Ošetřovatelský plán pro dítě s onemocněním srdce

Sesterská diagnóza č. 1:

Porucha dýchání z důvodu nedostatečného nebo nadměrného plicního průtoku

Úkol č. 1: Správná poloha dítěte

– volné dýchací cesty

– podložený hrudník

– hlava ve střední rovině

Úkol č. 2: Aplikace kyslíku

– odpovídající koncentrace

– odpovídající forma

– zvlhčení, ohřátí

Úkol č. 3: Podpora dýchání

– distenzní terapie

– umělá plicní ventilace (není vždy vhodná – Fallotova tetralogie)

Sesterská diagnóza č. 2:

Změny barvy kůže a sliznic

Úkol č. 1: Sledovat barvu kůže

– cyanotická (celková cyanóza, na akrech, při neklidu)

– výrazně bledá

– lepkavá, studená kůže

Sesterská diagnóza č. 3:

Výkyvy krevního tlaku s kolísáním hemodynamiky

Úkol č. 1: Monitorovat vitální funkce

– srdeční frekvence (pravidelnost, kvalita, rychlost)

– krevní tlak

– ekg

Úkol č. 2: Všímat si výsledků laboratorních vyšetření

– elektrolyty (Na, K)

– jaterní testy

– hemokultivace, kultivace (výtěry, sputum)

– krevní obraz

Úkol č. 3: Správný příjem a výdej tekutin

– bilance tekutin

– denně vážit (přibývání na váze není nejvhodnější)

Sesterská diagnóza č. 4:

Poruchy vyprazdňování

Úkol č. 1: Sledovat odchod stolice

– rektální rourka, nálev

– změna stravy

Úkol č. 2: Poruchy močení

– diuretika

– cévkování, drenáž

Sesterská diagnóza č. 5:

Zvýšený neklid

Úkol č. 1: Zajistit tiché prostředí

– tlumit hovor

– nepouštět rádio, ztišit alarmy, telefon

Úkol č. 2: Tlumit bolest

– pohladit, pochovat, dudlík, glukóza

– analgetika

Úkol č. 3: Relaxační techniky

– zvednout nebo přitáhnout dolní končetiny (hnízdo)

– nepřivazovat

– udržovat termoneutrál. prostředí

– polohovat (zvýšená poloha při nadměrném plicním průtoku, bez zvýšené polohy u Fallotovy tetralogie)

– poloha na pravém boku

Ohodnoťte tento článek!