https://zdravi.euro.cz/ https://i.iinfo.cz/euzd/rss-88x31.gif 88 31 https://zdravi.euro.cz/oborove-specialy/osteologie/ Zdraví.euro.cz - Zdravotnictví a medicína cs Mon, 05 Sep 2011 22:00:00 GMT https://zdravi.euro.cz/clanky/terapie-osteoporozy-bisfosfonaty/?utm_source=rss&utm_medium=text&utm_campaign=rss Existuje řada nezodpovězených otázek ohledně účinnosti a bezpečnosti dlouhodobé antiporotické terapie bisfosfonáty, jakož i ohledně účinku a rizik jejího vysazení. Bisfosfonáty jsou účinné inhibitory kostní resorpce, jejich užívání zvyšuje kostní denzitu v oblasti bederní páteře i proximálního femuru a redukuje riziko osteoporotických fraktur, což bylo opakovaně prokázáno v registračních studiích, které vyhodnocovaly většinou 2–4leté podávání. redakce@zdravi.euro.cz (Zdraví.euro.cz: Vlastimil Novák) Mon, 05 Sep 2011 22:00:00 GMT zdravi.euro.cz-text-461280 https://zdravi.euro.cz/clanky/metastaticke-postizeni-kosti/?utm_source=rss&utm_medium=text&utm_campaign=rss Metastatické kostní postižení je velmi častou komplikací u pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním. Kostní metastázy u pacientů zhoršují kvalitu života, morbiditu i mortalitu a jejich léčba je mnohdy nákladnější než samotná léčba primárního onemocnění. Velmi často jsou komplikovány kostními příhodami, které výrazně zhoršují nemocnému prognózu. Patogeneze tohoto procesu zatím není zcela odhalena, proto zatím nejsme schopni rozvoji těchto komplikací úplně předcházet. redakce@zdravi.euro.cz (Zdraví.euro.cz: Vlastimil Novák) Mon, 05 Sep 2011 22:00:00 GMT zdravi.euro.cz-text-461279 https://zdravi.euro.cz/clanky/postizeni-skeletu-u-mnohocetneho-myelomu/?utm_source=rss&utm_medium=text&utm_campaign=rss Sdělení předkládá přehled klinických projevů myelomové kostní nemoci (MKN) a nárys její složité patofyziologie včetně koordinovaných účinků široké palety regulačních biologických působků modulujících proliferaci, funkci a zánik osteoklastů i osteoblastů, vedoucích k poruše kostní homeostázy vyznačující se dominancí osteoklastické kostní resorpce nad osteoblasty ovládané novotvorby. redakce@zdravi.euro.cz (Zdraví.euro.cz: Vlastimil Novák) Mon, 05 Sep 2011 22:00:00 GMT zdravi.euro.cz-text-461278 https://zdravi.euro.cz/clanky/pagetova-choroba/?utm_source=rss&utm_medium=text&utm_campaign=rss Pagetova kostní choroba je lokalizovaná porucha kostní remodelace. Proces je iniciován zvýšením osteoklastické kostní resorpce s následným kompenzačním vzestupem formace nové kostní tkáně. Výsledkem tohoto procesu je vznik okrsků plstěné, dezorganizované kosti. Strukturální změny vedou ke vzniku kosti, která má změněnou velikost, ztrácí svou charakteristickou strukturu, je více vaskularizovaná a náchylnější k deformitám a frakturám než zdravá (fyziologická) kost. Pagetova choroba s sebou nese v závislosti na lokalizaci bohatou klinickou symptomatologii. Je důvodný předpoklad, že mnoho pacientů stižených Pagetovou chorobou zůstává asymptomatických. redakce@zdravi.euro.cz (Zdraví.euro.cz: Vlastimil Novák) Mon, 05 Sep 2011 22:00:00 GMT zdravi.euro.cz-text-461277 https://zdravi.euro.cz/clanky/glukokortikoidy-indukovana-osteoporoza/?utm_source=rss&utm_medium=text&utm_campaign=rss Epidemiologická data svědčí pro zdvojnásobení rizika nízkotraumatické zlomeniny (zejména v oblasti obratlů, kyčle, žeber, distálního předloktí a paže) u pacientů užívajících glukokortikoidy v porovnání se zdravými muži nebo ženami. Hlavním mechanismem osteoporózy indukované glukokortikoidy je útlum kostní novotvorby. Při rozhodování o léčbě je vhodné zvažovat ověřené klinické faktory rizika zlomenin podle stávajícího doporučení WHO. Kauzální léčbou osteoporózy indukované glukokortikoidy je osteoanabolická terapie, ale vzhledem k dlouhodobému průběhu onemocnění je vhodná sekvenční osteoanabolická a antiresorpční terapie. redakce@zdravi.euro.cz (Zdraví.euro.cz: Vlastimil Novák) Mon, 05 Sep 2011 22:00:00 GMT zdravi.euro.cz-text-461275 https://zdravi.euro.cz/clanky/postmenopauzalni-osteoporoza/?utm_source=rss&utm_medium=text&utm_campaign=rss Autoři se zabývají definicí, rizikovými faktory osteoporózy, včetně dosud užívaných způsobů diagnostiky osteoporózy, tzn. klinické vyšetření, denzitometrie, laboratorní vyšetření a vyloučení sekundárních příčin osteoporózy. V další části článku se věnují podrobněji rizikovým faktorům a jejich validaci včetně stanovení absolutního rizika vzniku zlomeniny v následujících 10 letech pomocí FRAX, včetně úspěšnosti kvantifikovat jednotlivá zahrnutá rizika v této pomůcce. V závěru obracejí svoji pozornost k novinkám v diagnostice kostní struktury, tzn. strukturální analýze geometrie kyčle a trabekulárnímu kostnímu skóre, a snahám zavést 2D a 3D zobrazení kostní struktury. redakce@zdravi.euro.cz (Zdraví.euro.cz: Vlastimil Novák) Mon, 05 Sep 2011 22:00:00 GMT zdravi.euro.cz-text-461274 https://zdravi.euro.cz/clanky/mnohotne-ucinky-vitaminu-d/?utm_source=rss&utm_medium=text&utm_campaign=rss Autoři podávají stručný přehled aktuálních znalostí o vitamínu D, o jeho metabolismu, zdrojích, způsobu zjišťování sérové koncentrace, o hypovitaminóze D a jejích důsledcích. Upozorňují na vysoký výskyt hypovitaminózy a na možné důsledky, částečně reparabilní suplementací vitamínu D. redakce@zdravi.euro.cz (Zdraví.euro.cz: Vlastimil Novák) Mon, 05 Sep 2011 22:00:00 GMT zdravi.euro.cz-text-461272 https://zdravi.euro.cz/clanky/rustovy-hormon-a-kost/?utm_source=rss&utm_medium=text&utm_campaign=rss Růstový hormon působí na kost jednak přímo, jednak prostřednictvím produkce inzulínu podobného růstového faktoru 1 (IGF-1) v játrech i lokálně v kosti. Má především anabolické účinky, stimuluje proliferaci a funkci osteoblastů, zvyšuje však i citlivost k parathormonu v kosti i v jiných tkáních. Nedostatek růstového hormonu je u některých pacientů doprovázen poklesem kostní hmoty, osteoporóza však nepatří k indikaci jeho substituce. Patrný je zvýšený výskyt zlomenin u nemocných s nedostatečností růstového hormonu a pravděpodobné snížení výskytu fraktur při substituci. Podílí se na tom zlepšení kostní denzity i zvýšení svalové hmoty a síly. Při závažné osteoporóze je nutné s růstovým hormonem současně podávat bisfosfonáty nebo fosfor. U akromegalie je popisován vysoký výskyt fraktur obratlů, a to nezávisle na aktivitě choroby a na kostní hmotě. redakce@zdravi.euro.cz (Zdraví.euro.cz: Vlastimil Novák) Mon, 05 Sep 2011 22:00:00 GMT zdravi.euro.cz-text-461271 https://zdravi.euro.cz/clanky/sekundarni-osteoporoza-u-beznych-endokrinopatii/?utm_source=rss&utm_medium=text&utm_campaign=rss Sekundární osteoporóza doprovází jako komplikace řadu endokrinních onemocnění včetně jejich subklinických poruch. V popředí klinického obrazu může dominovat základní endokrinní onemocnění. Někdy ale až přítomnost osteoporotické zlomeniny může upozornit na doposud nepoznané primární onemocnění. redakce@zdravi.euro.cz (Zdraví.euro.cz: Vlastimil Novák) Mon, 05 Sep 2011 22:00:00 GMT zdravi.euro.cz-text-461270 https://zdravi.euro.cz/clanky/ortopedicka-lecba-osteogenesis-imperfecta/?utm_source=rss&utm_medium=text&utm_campaign=rss Terapie osteogenesis imperfecta je složitá a vyžaduje spolupráci více oborů. Operační terapie je součástí komplexní léčby a umožňuje zabránit deformitám a řešit již vzniklé. Metody operační léčby se liší podle věku pacienta a závažnosti postižení. Osteosyntéza s využitím nitrodřeňové či zevní fixace je metodou volby. Nalézt nejvhodnější formu a timing terapie je otázkou do budoucna. redakce@zdravi.euro.cz (Zdraví.euro.cz: Vlastimil Novák) Mon, 05 Sep 2011 22:00:00 GMT zdravi.euro.cz-text-461269