Pacienti polykají méně účinné a zastaralé medikamenty – pojišťovny totiž šetří

„To, co našemu zdravotnictví lze vytknout, je špatná struktura spotřebovávaných léků,“ sdělil nám ředitel Mezinárodní asociace farmaceutických společností Pavel Mazan. „Astma léčíme ne vždy kvalitními léky, podobně i epilepsii…

Proč jsou Češi požírači léků?

Lékárna na každém rohu Prahy, to je důsledek faktu, že Češi jsou doslova požírači léků. Podle nejnovějších statistik Ústavu zdravotnických informací berou léky častěji ženy než muži. Až pětkrát více spolykají léků na migrénu a třikrát více léků na spaní. Téměř polovina lidí přitom bere léky předepsané lékařem. Nejčastěji se podle statistiků konzumují medikamenty na vysoký krevní tlak, které polykají častěji důchodci a lidé z menších obcí. Mezi mladými převažují přípravky proti alergii. Z volně prodejných přípravků jsou nejoblíbenější léky proti nachlazení a akutní bolesti a vitaminy.

Kvůli klidu antibiotika

Lékaři přitom často tvrdí, že jsou pacienty nuceni léky předepisovat. Dobrý doktor je totiž jen ten, který nabídne zaručeně účinný lék. Zvláště pediatři pak mívají dilema jak se zachovat, přijdeli rodič s dítětem do ordinace a dítě je evidentně pouze nastydlé. Mají mu „něco“předepsat, nebo vysvětlit mamince, že to chce med, lipový čaj a vyležet? „Naštěstí už dnes není ze strany rodičů tak velký tlak na předepisování antibiotik za každou cenu,“informoval nás Ivan Novák, přednosta pediatrické kliniky Thomayerovy nemocnice. „Studie potvrzují, že pouze 16 procent dětí, které přijdou k dětskému lékaři, odchází s antibiotiky. Existuje totiž 200 různých bacilů, a pouze na pět z nich antibiotika zabírají.“ Ve své ordinaci má Ivan Novák jednoho pomocníka, který mu pomáhá v rozhodování, zda nasadit antibiotikum, či nikoliv. Je to Creaktivní protein. Z kapky krve dokáže za několik minut určit, zda jde o virovou, nebo bakteriální infekci. Takový objektivní pomocník přesvědčí i ty nejbojovnější rodiče. Ve srovnání s dospělou populací je konzumaci léků dětmi mnohem nižší. Téměř čtvrtina pacientů totiž dostává antibiotika, i když ne vždy je potřebují. V čase sezony chřipek a nachlazení je lékař pod tlakem a raději předepíše něco jiného než aspirin a kapky.

Léky také ubližují

Místo penicilinu bylinky, místo prášků čaj . „Osobně neuznávám homeopatika, ale fytofarmaka, což jsou léky z rostlin, považuji za spolehlivé,“uvádí Novák. „Jsou z přírodních látek a jejich účinek je léty prověřený.“ Existuje mnoho bylin, o kterých bezpečně víme, že léčí. Například třezalku jako antidepresivum doporučují i lékaři. Pavel Galle z Centra život a zdraví má výborné výsledky s léčbou migrény pomocí mateří kašičky. Také med je přírodní prostředek na uklidnění a léčbu bolesti v krku. „Přírodní léčiva nemohou ublížit,“míní Galle. „Nelze to říct o všech lécích. Na jedné straně pomohou, ale zároveň mohou poškodit jiný orgán.“Fytofarmaka jsou přípravky obsahující látky z přírodních zdrojů. Proto lidskému tělu prospívají. Zjistilo se například, že jadérka z grepů obsahují protizánětlivé látky. Proto dnes nekončí jako odpad, ale vyrábí se z nich „citrokapky“. Ty jsou základem mnoha druhů přírodních léčiv proti zánětům kůže, krku, zubů, proti alergii.

Účinnější, ale dražší

Spotřeba léků u nás z hlediska balení je vysoká. Ale víc než v České republice se polykají prášky ve Francii, USA. „To, co našemu zdravotnictví lze vytknout, je špatná struktura spotřebovávaných léků,“ sdělil nám ředitel Mezinárodní asociace farmaceutických společností Pavel Mazan. „Abych byl konkrétní. Astma léčíme ne vždy kvalitními léky, podobně i epilepsii, duševní nemoci.“ Podle jeho slov lékařská věda přináší stále nové a nové vědecké objevy a farmaceutické společnosti za nimi nezaostávají. Ale pacienti nedostávají ty nejnovější a nejúčinnější léky. „Nové léky jsou obyčejně dražší, pro pojišťovny finančně nákladnější, proto je odmítají proplácet,“dodává Mazan. „A lékaři nepředepisují léky, kde si značnou část hradí pacient“. Trendem poslední doby je zvyšování spotřeby léčiv a snižování nákladů na nemocniční péči . „To je trend vyspělých států, u nás zatím pokulhává,“informuje Mazan. „V USA zjistili, že dolar investovaný do farmakoterapie přinese tři až pět dolarů úspory na nemocniční léčbu.“ Existuje skupina léků, které by si zasloužily větší pozornost. Málo se staráme o prevenci osteoporózy, klasickou ženskou nemoc. Také nedokážeme důstojně léčit bolest, především onkologicky nemocných pacientů. Naopak léčba AIDS, drogově závislých lidí je na velice dobré úrovni.

Ročně koupíme léky za pět miliard

Podle statistiky nejvíce spotřebováváme léky proti bolesti. Podle údajů Mezinárodní asociace farmaceutických společností vydáme ročně za léky volně prodejné 5 miliard korun . „Za loňský rok se prodalo 15 milionu balení Paralenu, 12,5 milionů balení Ibuprofenu, většinou na lékařský předpis,“dodává Mazan. „Jde o korunové léky proti bolesti, které by si lidé mohli zaplatit sami a nemuseli je požadovat na lékařský předpis. Kdybychom byli více solidární, pojišťovny by mohly pak více financovat nové a účinnější léky. Třeba proti bolesti onkologických pacientů, pro které je kvalita života na jeho konci velice důležitá.“ Podle zprávy Státního ústavu pro kontrolu léčiv se vloni zvýšila spotřeba léků na lékařský předpis, výdaje vzrostly o 15 procent. I když se definovaná denní dávka, což je průměr zohledňující obsah účinné látky v tabletě i počet tablet v různých velikostech balení, poklesla, stáváme se vskutku požírači léků. Lékaři také častěji předepisují dražší léky.

Deset nejdražších předepisovaných a hrazených léků

Název léku použití cena

1. Lipanthyl 30 x 200mg na snížení cholesterolu v krvi 330 Kč

2. Lokren 28 x 20 mg léčba vysokého tlaku 160 Kč

3. Lipanor 60 x 100 mg při poruchách látkové výměny 586 Kč

4. Cellcept 50 x 500 mg po transplantaci ledviny nebo srdce 6213 Kč

5. Prestarium 30 x 40 mg vysoký krevní tlak 296 Kč

6. Enap 30 x 10 mg vysoký krevní tlak 149 Kč

7. Gopten 28 x 2 mg při dysfunkci levé komory po infarktu 285 Kč

8. Norvasc 30 x 10 mg vysoký krevní tlak 886 Kč

9. Zyrtec 50 x 10 mg celoroční alergie 179 Kč

10. Sortis 30 x 10 mg snížení cholesterolu 1030 Kč

Zdroj: Všeobecná zdravotní pojišťovna

Co nejčastěji lékaři píší na recepty

Název indikace cena počet balení (tis.)

1. Paralen 10 x 500 mg proti bolesti 9,80 Kč 3248

2. Anopyrin 20 x 100 mg proti bolesti 13,10 Kč 2521

3. Ibuprofen 30 x 400 mg antirevmatikum 37,70 Kč 2222

4. Nitro Mac Retard chronické srdeční 0 x 2,5 mg onemocnění 89,60 Kč 2149

5. Cilkanol 30 x 300 mg chronická žilní nedostatečnost 70,70 Kč 1590

6. Agapurin Retard 20 x 400 mg ateroskleróza 56,80 Kč 1496

7. Anopyrin 50 x 100 mg snížení krevní sráženlivosti 32,70 Kč 1435

8. Oxyphyllin 50 x 100 mg poruchy prokrvení mozku 27,50 Kč 1394

9. Lokren 28 x 20 mg angina pectoris 160,10 Kč 1369

10. Glyvenol 20 x 400 mg poruchy venózní cirkulace 82,30 Kč 1278

Údaje: Všeobecná zdravotní pojišťovna

Co jsme vloni nejvíc polykali?

Skupina balení (mil.) prům. cena Analgetika 38,99 31,90

Protizánětlivé a antirevmatické 18,75 72,30

Proti nachlazení a proti kašli 14,76 50,40

Vitaminy 13,92 61,40 Sedativa 13,69 89,30

Antibiotika 13,40 180,80 Kardiaka 10,76 76,20

Fytofarmaka 8,14 38,80 Diuretika 7,29 45,30

Antihistaminika 7,19 151,30

Psychoanaleptika 6,29 203,20

Marta Pawlicová, Večerník Praha, 23.7.2002

Ohodnoťte tento článek!