Rakovině děložního čípku lze předcházet

Pokud žena navštěvuje svého gynekologa pravidelně, zachytí lékař možný přednádorový stav (prekanceróza). Při prohlídce je velice důležité cytologické vyšetření – stěr z děložního čípku, který se natírá na sklíčko. Sklíčko se posílá do cytologické laboratoře. Pokud výsledek ukazuje na určité změny, je třeba stěr zopakovat nebo nález upřesnit histologicky, a to excizí z čípku nebo probatorní kyretáží z hrdla děložního…

Pokud žena navštěvuje svého gynekologa pravidelně, zachytí lékař možný přednádorový stav (prekanceróza). Při prohlídce je velice důležité cytologické vyšetření – stěr z děložního čípku, který se natírá na sklíčko. Sklíčko se posílá do cytologické laboratoře. Pokud výsledek ukazuje na určité změny, je třeba stěr zopakovat nebo nález upřesnit histologicky, a to excizí z čípku nebo probatorní kyretáží z hrdla děložního. Podle výsledku se pak postupuje dále.

Při potvrzení prekancerózy, kdy může jít o dysplazii lehkou, střední nebo těžkou, se žena podrobuje konizaci děložního čípku. Jde o chirurgický zákrok, při němž je postižená tkáň kompletně odstraněna. Po konizaci následují tři kontrolní probatorní kyretáže v odstupu tří měsíců. Při benigních výsledcích je pacientka vyřazena z rizikových mezi zdravé. Při benigní cytologii a kolposkopickém nálezu ektropia (nález laicky „vřídku“ pomocí optického vyšetřovacího přístroje) lze provést malý ambulantní zákrok. Buď vypálením postižené tkáně, odborně EDK (elektrodiatermokoagulace), anebo jejím zmrazením, odborně kryochirurgie.

Prekancerózy

Prekancerózy vyvolává Human Papilloma virus (dále HPV). Nejvíce ohroženy tímto virem jsou dívky a ženy ve věku 15 – 25 let. Velké riziko pro ně představují sexuálně nevázaní muži, ale samozřejmě záleží i na sexuálním chování ženy samotné. Je třeba sledovat riziko, poněvadž HPV postihuje i velmi mladé dívky a zpravidla u nich nevyvolává žádné obtíže, maximálně výtok. Okolo 35. roku bývá však jednou z hlavních příčin přednádorového stavu. Než se z něj vyvine rakovina, uběhne většinou 5 – 10 let. Po celou tu dobu dokáží lékaři tkáň zasaženou přednádorovým stavem diagnostikovat a odstranit. Tím se podstatně sníží riziko vzniku rakoviny. Podmínkou jsou pravidelné kontroly.

Karcinom děložního čípku

Karcinomem děložního čípku bývají postiženy nejčastěji ženy ve věku 40 – 50 a 60 – 70 let. Mezi 50. – 60. rokem gynekologa obvykle navštěvují v souvislosti s hormonálními změnami, které vyvolávají přechodové problémy, např. návaly, pocení, deprese. Karcinom se dlouhou dobu nemusí vůbec projevovat. Výjimečně se objeví výtok nebo nepravidelné krvácení po pohlavním styku, které bývá příznakem v 1. stadiu onemocnění. Většinou však příznaky bývají spíše známkou pokročilého onemocnění. V 1. stadiu zhoubného nádoru se vyléčí 80 – 90 % žen. Podstupují radikální operaci, při které jim odstraní dělohu, vaječníky, mízní uzliny. Druhé stadium se léčí pouze ozařováním a úspěšnost vyléčení je 60 – 70procentní. Ve 3. a 4. stadiu se vyléčí ještě 30 – 40 % žen.

Kazuistika 1

I když pracuji na gynekologické ambulanci teprve krátce, již jsem se s případem karcinomu děložního čípku několikrát setkala. Zde bych vás chtěla seznámit s případem jedné naší pacientky. Chodila na pravidelné prohlídky – jednou za rok. V srpnu roku 1998 vyšla u ní podle cytologického vyšetření prekanceróza, a proto byla informována o další kontrole, kterou lékař stanovil na září téhož roku. Paní se sice dostavila, ale až v dubnu roku 1999. Měla již boleti v podbřišku a krvácela z děložního hrdla. I když menses měla naposledy před třemi lety, lékař ihned provedl cytologické vyšetření a poslal pacientku na probatorní kyretáž z děložního hrdla. Histologicky bylo vše v pořádku, ale cytologie poukazovala na karcinom. Pacientku jsme nechali okamžitě hospitalizovat a byla jí udělána cílená excize z děložního čípku. Tentokrát i histologie potvrdila karcinom. Ostatní vyšetření neprokázala žádné metastázy.

Postižená žena v současné době dojíždí na ozařování a je v pracovní neschopnosti. Má problémy, související s ozařováním. Špatně udrží moč a je unavená, ale to je jen dočasné. Prognóza pro tuto ženu je totiž příznivá. Bohužel ale ne všechny ženy mohou mít štěstí jako tato, kdy se vše ještě včas podchytilo.

Kazuistika 2

Přišla k nám poměrně mladá žena, která nebyla deset let u gynekologa. Přivedly ji bolesti břicha a nepravidelné krvácení. Po vyšetření měl lékař podezření na karcinom, a tak byla pacientka ihned hospitalizována. Šlo opravdu o karcinom a operace už nepřipadala v úvahu. Žena byla přeložena na onkologické oddělení, kde po dvou měsících od návštěvy u nás zemřela. Toto je bohužel smutný případ zanedbání preventivní péče.

n

Ohodnoťte tento článek!