Tab. 2 – Algoritmus vstupního vyšetření a stanovení diagnózy mnohočetného myelomu
|
| Velká kritéria |
Malá kritéria |
| 1. Plazmocytom (histologie excidované tkáně) |
a) v kostní dřeni 10 – 30 % plazmocytů
|
| 2. Počet plazmocytů v kostní dřeni > 30 % |
b) koncentrace M-Ig nižší než v bodě 3
|
| 3. Sérové koncentrace monoklonálního imunoglobulinu (M-Ig):
|
| M-IgG > 35 g/l
|
| M-IgA > 20 g/l
|
| Množství lehkých řetězců v moči za 24 hodin > 1g |
c) Osteolytická ložiska
|
| d) Snížení ostatních fyziologických gamaglobulinů
|
| IgM < 0,5 g/l
|
| IgA < 1,0 g/l
|
| IgG < 6,0 g/l
|
| Diagnóza mnohočetného myelomu je jasná, je-li přítomno jedno velké a jedno malé kritérium, anebo jsou-li přítomna kritéria a + b a dále kritérium c anebo d
|
|
|
| (M-Ig = monoklonální imunoglobulin)
|
Splňuje kritérium
|
| Myelogram, počet plazmocytů………………………………. |
velké |
malé |
žádné
|
| Datum:
|
| Histologie z ložiska plazmocytomu…………………………. |
velké |
žádné
|
| Histologie kostní dřeně:
|
| Monoklonální imunoglobulin (M-Ig) typu datum
|
| Kvantita M-Ig v séru……………………………………………… |
velké |
malé |
žádné
|
| Kvantita M-Ig v moči…………………………………………….. |
velké |
malé |
žádné
|
| Koncentrace polyklonálního IgA……..IgG…….IgM…….. |
malé |
žádné
|
| Beta-2-mikroglobulin…………………….CRP………………….
|
| RTG vyšetření (0 = žádné ložisko, 1 = jedno ložisko, |
malé |
žádné
|
| 2 = více ložisek v uvedené kosti)
|
| Lebka ……… C páteř …….. Th …….. L páteř ……………..
|
| Humery ……………… Femory ………………… Další ……….
|
|
|
| Kostní denzita (metodou Dexa či CT) ……………………..
|
| |
součet splněných kritérií
|
|
|
| |
velká ………... malá ………..
|
|
|
| Datum stanovení diagnózy ………………………………….. Diagnóza ……………………………………………………..
|
|
