Přejít na obsah

Preskripce a vydávání léčebného konopí v Česku vázne

zpět
2.8.2016
*konopí, marihuana
zvětšit*konopí, marihuanaZdroj: Shutterstock

*konopí, marihuana | Zdroj: Shutterstock

 

Ačkoli již před 3 lety vstoupil v platnost zákon o legalizaci užívání léčebného konopí pro léčbu a výzkum, českým pacientům je konopí stále obtížně dostupné.

Léčebné konopí je možné předepisovat i vydávat, ale neděje se tak. Pacienti, kteří by z něj mohli profitovat, si tak konopí musí opatřovat nelegálními cestami, což je spojeno se zdravotními riziky vyplývajícími z nejasného chemického složení rostlin.

„U nás stále přetrvává povědomí, že konopí je droga, nikoli lék. Důsledkem toho je, že lékaři neumějí konopí předepisovat a lékárníci nevědí jak produkty z něj připravovat. Cítíme proto potřebu informovat o možnostech využití léčebného konopí všechny zúčastněné – od pacientů po lékaře, lékárníky a další subjekty,“ uvedl člen výkonného výboru Pacientského spolku pro léčbu konopím (KOPAC) Zdeněk Strnad. Spolek sdružuje pacienty s potřebou léčby konopím a konopnými látkami a jejich podporovatele s cílem hájit jejich zájmy a práva. Jeho členové usilují o dostupnost léčebného konopí plně zákonným a nekomplikovaným postupem, ekonomickou dostupnost léčby i pro sociálně slabé pacienty stejně jako o medicínskou dostupnost konopí pro indikované nemoci a stavy. Součástí aktivit spolku je i probíhající cyklus přednášek pro odbornou i laickou veřejnost Léčebné konopí 2016.

Léčebná kvalita je důležitá

„Konopí má prokazatelné léčebné účinky potvrzené mnoha vědeckými studiemi a pacientům v České republice musí být co nejdříve zpřístupněno,“ uvádí ředitelka KOPAC Hana Vágnerová a dodává, že pacientům musí být dostupné konopí v léčebné kvalitě a za přijatelnou cenu. Léčebné konopí od výhradního dodavatele Elkoplast Slušovice vydávají na podkladě elektronického receptu registrované lékárny, jejichž seznam lze nalézt na stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL). Pojišťovny konopí a produkty z něj nehradí, pacient aktuálně zaplatí za 1 g léčebného konopí kolem 100 korun.
„Konopí lze obecně užívat v různých lékových formách – orální, masti, čípky či vaporizace… Lékárny však zatím neumějí všechny tyto formy připravovat. Potřebujeme proto najít lékárnu, která s tím začne,“ říká Hana Vágnerová. V souvislosti se zpřístupněním léčebného konopí českým pacientům oceňuje aktivity ministra zdravotnictví ČR Svatopluka Němečka, který „je léčbě konopím pozitivně nakloněn a odvedl v této oblasti velký kus práce“. V současné době probíhají jednání s dalšími lékárnami, které mají zájem léčebné konopí vydávat, a se zástupci odborných společností České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně – v souvislosti s rozšířením seznamu indikací léčby konopím.

Konopí a entourage effect

Legalizaci konopí v naší zemi provázejí od počátku překážky. Kromě výše uvedené asociace konopí s drogou se odborná veřejnost potýká s tzv. entourage efektem, jehož podstatou je, že výsledné synergické působení složek konopí má výraznější léčebné účinky než léčba jednotlivými látkami. „Konopí obsahuje až 1000 látek působících jako celek, včetně mnoha interakcí. Vědecky a ve shodě s pravidly medicíny založené na důkazech tedy jeho účinek nelze popsat. Léčebné konopí nám vlastně mění paradigma léčebného výzkumu. Proto přístup k němu zůstává rezervovaný. Přes řadu odborných publikací o jeho účinku se stále u odborné veřejnosti setkávám s pochybnostmi,“ vysvětluje předseda správní rady KOPAC a poradce předsedy vlády ČR pro protidrogovou politiku MUDr. Tomáš Zábranský, Ph.D.

Důležité je však nepodceňovat také vedlejší účinky konopí. Vedle známého psychotropního efektu jde například o riziko rozvoje probíhající steatózy, nevhodné je užívat konopí v případě hypertenze, astmatu či některých duševních onemocnění – zejména u schizofrenie. Neodporučuje se dále podávat dětem, dospívajícím a osobám se sklonem k závislostem. Konopí se zatím využívá symptomaticky, avšak podle MUDr. Zábranského by mohlo objasnění mechanismu účinku a role kanabinoidních receptorů vést ke kauzální léčbě řady onemocnění. „Konopí a přípravky z něj přesvědčivě prokázaly léčebný účinek pro řadu příznaků onemocnění. Spolu se špičkovými vědci v oboru jsem přesvědčen, že na plné pochopení čeká i potenciál kanabinoidů od nemocí nejen ulevovat, ale přímo je léčit. To by mohlo znamenat stejný přelom v medicíně jako před stoletím objev antibiotik,“ myslí si Tomáš Zábranský.

Výzkum konopí v ČR

Historie výzkumu léčebného konopí v České republice se traduje již od poloviny 20. století a je spojena se jmény tří vědců – Janem Kabelíkem, Zdeňkem Krejčím a Františkem Šantavým – a zejména Univerzitou Palackého v Olomouci. Na práci těchto profesorů navázal i světově uznávaný vědec Lumír Hanuš, který se od roku 1990 věnuje výzkumu konopí v týmu profesora Raphaela Mechoulama na Hebrejské univerzitě v Izraeli. Tým se bude podílet také na výzkumu konopí v rámci Mezinárodního institutu pro konopí a kanabinoidy, který byl otevřen na konci loňského roku v Praze. Institut by měl nastavit standardy při výrobě a léčebném využití konopí s cílem poznat do hloubky vlastnosti tisíce let známé rostliny tak, aby pro každého pacienta byla léčba nastavena individuálně podle jeho potřeb. Do institutu byly vloženy finanční prostředky od amerických a kanadských investorů ve výši půl miliardy. Podle ministra zdravotnictví Svatopluka Němečka, který se otevření účastnil, šlo o největší soukromou investice do českého lékařského výzkumu v posledních letech.

Základní informace o léčbě konopím

* Právo být léčen netechnickým konopím mají pacienti v ČR od 1. 4. 2013, kdy byl přijat zákon č. 50/2013 Sb. O léčivech a návykových látkách.
* Od 17. 10. 2015 jsou podmínky léčby konopím novelizovány vyhláškou MZ č.236/2015 Sb.
* Konopí může předepsat pouze lékař příslušné specializace, který se registroval do systému elektronické preskripce s omezením (www.sakl.cz).
* Je možné předepsat maximálně 180 g usušeného konopí měsíčně.
* Konopí se předepisuje výhradně na elektronický recept s omezením jako IPLP (individuálně připravovaný léčivý prostředek) s přesným určením způsobu užití (inhalační, orální, tinktura, čípek). Vyzvednutí je možné pouze v registrovaných lékárnách (www.sukl.cz).
* Druhy předepisovaného konopí: Cannabis indica L. nebo Cannabis sativa L., které musí splňovat daná technická kritéria.
* V současnosti se vydává konopí vypěstované v ČR. Od února ho dodává vítěz prvního výběrového řízení – firma Elkoplast Slušovice.
* Konopná léčba není hrazena pojišťovnou. Cena v lékárně je cca 100 Kč/1 g.
* Obsah kanabinoidů musí být v rozmezí: THC: 0,3–21 %; CBD: 0,1–19 %.

Konopí a lékařské společnosti

Zájem o využití konopí projevily v daných indikacích tyto odborné společnosti ČLS JEP:
* Společnost pro studium a léčbu bolesti
* Společnost infekčního lékařství
* Česká pneumologická a ftizeologické společnost
* Česká společnost pro experimentální a klinickou farmakologii a toxikologii
* Česká neurologická společnost
* Česká neurologická společnost
* Česká oftalmologická společnost
* Česká dermatologická společnost
* Česká geriatrická společnost

Podle vyjádření ČLS JEP lze v současnosti pro léčbu využít konopí u následujících stavů:

* chronické bolesti, zejména neuropatická a onkologická,
* následné stavy po encefalitidách (neuroinfekcích),
* postherpetické neuralgie,
* wasting syndrom a polyneuropatie u HIV/AIDS,
* nechutenství u pacientů s nádorovými onemocněními a AIDS,
* psoriáza,
* atopický ekzém,
* glaukom v bolestivém stadiu,
* lichen planus.

Další možnosti využití konopí k léčbě

*Neurologická onemocnění – roztroušená skleróza, Parkinsonova a Alzheimerova choroba, epilepsie, Tourettův syndrom, Huntingtonova choroba, neuropatická bolest, migréna, „Cluster headache“, dystonie, traumata mozku a míchy
*Onemocnění spojená s odpovědí imunitního systému – alergie, astma, atopický ekzém, Crohnova choroba, revmatoidní artritida
*Onkologická onemocnění, úleva od nežádoucích účinků chemoterapie a radioterapie
*Psychiatrická onemocnění – deprese, obsese, úzkosti, ADHD
*Další onemocnění – diabetes mellitus, hypertenze, kožní onemocnění, nechutenství, poruchy spánku, obezita, popáleniny, záněty

Zpřístupnění léčebného konopí v ČR – důležitá data

Aktuálně * probíhají jednání se SAKL o vypsání nových výběrových řízení na další odrůdy s dalšími poměry THC : CBD účinnými pro další diagnózy.
Květen 2016
* Podána žádost na předsednictvo ČLS JEP k ustavení nové Společnosti pro léčbu konopím a kanabinoidy a její výzkum.
* SÚKL vydal nové opatření, které nepřiznává výši a podmínky úhrady IPLP s obsahem kanabinoidů z prostředků veřejného zdravotního pojištění.
Duben 2016
* V New Yorku proběhl UNGASS – zvláštní zasedání Valného shromáždění OSN o drogách, které usiluje o odstranění konopí ze seznamu Jednotné úmluvy OSN o narkotických drogách z roku 1961, která brání jeho širšímu využití i výzkumu léčebného použití.
* Do lékáren je dodána první dávka „českého léčebného konopí“.
Říjen 2015:
* Začíná platit „konopná vyhláška MZ“ č.236/2015 Sb., která ruší předchozí restrikce. Budou v ní rozšířeny indikované diagnózy a specializace, zvýšeno povolené množství apod. Duben 2013:
* Zakázka na dodávání léčebného konopí VZSAKL01/2014 přidělena uchazeči Elkoplast Slušovice. Cena zakázky je 68 Kč bez DPH za 1 g konopí.
* Zákon o legalizaci užívání léčebného konopí pro léčbu a výzkum vstupuje v platnost.


Komentovat článek: Preskripce a vydávání léčebného konopí v Česku…

*
* Pravidla diskusí - čtěte
*
 

* - údaje označené hvězdičkou jsou povinné

Komentáře

Do této diskuse prozatím nikdo nepřispěl.

přidat komentář
 
 zavřít

Váš tip

  • Jako ochranu před spamem, prosím zodpovězte následující otázku (číslicí):
  • * - položky označené hvězdičkou jsou povinné