Domů Tagy Rodina

štítek: Rodina

25. týden těhotenství: pod kůží se tvoří tuková vrstva

25. týden těhotenství

Pomalu vstupujete do sedmého lunárního měsíce těhotenství a vaše miminko se má již čile k světu. V průběhu 25. týdne těhotenství (25 tt) totiž velice rychle roste, začíná aktivně reagovat na vnější podněty a dokáže rozlišit období spánku a bdění. Co se týče vašeho těla, bříško se postupně zvětšuje a brzy vás začne výrazně omezovat v pohybu.

Jak se vyvíjí miminko?

Kůže vašeho děťátka je sice stále průhledná a zvrásněná, ale postupně se pod ní začíná vytvářet tuková vrstva. Zároveň zde vzniká také systém drobných cév s názvem kapiláry, díky kterým získá pokožka svůj typický růžový nádech. Dochází také k větvení průdušek, tvoří se tzv. průduškový strom a miminku se v plicích postupně vyvíjejí také krevní cévy.

Ačkoliv drtivou většinu aktivit prozatím řídí ty části mozku, které se vyvinuly už v předchozích týdnech, během 25 tt těhotenství se také mozková kůra vašeho miminka začíná členit do jednotlivých vrstev. Díky tomu bude moct dítě v budoucnu přemýšlet, plánovat a vnímat složitější okolní vjemy.

Tip pro nastávající maminky: Miminko začíná být v děloze velice aktivní, může se převalovat ze strany na stranu a někdy udeří přímo do děložní stěny. Hlaďte si proto pravidelně bříško, aby dítě cítilo vaši péči a přítomnost.

S tím, jak těhotenství 25. týden pokračuje, se postupně vyrovnávají také disproporce mezi obličejovou a mozkovou částí hlavičky. Pomalu se otevírají nosní dírky, zvětšuje se horní a dolní čelist a hluboko v dásních se začínají objevovat pupeny, které představují základy zoubků. Aby toho nebylo málo, na konci ušního boltce už roste také lalůček a některým dětem se dokonce objeví i první vlásky.

A jaká je velikost plodu v 25 tt? Dítě neustále přibývá na váze a svým vzhledem začíná stále více připomínat novorozence, kterého si odnesete domů z porodnice. Momentálně váží zhruba 650 gramů a od hlavy až k patě měří asi 35 centimetrů. Je tedy velké jako lilek.

Co se děje s maminkou?

Máte pocit, že každý drobný pohyb je s přibývajícími týdny stále složitější? Není divu, vaše bříško se totiž postupně zvětšuje a nedovolí vám dělat takové manévry, na jaké jste byla zvyklá. Ve 25. týdnu těhotenství je děloha velká asi jako fotbalový míč a končí zhruba 3 prsty nad pupkem.

Rostoucí bříško může mít za následek různé zdravotní komplikace. Zvětšující se děloha totiž tlačí na ostatní orgány, což může kromě nepříjemného tlaku v pánvi způsobit také časté močení. Ačkoliv je však neustálé chození na malou nepochybně otravné, měla byste si na toaletu dojít vždy, jakmile ucítíte potřebu. Předejdete tak zbytečné infekci močových cest.

Další časté těhotenské obtíže:

  • Křeče dolních končetin
  • Nepříjemné otoky
  • Hemoroidy
  • Bolesti zad
  • Ucpaný nos
  • Chrápání
  • Dušnost

Kromě těchto problémů si některé nastávající maminky stěžují také na krvácení z nosu a méně citlivý čich. Krátkozraké ženy mohou pocítit i zhoršení zraku, které mají na svědomí těhotenské hormony a nepatrné změny tvaru a zakřivení oka. Po porodu se však tyto komplikace obvykle vrátí do normálu.

Tip pro nastávající maminky: S přibývajícími týdny se vám stále častěji mohou zdát neobvyklé či nepříjemné sny. Tento problém souvisí s obavami, které ve vás příchod miminka na svět vyvolává, a je v těhotenství zcela normální.

V jednu chvíli se na miminko těšíte, ale o několik hodin později vás porod, péče o novorozence i nejasná budoucnost naopak spíše děsí? Časté střídání nálad je v průběhu 25. týdne těhotenství naprosto běžné. Důležité je dostatečně odpočívat a vyhnout se zbytečnému stresu. Můžete si také přečíst nějakou knihu o těhotenství a výchově nebo se se svými obavami svěřit rodině a přátelům, kteří vás jistě podpoří.

Vyšetření ve 25. týdnu těhotenství

Kromě pravidelných návštěv prenatální poradny, kam by měly nastávající maminky chodit zhruba každé čtyři týdny, vás lékař při podezření na těhotenskou cukrovku může poslat také na vyšetření s názvem oGTT. Jedná se o glukózový toleranční zátěžový test, který se provádí v období mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Jelikož těhotenská cukrovka (gestační diabetes) ovlivňuje nejen stav nastávající maminky, ale také zdraví jejich plodu, je nutné tento problém důkladně sledovat. Větší pravděpodobnost, že se u nich tyto zdravotní komplikace projeví, hrozí těhotným ženám po třicítce.

Další rizikové faktory:

  • Obezita
  • Diabetes v rodině
  • Opakovaný samovolný potrat
  • Porod mrtvého plodu
  • Porod dítěte s vyšší váhou (nad 4 000 gramů)
  • Těhotenská cukrovka u předchozího těhotenství

A jak takové vyšetření vlastně probíhá? Ráno se nalačno dostavíte k lékaři, kde vám odeberou krev. Poté vypijete 75 gramů glukózy rozpuštěné ve vodě a zhruba po dvou hodinách vám lékař opět odebere krev, aby prozkoumal hladinu krevního cukru.

Tip pro nastávající maminky: Během 25. týdne těhotenství je ideální čas zajít také na 3D nebo 4D ultrazvuk, který je mezi těhotnými ženami stále oblíbenější.

Těhotenství 25. týden foto


23. týden těhotenství: miminko umí rozlišit váš hlas

23. týden těhotenství

Pokud jste se snažila svou graviditu před okolím skrývat, brzy to již nebude možné. Pro období kolem 23. týdne těhotenství (23 tt) je totiž typické rychlé přibírání na váze a mohou se také dostavit první děložní stahy, které jsou mezi lidmi známé jako poslíčci. Co se týče miminka, to již dokáže rozlišit váš hlas a dává mu přednost před ostatními zvuky.

Jak se vyvíjí miminko?

Děťátko je velice aktivní a díky ukládání tuku pod kůží začíná také rychle přibývat na váze. Jeho proporce se tak každým dnem blíží miminku, které zhruba ve 40. týdnu těhotenství spatří světlo světa. Pokožka sílí a pomocí pigmentu se začíná mírně zabarvovat. Co se týče prvních zoubků, jejich zárodky jsou již připraveny v dásni.

V děloze chrání vaše miminko slaná plodová voda, která pro něj během vývoje představuje naprosto ideální prostředí. Nejen že ho udržuje v teple a brání rozvoji infekcí, ale zároveň ho nadnáší, a tak se může dítě volně pohybovat, otáčet se a kopat. Plodový vak v této době obsahuje zhruba půl litru tekutiny. Děťátko si také začíná stále více uvědomovat váš pohyb a některé aktivity, jako je například pomalá chůze, pro něj mohou být příjemnější než jiné.

Tip pro nastávající maminky: Zvykla jste si na své bříško mluvit, číst mu příběhy nebo mu dokonce tiše zpívat? V tom případě s tím rozhodně nepřestávejte. Jakmile totiž nastane 23. týden těhotenství, u miminka dochází ke zpevnění ušních kůstek. Začne tak brzy rozlišovat váš hlas od ostatních zvuků a pokud s ním budete dostatečně komunikovat, bezpečně vás pozná i po porodu.

A jak je vlastně vaše miminko v 23 tt těhotenství velké? Svou velikostí může plod připomínat třeba grapefruit. Od temene po zadeček momentálně měří asi 22 centimetrů (29 centimetrů až po patičky) a jeho váha se pohybuje kolem 500 gramů.

Co se děje s maminkou?

Zajímá vás, jak vypadá těhotenství 23. týden z pohledu nastávající maminky? V této fázi je typické rychlé přibírání na váze a zvětšující se bříško tak začíná být i pro okolí patrné na první pohled. Může se projevit tuhnutí bříška a první nebolestivé stahy dělohy, které jsou známé též jako poslíčci. Některé ženy je nemusí vůbec vnímat, ale s blížícím se termínem porodu bývají silnější.

Ačkoliv se druhý trimestr často označuje za nejkrásnější část těhotenství, mohou se dostavit také nepříjemné těhotenské obtíže, jako je například:

Kromě těchto problémů je v těhotenství poměrně běžné také otékání končetin. Tomu je možné předcházet rozprouděním krevního oběhu během pravidelného cvičení a procházek. Vhodné je také končetiny protahovat, zvedat nohy do výšky, vyhnout se dlouhému posedávání a nosit speciální kompresivní punčochy. V některých případech může otékání končetin spolu se zvýšeným krevním tlakem signalizovat také těhotenskou preeklampsii, kterou je nutné včas podchytit.

Tip pro nastávající maminky: Pokud jste ještě nezačala s procvičováním svalů pánevního dna, je vhodný čas to napravit. V průběhu těhotenství vám mohou tyto cviky pomoci předejít úniku moči a zpevněné pánevní dno navíc ovlivňuje i sexuální požitek.

Na co si dát pozor

V průběhu těhotenství může tělo nastávající maminky postrádat potřebné vitamíny. Problém představuje především nedostatek železa, které je důležité pro správnou tvorbu červených krvinek. Proto je důležité si příjem železa hlídat a zařadit do svého jídelníčku potraviny, které mají této látky dostatek. Je to například:

  • Zelená listová zelenina
  • Ořechy
  • Sušené ovoce
  • Libové maso

Nedostatek železa v krvi může způsobit silnou únavu, slabost, pocity na omdlení a zrychlený dech. Pokud ani konzumace potravin bohatých na železo nepomůže, nastávající maminka by měla tento problém konzultovat se svým lékařem. Ten může doporučit užívání doplňkového železa ve formě tablet.

Těhotenství 23. týden foto


Postinterrupční syndrom hrozí hlavně mladým prvorodičkám. Ovlivnit je může na celý život


Postinterrupční syndrom je stav, který u některých žen nastává po umělém ukončení těhotenství. Jeho průběh je velmi individuální, intenzivněji však zpravidla probíhá u velmi mladých prvorodiček či těch pacientek, které už jedno dítě mají. Ženy, které potrat poznamenal, trpí pocitem viny a selhání, u některých z nich se mohou objevit depresivní stavy, poruchy příjmu potravy či dokonce pokusy o sebevraždu. Většina odborníků se však shoduje, že se nejedná o oficiální diagnózu.

Ať už za umělým ukončením těhotenství stojí nízký věk rodičky, těžká životní situace anebo zdravotní důvody, vždy se jedná o proces, který je náročný po fyzické i psychické stránce. U některých žen se v důsledku uměle vyvolaného potratu navíc mohou rozvinout psychické problémy, které někteří nazývají postinterrupčním syndromem.

Odborníci se však shodují, že se nejedná o oficiální diagnózu, a to hned z několika důvodů. Kromě toho, že je velmi obtížné určit jasnou příčinu potíží, se také velice liší jejich samotný průběh. Velmi individuální je pak také odstranění problému. Stanovit, zda jsou tolik odlišné případy skutečně projevem jednoho jediného jevu, je proto velmi obtížné.

Dalším důvodem, proč se oficiálně nejedná o nemoc či poruchu, je ten, že se postinterrupční syndrom vyskytuje jen u velmi malého počtu žen. Zároveň odborníci uznávají, že v extrémních případech může syndrom velice negativně ovlivnit celý život ženy s tím, že některé z nich mohou mít i sebevražedné myšlenky.

Komu postinterrupční syndrom hrozí?

Potrat není lehký pro žádnou ženu. Některé ho ale snášejí lépe než jiné. Podle zkušeností psychologů, kteří s těmito pacientkami v minulosti pracovali, lze dokonce vytipovat skupiny žen, které jsou k výskytu obtíží náchylnější. Jedná se především o ty, jež umělé ukončení těhotenství absolvovaly ve velmi mladém věku či v pozdní fázi těhotenství, kdy už si k dítěti vytvořily pevnější vztah.

To, zda je žena syndromem ohrožena, ovlivňuje také mateřství. Náchylnější bývají pacientky, které jsou již matkami. Tato zkušenost je činí znatelně zranitelnějšími, protože mnohem snadněji a ochotněji přijímají roli matky. Určitou roli hraje také postoj, jaký má žena k interrupci obecně, či víra, kterou vyznává.

Jak se postinterrupční syndrom projevuje?

Zatímco některé ženy se s interrupcí vyrovnávají „poměrně lehce“, jiné se s jejími následky potýkají dlouhé měsíce či roky. Existují i extrémní případy, kdy se přes potrat ženy nepřenesly po celý život. Nejčastěji bojují s pocitem smutku a viny, který cítí vůči nenarozenému dítěti. Některé ženy se dokonce upínají k původnímu datu porodu a představují si, jaké by to bylo, kdyby zákrok nepodstoupily. Právě otázka „co by bylo, kdyby“ je pro období po interrupci velmi typická. Ženy se jí mohou zabývat opravdu dlouhou dobu.

Některé pacientky se pak záměrně vyhýbají těhotným ženám a dětem, nebo věcem, které jim je připomínají. V některých případech mohou vinu svalovat na své okolí, a to hlavně pokud k zákroku přistoupily bez vlastního přesvědčení. Jiné pacientky mohou pociťovat nutkavou touhu znovu otěhotnět anebo mít naopak panický strach z neplodnosti. Zbylé příznaky jsou pak velmi podobné projevům posttraumatické stresové poruchy. Jedná se především o:

  • Zvýšenou konzumaci alkoholu či drog
  • Návaly úzkosti a zlosti
  • Noční můry
  • Depresi
  • Poruchy sociálního chování
  • Psychotické poruchy
  • Poruchy příjmu potravy psychosexuální poruchy
  • Nekontrolovatelné výbuchy pláče

Kromě ženy samotné může mít potrat negativní dopad také na rodinné a partnerské vztahy. Pacientky, které zákrok podstoupily se mohou obávat toho, aby znovu nechtěně neotěhotněly, před svým okolím se navíc uzavírají do sebe. Jiná situace pak nastává u žen, které prodělaly spontánní potrat. Ty mohou mít strach z toho, aby „opět neselhaly“.

Je důležité si uvědomit, že ne každé obtíže spojené s potratem musejí znamenat, že se žena potýká s postinterrupčním syndromem. Smutek a pocit viny přepadne velké množství pacientek. Ne však v takové intenzitě a po tak dlouhou dobu.

Jak následky interrupce překonat?

Jak už bylo naznačeno výše, pokud není diagnóza, nemůže být ani konkrétní léčba. Každá žena je jiná, a tak existuje nespočet činností, kterými si lze od potíží ulevit. Zatímco někomu pomůže, když se o traumatickou zkušenost podělí se svými nejbližšími a nechají čas, aby rány zahojil, jiné ženy se neobejdou bez odborné pomoci psychologa.

Tak či onak, obecně platí, že jedna z podmínek úspěšné „léčby“ je, aby se pacientka měla kde vypovídat. Ne nadarmo se totiž říká, že sdílená bolest je poloviční bolest. Kromě naslouchání může navíc psycholog ženě nabídnout také aktivní přístup, kterým jí pomůže vyrovnat se s pocitem viny, přijmout své rozhodnutím interrupci podstoupit a vytvořit plán do budoucna. U závažnějších stavů je nutné nasadit medikamenty.


Jak na únavu v těhotenství? Pomůže pohyb i změna jídelníčku


Ačkoli se říká, že těhotenství není nemoc, všichni se shodneme na tom, že dá tělu pořádně zabrat. Jak by taky ne, vždyť uvnitř nadcházející maminky roste nový život, což si vybírá daň v podobě úbytku energie. Pocit vyčerpání mohou těhotné ženy pociťovat především v prvním trimestru, kdy je značná část energie soustředěná na vývoj dítěte. Za únavou zpravidla stojí také měnící se hladina hormonů.

Přestože je těhotenství přirozený stav, během kterého jste až na některé výjimky schopná vykonávat veškeré činnosti, myslete na to, že vaše tělo prochází zatěžkávací zkouškou. Nemůžete po něm proto chtít, aby podávalo stejné výkony jako před otěhotněním. Zejména z počátku gravidity pak můžete pociťovat silnou únavu, což je dáno tím, že si tělo zvyká na hormonální změny. Vyčerpání se samozřejmě může objevit i v pozdějších stádiích těhotenství a může mít hned několik příčin, nejčastěji je na vině:

  • Zvyšující se váha a objem těla
  • Nedostatek vitamínů a minerálů (hlavně železa)
  • Nedostatek pohybu
  • Nevyvážená strava

Únava v 1. trimestru

Jak už bylo naznačeno výše, první trimestr je z hlediska únavy nejkritičtější. Tělo se totiž vypořádává s měnící se hadinou hormonů, nastávající matky se navíc zpravidla potýkají s těhotenskými obtížemi, a tak mohou být první tři měsíce opravdu náročné. Na začátku gravidity není výjimkou ani pocit naprostého vyčerpání. Značná část energie je totiž věnována vývoji plodu, pro který je prvních 13 týdnů z hlediska vývoje naprosto klíčových. V tomto období nemá cenu únavě nijak vzdorovat. Pokud cítíte, že potřebujete více spánku, dopřejte si ho. Pokud pracujete, zkuste se s nadřízeným domluvit na úpravě pracovní doby a dopřejte si po obědě krátký odpočinek.

Únava ve 2. trimestru

S příchodem druhého trimestru, který je obecně považovaný za nejkrásnější období celé gravidity, únava většinou postupně mizí. Tělo si už zvyklo na hormonální změny a ustoupily i těhotenské obtíže. Nastávající maminka se tak z nadcházejícího miminka může konečně plně radovat. Těhotenství je na ní už vidět, a tak se jí od okolí může dostávat určitých výhod a pomoci bez toho, aniž by o to musela prosit. Pokud únava přetrvává i ve druhém trimestru, může být na vině nedostatek pohybu anebo nevyvážená strava. Velmi důležité je v tomto ohledu železo, jehož nedostatek kromě únavy způsobuje také:

  • Slabost
  • Hučení v uších
  • Dušnost
  • Malátnost
  • Zácpu
  • Nadýmání
  • Bolest hlavy
  • Nekoncentrovanost
  • Podrážděnost

Ženy s nedostatkem železa jsou také mnohem náchylnější k infekcím. Ty mohou ohrozit nejen ji, ale také dítě. Kromě vyšší pravděpodobnosti spontánních potratů deficit železa způsobuje také předčasný porod.

Únava ve 3. trimestru

Co se týče únavy ve třetím, tedy posledním trimestru, ta bývá obvykle způsobena zvyšující se hmotností a objemem těla. Pohyby, které nastávající mamince dříve nedělaly problém, mohou být nyní opravdovou zkouškou. Rodička se tak může cítit unavená i po procházce, chůzi do schodů či delším stání. Stejně tak může mít problém i s usínáním. Doporučuje se proto těhotenský polštář, který nastávající mamince pomůže najít tu správnou polohu pro spánek. Kromě přibírání na váze a zvětšujícího se břicha mohou ženy potrápit také bolesti zad, otoky končetin a bolestivé hemoroidy.

Jak s únavou bojovat?

Do určité míry lze únavě předcházet, pokud už vás ale přeci jen dostihla, určitě se ji nesnažte vzdorovat a odpočívejte, zejména pak ze začátku těhotenství. Odpolední šlofík nepomáhá? Zkuste ještě některý z následujících tipů:

Dostatečně spěte

Dostatečně dlouhý spánek je důležitý nejen pro dobytí energie, ale také pro regeneraci organismu. A zatímco dospělým lidem se doporučuje alespoň 6 hodin dlouhý spánek, těhotným ženám neuškodí, když si jej o dvě hodiny prodlouží. Pokud se i tak cítíte unavená, nestyďte se a přidejte ještě dvacetiminutový šlofík během dne.

Jezte vyváženou stravu

Za pocitem únavy může být také nevyvážený jídelníček. Dopřejte si stravu bohatou na železo, na které jsou během těhotenství kladeny zvláště vysoké nároky. Najdete ho v:

  • Hovězím mase
  • Kvasnicích
  • Luštěninách
  • Ořeších
  • Celozrnném pečivu

Nesnažte se hlad zahánět sladkostmi. Jednoduchý cukr je sice energetická bomba, ale v momentě, kdy poklesne, se budete cítit ještě unavenější než předtím. Dejte si raději ovoce, plátek sýru anebo jogurt. Zapomeňte také na vysoké dávky kofeinu, na které jste před otěhotněním byla zvyklá. Pro dítě není vhodný. Naopak se snažte hodně a pravidelně doplňovat tekutiny. Ideálně byste během 24 hodin měla vypít 2 až 3 litry čisté vody.

Pravidelně se hýbejte

S únavou vám paradoxně pomůže zatočit pohyb. Nemusíte se pouštět do žádného namáhavého cvičení, bohatě postačí, když si před obědem uděláte procházku na čerstvém vzduchu, zajdete na jógu pro těhotné anebo si zaplavete v bazénu. Kromě toho, že se ve finále budete cítit odpočatější, udržíte se v dobré fyzické kondici a zlepšíte si náladu.

Nechte si pomoci

Nemusíte se nechat vyloženě obskakovat, ale pokud se cítíte slabá a máte pocit, že domácí práce nepočkají, poproste o pomoc manžela, maminku anebo některou z kamarádek. Vězte ale, že pokud se místo žehlení na chvíli natáhnete na gauč, prádlo vám nikam neuteče.


Jak probíhá rekonvalescence po císařském řezu? Důležitý je odpočinek a správná péče o jizvu

Rekonvalescence po císařském řezu

Pokud vás čeká porod císařským řezem, hlavou se vám zcela jistě honí spousta různých otázek. Jak bude probíhat samotná operace a co nastane bezprostředně po zákroku? Jak správně pečovat o jizvu, která vám po císařském řezu zůstane? A kdy můžete bez obav o vlastní zdraví začít pravidelně cvičit? Odpovědi na tyto i další často kladené otázky najdete na následujících řádcích.

Porod císařským řezem

Císařský řez představuje nejčastěji vykonávanou porodnickou operaci, která se provádí ve chvíli, kdy je nějakým způsobem ohrožena těhotná žena nebo její miminko. Pokud lékaři zdravotní rizika znají dopředu, mohou celý zákrok naplánovat a nastávající maminku na něj připravit. Jestliže je však komplikace překvapí až po nástupu kontrakcí, musí přistoupit k akutnímu císařskému řezu, který ze strany porodníků vyžaduje rychlé jednání.

Ať už se však jedná o detailně plánovaný zákrok, či nečekanou urgentní operaci, porod císařským řezem je pro ženu vždy náročný. Obvykle při něm totiž ztratí více krve než při vaginálním porodu a zároveň zde existuje až šestkrát vyšší riziko výskytu komplikací.

První dny po porodu

Bezprostředně po zákroku je maminka převezena na jednotku intenzivní péče, kde její stav lékaři ještě zhruba 24 hodin bedlivě sledují. Pokud se neobjeví žádné závažnější komplikace, může se poté žena přestěhovat na oddělení šestinedělí, kde si ji do péče vezme rehabilitační pracovnice. Ta mamince vysvětlí, jak se po porodu císařským řezem bezpečně hýbat, jak vstávat a zase si lehat a jaké cviky jsou v nejbližší době vhodné.

Co se týče kontaktu s miminkem, nemusíte se bát, že byste kvůli umístění na JIP o jeho první momenty na světě přišla. Zdravotní sestřičky totiž novorozence mamince v pravidelných intervalech nosí a přikládají ho k jejímu prsu, aby se mezi nimi vytvořilo citové pouto a odstartovala tvorba mateřského mléka.

Rekonvalescence po císařském řezu

Jelikož je císařský řez operace jako každá jiná, následující zotavování tomu také odpovídá. Zpočátku musí čerstvá maminka zůstat na lůžku a odpočívat, ale první kroky by měly následovat již zhruba 24 hodin po zákroku, jakmile lékaři odstraní močový katetr. Čím dříve totiž žena začne chodit, tím lépe se její tělo nové situaci přizpůsobí. Zároveň je nutné dbát na pravidelné vyměšování, s nímž pomůže speciální pooperační dietní režim.

Císařský řez je poměrně velký operační zákrok, takže je nutné počítat s tím, že se brzy po porodu dostaví bolesti. Nepříjemné je hlavně vstávání z postele, ale také kýchání, kašel nebo třeba smích. Bolest může způsobit také chůze, která je pro ženu zpočátku velice namáhavá. Každý další pohyb by však měl být postupem času snazší a snazší.

Pokud byla operace provedena akutně až během porodu, i v tomto případě se dostaví především bolesti po císařském řezu v okolí zašité rány. Jestliže se však lékař snažil pomoci děťátku na svět přirozenou cestou, pravděpodobně pocítíte také bolest v oblasti hráze, a to zejména pokud došlo k jejímu nastřižení. K utlumení veškerých bolestí slouží léky, které pacientka dostává injekčně přímo do žíly.

Kojení po císařském řezu

Také kojení je zpočátku samozřejmě složitější, ale v nemocnici vám jistě rádi poradí, jak na to. Lékaři doporučují kojit zejména vleže, kdy je rána méně bolestivá. Poloha vsedě se volí spíše až později a s kojením může v tomto případě pomoci také speciální kojící polštář, díky kterému bude krmení miminka pohodlnější.

Odchod z porodnice

Na oddělení šestinedělí stráví maminka po císařském řezu obvykle několik dnů, než ji lékaři propustí domů. Pokud je její zdravotní stav v pořádku, jizva se normálně hojí a standardní vyšetření neprokáže žádné komplikace, miminko si můžete odnést domů zhruba po 6 dnech. I poté je ovšem třeba, aby čerstvá maminka dostatečně odpočívala.

Péče o jizvu po císařském řezu

Spoustu nastávajících maminek, které se připravují na porod císařským řezem, nejvíce zajímá, jak bude vypadat jizva po císařském řezu a jak by o ni měly v budoucnu správně pečovat. Nejdůležitější období při hojení rány po císařském řezu je první týden, kdy bude jizva v podbřišku silná a červená. Později by však měla slábnout a její odstín bude světlejší.

V nemocnici by měla každá maminka dostat přesné instrukce, jak o jizvu správně pečovat. Dokud máte stehy (10-14 dnů), můžete jemně masírovat její okolí, na samotnou ránu však nesahejte.  Pro správné hojení poporodní jizvy je následně nutné dbát na hygienu, pravidelně ji sprchovat vlažnou vodou a omývat mýdlem. Vyhněte se ovšem intenzivnímu čištění a po sprše se vždy pečlivě osušte. Pro regeneraci je důležitý také dostatečný přísun vzduchu.

Na co se také zaměřit?

  • Ránu na břiše si při kýchání, kašli či smíchu přidržujte rukama
  • Noste volné a pohodlné spodní prádlo
  • Pomohou také speciální elastické fixační kalhotky (ale lem nesmí škrtit ránu)
  • Hodně pijte a jezte potraviny bohaté na vlákninu
  • Vyhněte se prudkým pohybům a napínání břišních svalů, zůstaňte však aktivní
  • Nezvedejte těžká břemena a nenoste tašky s nákupem

V průběhu hojení bývá jizva obvykle velice citlivá a její okolí může nepříjemně svědit. Některé ženy si ovšem mohou po porodu císařským řezem všimnout, že v okolí rány došlo ke ztrátě citlivosti. Není však nutné propadat hned panice, tento stav je poměrně běžný a vše by se mělo během několika měsíců vrátit zpět do normálu.

Po poradě s lékařem je dobré jizvu jemně masírovat, a to například měsíčkovou mastí nebo také obyčejným sádlem, které kůži výborně promastí. Dobré zkušenosti mají pacientky také s krémy, jako je například Indulona nebo Contractubex.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

  • Jizva je zarudlá, svědí a pálí
  • Z rány vytéká hnisavý výtok
  • Jizva se začíná rozestupovat
  • Dostaví se vysoká horečka

Očistky po císařském řezu

Krvácení po porodu císařským řezem bývá obvykle o něco delší než u běžného vaginálního porodu. Nejen že se maminka může cítit více unavená, ale očistky mohou z těla odcházet i několik týdnů nebo dokonce v průběhu celého šestinedělí. Nemusíte se však bát, podle lékařů se jedná o normální stav. Zvýšenou pozornost byste však měla věnovat dostatečnému odpočinku.

Cvičení po císařském řezu

Kdy začít cvičit po císařském řezu? A jaké cviky po císařském řezu jsou pro čerstvou maminku nejvhodnější? To jsou některé z otázek, které obvykle trápí ženy, které by se po porodu rády co nejrychleji dostaly do formy. Začátek cvičení je vždy dobré konzultovat s lékařem, ale obecně se doporučuje počkat po porodu císařským řezem nejméně 6-8 týdnů.

Šestinedělí po císařském řezu by mělo probíhat především v duchu regenerace sil a odpočinku. Rozhodně se tedy do žádného aktivního sportování nenuťte a zpočátku zvolte spíše procházky s kočárkem. Pokud se po uplynutí šestinedělí budete cítit dobře, následovat může lehké cvičení na posílení pánevního dna, zad, bříška a boků s postupným přidáváním zátěže. Ne všechny maminky se ale hojí stejnou rychlostí, a proto může rekonvalescence trvat mnohem déle.

Cvičení po císařském řezu může být o mnoho náročnější, než si pamatujete z doby před otěhotněním. Žena se obvykle mnohem rychleji unaví a v důsledku hormonálních změn se může cítit demotivovaná. Neztrácejte však naději, pravidelné cvičení by vám mělo brzo dodat energii a lepší pocit. Pokud ovšem cítíte jakoukoliv bolest, je nutné cvičení pro jistotu ihned ukončit, abyste se vyhnula nepříjemnému zranění.

Sex po císařském řezu

Stejně jako po vaginálním porodu by ženy měly i po císařském řezu dodržovat období sexuální abstinence, a to zhruba v délce čtyř až šesti týdnů (hodně ovšem záleží na zdravotním stavu konkrétní rodičky). Tato doba je nutná k tomu, aby se tělo přizpůsobilo poporodním změnám a aby se alespoň částečně zhojila jizva po císařském řezu.

Další těhotenství po císařském řezu

Uvažujete o tom, že byste si v nejbližší době pořídila ještě jednoho potomka? Aby se jizva dobře zahojila, lékaři doporučují po císařském řezu s dalším miminkem alespoň jeden rok počkat. Ačkoliv si spousta maminek myslí, že jakmile jednou rodily císařem, musí to tak být i příště, není to pravda. Jestliže pominuly komplikace, které vedly k porodu císařským řezem, a zdravotní stav těhotné ženy je dobrý, je možné při druhém těhotenství rodit klasickou cestou.


22. týden těhotenství: oční duhovka se začíná zbarvovat


Miminko se vám v bříšku převaluje stále častěji a intervaly bdění se pomalu prodlužují. Dítě přímo reaguje na podněty zvenčí, jeho mozek se stále zvětšuje a tvoří se další a další nervová spojení. Obočí a řasy už jsou vytvořeny a začíná se vybarvovat duhovka. Oči ale zatím zůstávají zavřené. Vy si těhotenství konečně naplno užíváte. Znepříjemnit vám ho ale mohou například hemoroidy či křečové žíly.

Jak roste miminko?

Nacházíte se v nejkrásnější fázi těhotenství. Konečně cítíte pohyby svého miminka, které teď v děloze dělá kotrmelce o poznání častěji. Reaguje navíc na podněty zvenčí. Jeho mozek stále zvětšuje svůj objem a vytvářejí se další a další nervové spoje. Plod už disponuje vlastními potními žlázami, u chlapců už semeníky sestupují do šourku a tvoří se první primitivní spermie. V dásních se začínají objevovat zárodky mléčných zubů.

Ačkoli jsou víčka již zcela vyvinutá, a dokonce se na nich už nacházejí i tenké bílé řasy, oči stále zůstávají zavřené. Pod víčky se také začínají vybarvovat duhovky. Ty budou mít po narození modrou barvu a svou finální podobu získají až v následujících týdnech. Ke svému dotvoření totiž potřebují světlo.

Ve 22. týdnu těhotenství měří vaše děťátko přibližně 22 centimetrů a váží kolem 350 gramů. Na rukou má nehtíky, které už zcela překrývají konečky prstů a neustále rostou. Stejně tak začíná růst i jeho tělesný tuk, který se ale plně začne vyvíjet až ve třetím trimestru.

Co se děje s maminkou?

Na váze přibýváte rychleji než doposud, a to zhruba 500 až 800 gramů týdně. Dost možná vás také sem tam dostihne vlčí hlad. Ale pozor na něj! Ačkoli ve vás roste nový život, za dva ve skutečnosti jíst opravdu nemusíte. Stačí přijmout zhruba 300 kilokalorií denně navíc. Za druhý trimestr byste totiž neměla přibrat více než 8 kilogramů.

Tip pro nastávající maminku: Trápí vás bolest hlavy a zad? Zkuste jógu pro těhotné! Pomůže vám uvolnit tělo i mysl.

Ačkoli je druhý trimestr obecně považován za nejkrásnější období gravidity, protože už pravděpodobně netrpíte nevolnostmi, své těhotenství naplno vnímáte a zároveň zatím nemáte tak velké břicho, abyste si nebyla schopná sama zavázat boty, mohou vás potrápit zdravotní komplikace. Přestože se ve většině případů nejedná o nic vážného, tyto problémy dovedou být pořádně nepříjemné. Ve 22. týdnu těhotenství se nastávajícím maminkám nevyhnou:

Vyděsit je pak může také tuhnutí břicha, a to hlavně prvorodičky, které se s tímto problémem nikdy nesetkaly. Takzvaná tonizace, jak se tomuto jevu říká, je synonymem pro nepravé kontrakce neboli poslíčky a často vede k obavám, že se jedná o předčasný porod. Některé ženy pociťují nepravé kontrakce už od časných stádií těhotenství, ve většině případů se však objevují až v průběhu druhého či třetího trimestru. Pak je tu také skupina nastávajících maminek, které poslíčky vůbec nezaregistrují.

Jak už bylo naznačeno, nepravé kontrakce se projevují ztuhnutím děložní svaloviny, přičemž tento stav může trvat i po dobu 1 až 2 minut.

Jak si od nepříjemných pocitů pomoci?

  • Dostatečně pijte. Tonizace může být způsobena i nedostatkem tekutin. Těch byste za den měla vypít 2,5 až 3 litry.
  • Rytmicky dýchejte.
  • Změňte polohu spánku. Doporučuje se ležet na levém boku, kdy děloha neutlačuje dolní dutou žílu.
  • Dejte si teplou (ne horkou!) sprchu nebo vanu.
  • Vyprázdněte močový měchýř, i ten může v některých případech tonizaci vyvolat.
  • Po dohodě s lékařem doplňte magnesium, tedy hořčík.

Kolik přiberete v těhotenství? Záleží na genech, vůli i fyzické kondici


Váhový příbytek patří k těhotenství stejně jako ranní nevolnosti a únava. Některé maminky ale přibírají více, než je obvyklé. Často se totiž drží mylného pravidla, že během gravidity je nutné jíst za dva, a tento nesmysl používají jako omluvu svých těhotenských chutí a následného přejídání. Lékaři přitom doporučují zvýšit příjem pouze o 200 až 300 kilokalorií, což odpovídá například jednomu jablku denně.

Zdravé stravování je pro tělo velmi důležité a v těhotenství to platí dvojnásob. Gravidní ženy by měly nad svým jídelníčkem více přemýšlet, protože jím mohou ovlivnit zdraví svého dítěte, a ideálně zvýšit příjem vitamínů a minerálů. Místo toho se ale poměrně často stává, že ženy zvyšují své porce a používají pro to mylnou výmluvu: jím přece za dva.

Lékaři se přitom jasně shodují na tom, že zdvojnásobit svůj jídelníček rozhodně není třeba. Počet kilokalorií, které by těhotná žena měla přidat do svého jídelníčku, se pohybuje mezi hodnotami 200 a 300.

Jaká je ideální váha v těhotenství?

Přírůstek váhy v těhotenství je velmi individuální. Zatímco některé ženy přiberou průměrných 12 kilogramů, jiné pouhých 7, anebo naopak až 25. Přírůstek závisí na tom, v jaké kondici se žena nacházela před otěhotněním, na jejím metabolismu i na tom, jaké má geny. Protože zatímco některé nastávající maminky mohou sníst, na co přijdou, a kromě kilogramů spojených přímo s těhotenstvím nepřiberou vůbec nic, jiné se přísně hlídají, a přesto jim kila neustále stoupají.

Gravidogram

Ačkoli je přibírání na váze velmi individuální, do jisté míry se lze držet tabulky, která znázorňuje ideální hodnoty váhového růstu v těhotenství, neboli takzvaného gravidogramu. Ten příbytek na váze přisuzuje hned několika těhotenským faktorům:

Těhotenské faktory Příbytek na váze
Váha plodu 2,5 - 3,7 kg
Váha dělohy 1 kg
Váha placenty 0,5 kg
Váha plodové vody 1 - 1,3 kg
Zvýšené množství krve 1 - 1,3 kg
Zadržovaná voda, zvětšené prsy apod 4 kg

Podstatnou roli pak samozřejmě hraje také čistě tuková tkáň. Její množství je ale velice individuální. Váha plodu v těhotenství se pak samozřejmě vyvíjí v závislosti na jednotlivých týdnech. Na konci prvního trimestru (1 tt13 tt) váží dítě zhruba 23 gramů. Na přelomu druhého (14 tt až 27 tt) a třetího atakuje hranici 900 gramů. Nejvíce pak hmotnost roste v posledním trimestru (28 tt až 40 tt), na jehož konci se váha miminka pohybuje kolem 3 500 gramů.

Přibírání v těhotenství podle trimestrů

Jak už zaznělo výše, ideální váhový příbytek v těhotenství neexistuje a velice záleží na tom, v jaké fyzické kondici se nastávající maminka nacházela před otěhotněním. Zatímco ženám s podvýživou se doporučuje příbytek váhy i vyšší než 12 kilogramů, těm, které trpí nadváhou, se doporučuje jídelníček pečlivěji hlídat. Kromě toho, že nadměrný tělesný tuk zatěžuje orgány a kosti, mají ženy s nadváhou také větší riziko rozvoje těhotenské cukrovky či například preeklampsie.

Přibírání v 1. trimestru

V průběhu prvního trimestru není těhotenství na nastávajících maminkách zatím vidět. Děloha roste minimálně, může se ale výrazně zvětšovat objem poprsí. První trimestr navíc spousta maminek prožívá ve znamení těhotenských nevolností a s nimi spojeným zvracením, a tak se místo váhového přírůstku setkají spíše s hubnutím. Jiné ženy se naopak potýkají s neovladatelnými chutěmi, které zahánějí přejídáním. Podstatnou roli hraje také to, v jaké fyzické kondici byla budoucí maminka před otěhotněním.

A jaký je tedy ideální příbytek váhy v prvním trimestru? Průměrně se udává hodnota kolem 2 kilogramů.

Přibírání ve 2. trimestru

V momentě, kdy se těhotenství překlene do druhého trimestru, je už tělo ženy na změny navyklé. Ustaluje se hladina hormonů a mizí vlčí hlad, nevolnosti i netradiční chutě. V tomto období ženy obvykle najíždějí zpět na běžný jídelníček. Potraviny, které v prvních týdnech nemohly ani cítit, začínají opět beze strachu konzumovat a ustává i potřeba záchvatového přejídání.

Oproti prvnímu trimestru během druhého žena na váze přibývá podstatně rychleji. Obecně se uvádí, že se její tělesná hmotnost zvyšuje o 500 až 800 gramů týdně. Celkem by během tohoto období však neměla přibrat více než 8 kilogramů.

Přibírání ve 3. trimestru

Podobně jako ve druhém trimestru, i ve třetím se nárůst tělesné hmoty průměruje na 500 až 800 gramů týdně. Váha ale může také stagnovat, a to hlavně ze začátku tohoto období. Průměrný přírůstek váhy se pohybuje kolem 4 až 7 kilogramů s tím, že pokud by byl výrazně nižší či vyšší, je třeba problém konzultovat s lékařem.

Kdy začít hubnout?

Kdy přírůstek váhy v těhotenství začít řešit? Rozhodně až po šestinedělí! Pozor navíc na přísné diety, jejich držení během kojení nepřichází v úvahu. Dříve než se ženy, které během těhotenství přibraly, do hubnutí pustí, je dobré počkat, co s váhou udělají hormony. „Šťastnější“ ženy totiž začnou kila ztrácet samy od sebe, a to jen tím, že se jejich hladina hormonů uklidní a ony najedou na nový režim, který spočívá v péči o dítě. Pak je tu druhá skupina novopečených maminek, které nestíhají pravidelně jíst, zajídají stres a kila jim pak rychle naskakují.


21. týden těhotenství: velké screeningové vyšetření


S 21. týdnem těhotenství vstupujete do 6. lunárního měsíce, a tedy i druhé poloviny těhotenství. Vaše miminko měří kolem 20 centimetrů a váží přes 300 kilogramů. Jeho pohyby se začínají zdokonalovat, rostou mu nehty a na jazyku se už nacházejí chuťové pohárky. Vaše bříško už je na první pohled zakulacené a možná vás začínají trápit hemoroidy, křečové žíly či otoky končetin.

Jak se vyvíjí miminko?

Ve 21. týdnu těhotenství je vaše miminko velké asi jako velký banán a váží kolem 300 gramů. Už má plně vyvinutá oční víčka a možná i obočí. Hlavička se pomalu přizpůsobuje velikosti těla a přestává být dominantní. Pohyby dítěte se zdokonalují a ono se tak vesele otáčí, cucá si paleček a hladí si obličej. Pupeční šňůra, pomocí které je připojené k plodovému koláči, mu momentálně slouží také jako hračka.

Typické je pro toto období také polykání plodové vody. Té miminko ke konci těhotenství spořádá i půl litru denně. Začátek 6. lunárního měsíce se vyznačuje také růstem nehtíků, vlásků a chloupků. Dítě si v děloze procvičuje sací reflex a na jeho jazyku se už tvoří chuťové pohárky.

Velký vývoj v tomto období prodělává taktéž mozek, kde se jasně odděluje šedá kůra od bílé hmoty mozkové. Povrch však stále postrádá typické záhyby a je prozatím hladký. Co se týče pohlavních orgánů, jsou už definitivně diferencovány. U dívek je ve 21. týdnu těhotenství již vytvořena zásoba vajíček, která jí bude muset vystačit na celý život.

Jaké změny čekají maminku?

Těhotenství před svým okolím už skrýváte jen stěží. Ve 21. týdnu už máte viditelně zakulacené bříško a vrchol dělohy se nachází zhruba jeden centimetr nad pupkem. Růst bříška vám v tomto období může způsobit vystupování pupíku, nemusíte se ničeho bávat. Jedná se o zcela běžný jev.

Ačkoli je druhý trimestr považovaný za nejklidnější období, maminky si během něj často stěžují na zadržování vody v těle. To se projevuje nepříjemnými otoky, a to hlavně na končetinách. Pokud jsou otoky opravdu výrazné, poraďte se raději se svým gynekologem. Toho byste koneckonců měla navštěvovat každé 4 týdny.

Tip pro budoucí maminku: Pokud máte na rukách nebo nohách těsné prstýnky, raději je na nějaký čas sundejte. Mohlo by se stát, že vám prsty otečou a šperky nepůjdou sundat.

Co vás může potrápit?

Ve 21. týdnu těhotenství vás rovněž mohou potrápit hemoroidy, které se kolem 20. týdne gravidity objevují u mnoha žen vůbec poprvé. Jedná se o rozšířené žíly v oblasti konečníku, které se projevují:

  • Svěděním
  • Bolestí
  • Krvácením při stolici
  • Zanícením

Vznikají v důsledku zvýšeného hromadění krve v oblasti pánve a po porodu obvykle zmizí. Během těhotenství se provádí pouze zklidňující léčba pomocí úlevových koupelí z dubové kůry a mastí i čípků s obsahem analgetik a anestetik. Vzniku nepříjemných hemoroidů můžete předejít také úpravou jídelníčku. Obtíže totiž velice často souvisí se zácpou. Jezte proto dostatek vlákniny, ovoce a zeleniny. Důležitý je také dostatek tekutin spolu s přiměřenou fyzickou aktivitou.

Křečové žíly se však mohou tvořit také na končetinách. Je tedy dobré nohy protahovat a procvičovat, aby se v nich krev tolik nehromadila. Prevencí vzniku varixů je:

  • Pravidelné cvičení
  • Zvýšená poloha nohou
  • Spánek na levém boku
  • Masáže nohou

Vyhněte se také nošení utažených punčoch nebo ponožek či nošení vysokých podpatků. Oproti hemoroidům mají křečové žíly v těhotenství tu nevýhodu, že se jich častokrát nezbavíte ani po porodu.

Další obtíže, které můžete pociťovat, jsou bolesti zad. A to jak kvůli zvyšující se hmotnosti, tak kvůli rostoucí děloze, která posouvá těžiště a tlačí bederní oblast vpřed. Zároveň je na vině hormon zvaný relaxin, který uvolňuje všechny klouby a vazy v těle, a to včetně těch, které spojují pánevní kosti s páteří. Tento proces je důležitý kvůli budoucímu porodu, umožní totiž roztažení pánve natolik, aby jí prošla hlavička vašeho miminka.

Pokud si od bolesti zad chcete trochu ulevit a odmítáte brát léky, proveďte několik režimových opatření. Například si pokaždé, když se na delší dobu posadíte, mírně zvedněte nohy. Až se budete chtít opět postavit, položte si jednu nohu na stupínek, ulevíte tím bederní páteři. Od bolesti by pak mohla pomoci také teplá koupel. Pokud obtíže neustoupí, obraťte se na svého lékaře.

Tip pro nastávající rodiče: Pokud plánujete dovolenou, teď je ideální příležitost, jelikož se nacházíte v nejklidnější fázi těhotenství. Bříško navíc ještě není tak velké, aby budoucí mamince překáželo v pohybu.

Co se týče váhového přírůstku, ve 21. týdnu těhotenství by měl být oproti prvnímu trimestru výraznější. Zatímco v prvních 13 týdnech jste přibrala zhruba 1 až 2 kilogramy, během druhého trimestru je to přibližně 500 až 800 gramů týdně. Na konci šestého měsíce byste tak nahoře měla mít asi 8 kilogramů.

Screening ve 21. týdnu těhotenství

Mezi 20. a 23. týdnem těhotenství vás čeká velký screening, během kterého lékař odhalí či naopak vyloučí přítomnost závažných vrozených vývojových vad. Těch lze díky technologiím odhalit až 90 %. Úspěšnost však záleží na zkušenostech ošetřujícího lékaře, kvalitě ultrazvukového přístroje a tělesné stavbě matky. Ti, kteří ještě neznají pohlaví dítěte, se na ultrazvuku, který je prováděn přes břišní stěnu, už bezpečně dozvědí, zda čekají holčičku či chlapečka.

Během vyšetření se kontroluje:

  • Vývoj mozku
  • Vyloučení rozštěpu rtu
  • Anatomie srdce
  • Vývoj plic a hrudníku
  • Ledviny, močový měchýř, žaludek
  • Páteř
  • Držení končetin a prstů

Vzhledem k tomu, že je při vyšetření potřeba, aby spolupracovalo i vaše miminko, je někdy nutné ultrazvuk opakovat s určitým časovým odstupem. Dále bude u dítěte změřena velikost hlavičky a délka stehenní kosti. Tato měření jsou pak porovnávána tabulkově s tím, že minimální odchylky jsou běžné a bezvýznamné. Na základě naměřených hodnot se navíc upřesňuje také termín porodu. Ve 21. týdnu těhotenství lze rovněž provést 3D nebo 4D ultrazvuk.

U matky se pak klade důraz na kontrolu:

  • Uložení placenty
  • Délky děložního hrdla
  • Funkce placenty
  • Množství plodové vody

Císařský řez je nejčastější porodnickou operací. Kdy se provádí a jak zákrok probíhá?

Císařský řez

Když jsou lékaři nuceni provést císařský řez, a to buď plánovaně nebo urgentně, může to některé nastávající maminky nepříjemně zaskočit. Tento operační zákrok se však provádí hlavně kvůli ohrožení samotné těhotné ženy nebo jejího miminka. Pokud se nejedná o akutní situaci, veškerá rizika se dají minimalizovat a maminka se na něj navíc může pečlivě připravit. Kdy a z jakých důvodů se tedy císařský řez provádí?

Císařský řez v současné době představuje nejčastěji vykonávanou porodnickou operaci, která se provádí ve chvíli, kdy by porod normální cestou mohl nějakým způsobem ohrozit matku nebo její dítě. Ačkoliv se v České republice císařský řez nedělá na přání těhotné ženy, jako je to například v USA nebo jiných státech, tímto zákrokem u nás končí zhruba 20 % těhotenství.

Historie císařského řezu

Císařský řez patří mezi historicky nejstarší porodnické výkony, které se údajně prováděly již ve starověku. Římský panovník Numa Pompillius vydal v 7. století před naším letopočtem nařízení, že mrtvou těhotnou ženu není možné pohřbít, aniž by z jejího těla vyjmuli plod. První dokumentovaný případ císařského řezu na živé pacientce poté sahá až do roku 1610. Operovaná žena však brzy po zákroku zemřela, stejně jako velké množství dalších rodiček, jelikož lékařská péče v té době nebyla dostatečně kvalitní.

Díky objevu penicilinu, bezpečnějším podmínkám pro podávání krevních transfuzí a zavedení správných hygienických zásad během operací však úmrtnost později rapidně klesla. Se zavedením císařského řezu do běžné porodnické praxe pomohly také další pokroky, jako například:

  • Používání sterilních nástrojů
  • Zajištění sterilního prostředí
  • Zlepšení operační techniky
  • Nové šicí materiály
  • Zdokonalení anestezie a farmakologické pokroky

Primární císařský řez – Plánovaný císařský řez

Plánovaný porod císařským řezem představuje zákrok, o kterém lékař rozhodně na základě anamnézy nastávající maminky a vyšetření plodu již v průběhu samotného těhotenství. Důvodem pro uskutečnění operace je především ohrožení matky, jejího plodu, nebo obou současně. Porod císařským řezem se nejčastěji provádí v těchto případech:

  • Plod v děloze trpí nedostatkem kyslíku (hypoxie plodu)
  • Nepravidelné uložení plodu či poloha koncem pánevním
  • Nepoměr mezi hlavičkou miminka a velikostí matčiny pánve
  • Velmi nízká porodní hmotnost dítěte
  • Předčasné odloučení plodového lůžka
  • Různé překážky – tumory, myomy
  • Patologické uložení placenty (placenta praevia)
  • První těhotenství u ženy s vyšším věkem
  • Rh inkompatibilita
  • Vícečetné těhotenství
  • Herpes, schizofrenie či nádorové onemocnění u matky
  • Onemocnění matky s rychlým vývojem (preeklampsie)
  • Stav po mimoděložním těhotenství
  • Opakovaný císařský řez
  • Horečka za porodu
  • Poruchy vypuzovacích sil

Pokud jsou překážky vaginálního porodu předem známé a představují pro matku nebo její plod velké riziko, císařský řez lékaři důkladně naplánují a provádí se ještě před nástupem kontrakcí. Při zákroku je přítomen veškerý potřebný personál, který je připraven na jakékoliv nečekané změny či komplikace.

Sekundární císařský řez – Akutní císařský řez

K císařskému řezu se může v některých případech přistoupit také po nástupu kontrakcí. Jelikož se nejedná o plánovaný zákrok, lékaři o něm rozhodují až ve chvíli, kdy nastanou porodní komplikace a plod nebo jeho matka jsou ve vážném ohrožení. Situace následně vyžaduje velice rychlé jednání ze strany porodníků a protože obvykle není čas na epidurální analgezii, žena musí být uvedena do celkové anestezie.

Jak probíhá císařský řez?

Pokud lékař z nějakého důvodu doporučil nastávající mamince plánovaný císařský řez, měl by jí o tomto zákroku také poskytnout dostatek informací. Těhotná žena si tak může vše dopředu zařídit, nemusí se příliš stresovat, a dokonce tak bude znát termín narození svého dítěte. Před samotnou operací ji poté čeká důkladná příprava a jakmile se miminko narodí, zůstane ještě nějaký čas v péči lékařů.

Příprava na operaci

Co se týče předoperační přípravy, nastávající maminka obvykle nastoupí do nemocnice o den dříve nebo přímo v den plánovaného porodu. Lékař či porodní asistentka jí následně vysvětlí, jaké jsou důvody pro porod císařským řezem, jak bude celá operace probíhat a jaké mohou během zákroku nastat komplikace. Těhotná žena poté musí podepsat souhlas, ve kterém potvrdí, že byla o všem dostatečně informována.

Jakmile je vše připraveno, následuje samotná příprava nastávající maminky na operační zákrok, která zahrnuje tyto jednotlivé kroky:

  • Základní laboratorní vyšetření moči a krve
  • Natočení EKG
  • Stabilizace cukrovky a vysokého krevního tlaku
  • Kompenzace preeklampsie a léčba infekcí
  • Prevence trombózy a embolie (bandáž dolních končetin)
  • Klystýr a vyholení ochlupení

Průběh císařského řezu

Ačkoliv se císařský řez může provádět v celkové anestezii, stále více rodiček volí pouze regionální anestezii, kdy je žena zcela při vědomí a znecitlivělá je pouze dolní část jejího těla. Tato možnost se označuje také jako epidurální analgezie či spinální analgezie a maminky ji preferují z toho důvodu, že mohou porod svého dítěte vnímat a vidí, jak přijde na svět.

Aby mohli lékaři k porodu císařským řezem přistoupit, musí být splněna důležitá podmínka – větší část hlavičky dítěte nesmí být již fixována a sestoupena hluboko v matčině pánvi. Po dezinfekci operačního pole a zarouškování dojde k řezu, který se obvykle provádí horizontálně v místě těsně nad stydkou kostí. Délka tohoto řezu se pohybuje kolem 10 centimetrů. Operace má celkově 5 fází:

  • Otevření břišní dutiny (lapatomie)
  • Otevření dělohy (hysterotomie)
  • Vybrání plodu z dělohy
  • Vybrání placenty
  • Zašití ran

Po vyjmutí miminka z matčiny dělohy přichází na řadu novorozenecký lékař. Ten dítě ošetří a pokud je jeho zdravotní stav dobrý, umožní také první kontakt s maminkou (bonding).  K tomu může někdy dojít i ve chvíli, kdy je žena v celkové anestezii, jelikož samopřisátí k bradavce je plně v režii miminka, které na jejím těle přidržuje tatínek či některý z přítomných zdravotníků.

Pooperační péče

Nastávající maminky, které se na operaci připravují, často zajímá, jak dlouho trvá císařský řez. Pokud se nedostaví žádné závažné komplikace, lékaři jsou schopní tento zákrok provést během jedné hodiny. Po ukončení císařského řezu musí maminka zůstat na jednotce intenzivní péče, kde lékaři pravidelně kontrolují její stav a kam jí také zdravotní sestřičky přinášejí novorozené miminko.

Jelikož při císařském řezu žena obvykle ztratí více krve než při vaginálním porodu, součástí pooperační léčby jsou často antibiotika. Z jednotky intenzivní péče je po několika hodinách či celém dni (podle aktuálního stavu pacientky) převezena na oddělení šestinedělí. Mezitím si ji do péče vezme rehabilitační pracovnice, která mamince vysvětlí, jak vstávat a zase si lehat, i jaké cviky jsou po porodu císařským řezem vhodné.

Na oddělení šestinedělí stráví maminka ještě zhruba 5 dnů. Pokud je zdravotně v pořádku a stav miminka je také dobrý, dostane novorozence k sobě na pokoj. Dětské sestry jí také vysvětlí, jaká poloha je při kojení po císařském řezu nejlepší. Před odchodem domů lékař zkontroluje hojení jizvy po císařském řezu a provede standardní vyšetření.

Možné komplikace po císařském řezu

Ačkoliv císařský řez patří v dnešní době mezi standardní operativní zákroky, výskyt komplikací je při tomto způsobu ukončení těhotenství až šestkrát vyšší než u porodu vaginálního. Možná rizika zahrnují:

  • Anesteziologické komplikace
  • Velká ztráta krve
  • Krvácení po porodu
  • Vznik embolie
  • Poranění orgánů
  • Pooperační hematom
  • Lokální infekce či sepse
  • Komplikované hojení rány
  • Vytvoření srůstů v dutině břišní

K dalším nevýhodám, jež jsou s porodem císařským řezem spojené, patří také snížená obranyschopnost novorozence. Děti, které neprošly porodními cestami matky, se totiž po porodu hůře adaptují a jsou také náchylnější k astmatu, různým alergiím a ekzémům.


20. týden těhotenství: maminka cítí první pohyby plodu

20. týden těhotenství

Ačkoliv se vám to jistě zdá jako pouhá chvilka, od té doby, kdy jste poprvé zjistila, že čekáte miminko, již uplynul nějaký ten pátek. Ve 20. týdnu těhotenství (20 tt) máte již polovinu gravidity za sebou, miminko dokáže poznat váš hlas a díky ultrazvuku jsou lékaři schopní spolehlivě určit jeho pohlaví. Jestliže patříte mezi nadšené prvorodičky, můžete se v tomto týdnu navíc těšit na to, že ucítíte první pohyby svého dítěte.

Jak se vyvíjí miminko?

Jakmile se dostaví 20. týden těhotenství, znamená to, že miminko je právě uprostřed svého prenatálního vývoje. Jeho pokožku začal v průběhu minulého týdne pokrývat mázek, který ho chrání před škodlivými účinky plodové vody, a dítě je touto krémovitou látkou momentálně úplně pokryté.

Miminko rychle roste do délky, a zatímco v předchozích týdnech se prodlužovaly především horní končetiny, během 20. týdne vyrovnávají své zpoždění naopak dolní končetiny. Toto období je také charakteristické tím, že dítěti místo jemného chmýří (lanugo) pomalu začínají růst první vlásky.

Rada pro nastávající maminky: Během tohoto týdne může vaše miminko v děloze trápit nepříjemná škytavka, která je způsobena křečemi v nedozrálé bránici. Nemusíte se však bát, dítě nijak neohrožuje.

Klíčový je také vývoj smyslů, jako je hmat, chuť či sluch. V centrální nervové soustavě postupně dozrávají jednotlivé nervové buňky i jejich spoje a miminko tak začíná více reagovat na váš hlas a okolní zvuky, na chuť plodové vody i na veškeré změny, které se kolem jeho maminky dějí.

Jelikož dítě polyká plodovou vodu a buňky, které jsou v ní obsaženy, v jeho střevech se tvoří první stolice, která se nazývá smolka (mekonium). Holčičkám se formuje pochva a v jejich vaječnících je již ve 20. týdnu těhotenství vytvořena zásoba vajíček na celý život.

Velikost plodu ve 20. týdnu těhotenství

Až do 19. týdne těhotenství se pro zjišťování velikosti miminka měřila vzdálenost od temene až ke kostrči. Jakmile se však posunete do druhé poloviny svého těhotenství, délka plodu se začíná určovat trochu jinak. Lékaři používají součet délky hlavičky, trupu a nožiček. Co se týče 20. týdne těhotenství, velikost plodu je zhruba 25,5 centimetru a váha se pohybuje kolem 300 gramů. Vaše miminko je tedy velké zhruba jako sladký žlutý meloun.

Co se děje s maminkou?

Od početí miminka uběhly již více než 4 měsíce a vaše těhotenství je právě v polovině. Většina maminek považuje toto období za tu nejkrásnější část svého požehnaného stavu. Vrchol dělohy, která se od počátku gravidity zvětšila zhruba třikrát, v tuto chvíli dosahuje téměř k pupíku. Až do porodu teď bude děloha růst zhruba o jeden centimetr každý týden.

V průběhu těhotenství 20. týden obvykle značí chvíli, kdy se nastávající mamince zklidní pleť, zhoustnou jí vlasy a zkvalitní se také nehty. Mnoho žen si však stěžuje na různé těhotenské potíže, jako jsou například:

Tip pro nastávající maminky: Mezi nejčastější obtíže, které v průběhu těhotenství ženy trápí, patří křeče lýtek a chodidel. Postižené svaly je dobré opatrně natáhnout a promasírovat, ale nohám mohou ulevit i speciální punčochy.

A jak vypadá 20. týden těhotenství bříško nastávající maminky? Obvyklý váhový přírůstek se v tuto chvíli pohybuje kolem 4-5 kilogramů. Přibírání na váze by se však mělo v budoucnu zrychlit, takže každý týden bude váha zhruba o čtvrt až půl kilogramu vyšší. Zatímco ženy, které měly na počátku gravidity podváhu, mohou teď přibírat více, nastávající maminky trpící nadváhou naopak mívají nižší váhové přírůstky. Zda je situace v normálu, byste každopádně měla konzultovat se svým lékařem.

Pohyby dítěte

20. týden těhotenství obvykle bývá pro prvorodičky tím šťastným obdobím, kdy poprvé ucítí, jak se miminko v děloze pohybuje a kope. Zpočátku se může jednat pouze o drobná zachvění, později však budete vnímat pravidelné, rytmické a trhavé pohyby. Jejich intenzita bývá největší večer, kdy se váš organismus zklidní a můžete se zaměřit pouze na to, jak je miminko ve vaší děloze aktivní.

Velký ultrazvuk ve 20. týdnu těhotenství

V polovině těhotenství vás kromě klasického vyšetření v prenatální poradně čeká také „velký ultrazvuk“. Jedná se o důležitý screening, který se obvykle provádí mezi 20. a 22. týdnem, a to na vyšším pracovišti. Pokud to dosud nebylo možné určit, konečně tam zjistíte pohlaví vašeho miminka a lékaři se zároveň ujistí, že s dítětem je vše tak, jak má být.

Během velkého ultrazvuku ve 20 tt se lékař soustředí především na to, jak se miminko vyvíjí a postupně roste. Na ultrazvuku proto zhodnotí celkovou strukturu jeho těla a podrobně prozkoumá také mozek, kosti, obličej, plíce, srdce i další orgány. Dále zkontroluje velikost plodu, uložení placenty, pupeční šňůru i množství plodové vody.

Toto vyšetření slouží také k odhalení případných vývojových vad plodu, jako je například obličejový rozštěp. Mezi nejčastější vrozené vady plodu ovšem patří také srdeční problémy. Pokud je nález v tomto případě pozitivní, můžete situaci dopředu konzultovat s odborníkem, který vám poradí, jak během těhotenství i po něm dále postupovat.

Tip pro nastávající maminky: Na screeningovém vyšetření ve 20. týdnu těhotenství vám lékaři rádi vytisknou obrázek vašeho miminka. Můžete ho poslat své rodině a přátelům, nebo snímek vložit do alba, které se pro vás i pro miminko stane krásnou památkou.


Kočky problém nejsou. Toxoplazmózou se těhotné ženy nakazí spíše skrze potraviny


Přišla jste do jiného stavu a máte strach, že se nakazíte toxoplazmózou, protože vlastníte kočku? Dost možná se bojíte zcela zbytečně. Pokud jste do kontaktu se zvířetem přicházela už před otěhotněním, žádné nebezpečí vám pravděpodobně nehrozí. Bakterie, která nemoc způsobuje, je totiž nebezpečná jen v případě, že se poprvé nakazíte až v těhotenství. A co víc, častěji než od domácích mazlíčků se gravidní ženy infikují z nemyté zeleniny, vajec nebo nedostatečně upraveného masa.

O toxoplazmóze panuje spousta mýtů. Například to, že nejčastějším zdrojem nákazy jsou kočky. Spousta těhotných žen se těmto domácím mazlíčkům záměrně vyhýbá. Ve většině případů tato zvířata přitom nebezpečná nejsou. Pojďme si tedy jednou provždy ujasnit, jak to s tou toxoplazmózou vlastně je.

O co se jedná?

Toxoplazmóza je onemocnění, které je způsobené parazitem jménem Toxoplasma gondii. Pro zdravého člověka tento mikroskopický organismus nepředstavuje žádný problém, že se jím infikoval navíc ve většině případů vůbec nepozná. Po nakažení zůstává parazit v lidském organismu nadobro.

Prvotním původcem onemocnění jsou skutečně kočkovité šelmy, v jejichž těle se parazit množí a oni ho následně trusem vylučují do půdy a vody. Odtud se pak dostává do těla ostatních teplokrevných živočichů. Hlavním zdrojem nákazy pro člověka však není samotná kočkovitá šelma, jak se mnozí domnívají, ale konzumace nemyté zeleniny, znečištěné vody nebo syrového masa, přičemž infekční mohou být všechny jeho druhy. K infekci skrze kočku domácí naopak dochází jen zřídka, a to jednak proto, že podíl nakažených koček je velmi malý, a také proto, že nakažlivý je pouze jejich trus, nikoli například srst.

Toxoplazmóza a těhotenství

Pro plod je infekce toxoplazmózou nebezpečná v momentě, kdy se těhotná žena poprvé nakazí právě během gravidity. V případě, že v sobě parazita měla již před otěhotněním, nehrozí dítěti žádné nebezpečí, v opačném případě záleží mimo jiné na tom, v jaké fázi těhotenství v době infekce žena byla.

Nejvíce ohroženo je dítě do 13. týdne těhotenství, tedy v prvním trimestru, kdy u něj dochází k vývoji všech orgánů a plodu hrozí nejhorší postižení. Riziko nákazy je ale současně nejmenší. U dětí nakažených během 2. trimestru bývají vývojové vady slabšího charakteru.  Co se týče těch miminek, která se přes krevní řečiště matky nakazila v posledním trimestru, kdy je riziko nákazy největší, zpravidla se rodí zcela zdravá.

Jaká má toxoplazmóza v těhotenství rizika?

Jak už bylo naznačeno výše, následky prodělané toxoplazmózy nemusejí být žádné, ale zároveň mohou být i velmi závažné. V nejtěžších případech způsobují i úmrtí plodu, a to buď ještě v děloze nebo těsně po narození. Toxoplazmóza může dále způsobit různě těžká postižení centrální nervové soustavy, jejichž důsledkem může být opožděný psychomotorický vývoj nebo například epilepsie. Onemocnění však může zasáhnout i jiné orgány, například oči a způsobit postižení zraku.

Příznaky toxoplazmózy v těhotenství

U 95 % případů probíhá nemoc skrytě, tedy latentně, a to buď úplně bez příznaků anebo jen s mírnými projevy chřipkového charakteru. Mezi ty patří:

  • Únava
  • Malátnost
  • Horečka
  • Bolest hlavy a svalů
  • Zduření mízních uzlin
  • Rozmazané vidění

Nemoc napadá všechny buňky v těle kromě červených krvinek. Ohroženy jsou především buňky nervové soustavy a oka. Nemoc brzy přechází do latentní fáze, která přetrvává několik měsíců, ale klidně i celý život. K reaktivaci infekce pak dochází při oslabené imunitě. Zejména u výrazně oslabených jedinců může v tomto případě dojít k mozkové formě infekce, která je doprovázená degenerací mozkových buněk, křečemi, poruchami vědomí a motoriky, ale i ochrnutím.

U oční formy pak dochází k těžkým zánětům sítnice. Mezi další projevy pak patří také těžké zápaly plic nebo záněty srdečního svalu. V některých případech, zpravidla u imunitně oslabených jedinců, může být nemoc smrtelná.

Diagnostika a léčba toxoplazmózy v těhotenství

V České republice nejsou testy na toxoplazmózu součástí běžných těhotenských vyšetření. Pokud má ale žena podezření, že se během gravidity mohla nakazit, měla by informovat svého lékaře, který zhodnotí rizika a popřípadě navrhne další postup. Obecně se toxoplazmóza ověřuje krevními testy, a to alespoň dvěma v odstupu několika týdnů. A to z toho důvodu, že je nutné sledovat vývoj protilátek proti nemoci v těle.

V případě, že se toxoplazmóza během těhotenství potvrdí, provádí lékař obvykle častější ultrazvuková vyšetření. Pokud je riziko postižení vyšší, přistupuje se také k aminocentéze, pomocí které lze ověřit, zda bylo onemocnění přeneseno i na plod.

U netěhotných a zdravých jedinců toxoplazmóza obvykle nevyžaduje žádnou léčbu. Pacientům, kteří mají oslabenou imunitu, se obvykle podává pyrimethamin nebo sulfadiazin. Těhotné pacientky jsou obvykle předány na infekční oddělení, kde o jejich specifické léčbě rozhoduje lékař.

Jak toxoplazmóze předejít?

Před otěhotněním toxoplazmózu prodělá asi jen 15 až 25 % procent žen, ostatní se během gravidity mohou nakazit. Aby k infekci nedošlo, měly by nastávající matky zaujmout určitá opatření:

  • Nekonzumovat syrové nebo nedostatečně tepelně ošetřené maso a vejce
  • Nekonzumovat nepasterizované mléko nebo výrobky z něj
  • Před konzumací vždy důkladně mít zeleninu a ovoce
  • Mýt si ruce před každým jídlem, po manipulaci se syrovým masem i neomytou zeleninou
  • Při práci na zahradě používat ochranné rukavice
  • Pokud má žena doma kočku, přenechat čištění jejího záchodu někomu jinému anebo alespoň používat ochranné rukavice, bedýnku pravidelně dezinfikovat a mýt si po čištění ruce
  • Nekrmit kočku syrovým masem

S přípravou na porod vám může pomoci Aniball. Jak ho používat?

Aniball

Chcete se vyhnout nástřihu hráze či jinému poranění během porodu? V tom případě můžete vyzkoušet Aniball, který je v poslední době stále oblíbenější jak mezi nastávajícími maminkami, tak i mezi gynekology. Tato speciální zdravotnická pomůcka totiž slouží k procvičování svalstva pánevního dna, přípravě porodních cest i opětovnému zpevnění pánevního dna po porodu.

Co je Aniball?

Aniball je zdravotnická pomůcka, která pomáhá nastávajícím maminkám s předporodní přípravou. Jedná se o český výrobek registrovaný Ministerstvem zdravotnictví, který však vychází z afrického porodnictví. Tam se totiž ženy připravují na porod pomocí vytvarované tykve (kalabasa), s jejíž pomocí cvičí a eliminují tak riziko natržení hráze.

Cvičení s Aniballem účinně podporuje posílení pánevního dna a zlepšuje elasticitu hráze, jelikož napomáhá procvičovat střídavé napínání a uvolňování svalů pánevního dna v průběhu předporodní přípravy a pozitivně stimuluje poševní svalstvo těhotných žen. Používání Aniballu po porodu a v období šestinedělí zároveň u čerstvých maminek přispívá k posílení svalstva pánevního dna.

S čím Aniball ženám pomůže?

  • Vyzkoušení vhodné polohy pro porod
  • Efektivní fyzická i psychická příprava na porod
  • Příprava porodních cest na průchod hlavičky miminka
  • Usnadnění vypuzení dítěte
  • Zkrácení druhé doby porodní
  • Snížení rizika nástřihu hráze
  • Rychlejší regenerace svalů pánevního dna po porodu
  • Léčba inkontinence

Kdy začít se cvičením?

Ačkoliv některé ženy tvrdí, že ideální je začít Aniball balonek používat co nejdříve, oficiální doporučení říkají něco jiného. Pokud jste si tedy pořídila Aniball, kdy začít se cvičením? Tuto zdravotnickou pomůcku je vhodné používat od ukončeného 36. týdne těhotenství (zhruba 4 týdny před plánovaným termínem porodu).

Jak cvičit s Aniballem?

Samotné cvičení s Aniballem obvykle trvá zhruba 15-30 minut. Jedná se však pouze o orientační čas, jelikož každá žena k celkovému uvolnění potřebuje jinou dobu. Na začátku byste měla zaujmout polohu, která vám nejvíce vyhovuje a ve které se budete cítit pohodlně. Najít si ideální polohu je důležité především z toho důvodu, že pokud se vaše tělo cítí pohodlně, porod bývá zpravidla bezpečnější. Při cvičení v Aniballem můžete zaujmout třeba některou z těchto poloh:

  • Vkleče
  • Vleže na boku
  • Vestoje
  • V mírném podřepu
  • Vleže na zádech s pokrčenými koleny

Jak zavést Aniball?

Pokud vás jako spoustu dalších nastávajících maminek zajímá, jak používat Aniball, nemusíte se bát žádných složitých návodů. Jeho zavedení i následné cvičení jsou totiž poměrně jednoduché. Důležité je především být uvolněná, a to během zavádění balonku, ale také při samotném cvičení. Vyhněte se proto křečovitému zatínání svalů a snažte se zůstat v klidu, což pozitivně ovlivní proces vypuzování i porod.

Balónek je možné zavést do pochvy zcela vyfouklý, nebo ho před zavedením můžete mírně nafouknout, čímž získá určitý odpor. Pro větší komfort je vhodné povrch balonku zvlhčit pomocí lubrikantu na vodní bázi. Poté už ho pouze uchopíte za plastový krček a zavedete ho větší zaoblenou částí do pochvy. Jakmile máte Aniball bezpečně zavedený a nepociťujete žádnou bolest nebo jiné nepříjemnosti, můžete ho začít nafukovat pomocí pumpičky s ventilkem na konci hadičky.

První cvičení s Aniballem

Během postupného nafukování Aniballu dochází ke zvětšování objemu tohoto balonku a tlak podobný tomu při porodu uvnitř pochvy narůstá. Jak moc dokážete Aniball nafouknout, je velice individuální. Při prvním cvičení se však doporučuje maximálně 5 stisknutí, které balonek mírně zvětší, a to včetně nafouknutí, jež jste provedla ještě před jeho zavedením.

Jakmile si na tuto zdravotní pomůcku zvyknete, můžete při dalším cvičení počet stisků navyšovat. Vždy byste však měla myslet především na vlastní zdraví a respektovat možnosti svého těla. Pokud se vám tedy bude zdát velikost balonku příliš velká a nepříjemná, nebo budete pociťovat jakoukoliv bolest, měla byste balonek upustit a zmenšit. Rozhodně se nesnažte zvětšovat objem balonku za každou cenu.

Jak posilovat s Aniballem?

Při používání balonku Aniball je důležité soustředit se na jeho pohyby uvnitř pochvy a postupně se naučit získat nad ním kontrolu. Aniball se díky aktivitě svalů pánevního dna nastávající maminky může uvnitř různě pohybovat směrem ven nebo naopak hlouběji.

Cvičení, které vám pomůže připravit se na nadcházející porod, spočívá v tréninku kontrolovaného pohybu balonku. S výdechem se pokuste Aniball vtáhnout dovnitř, zatímco při nádechu svaly uvolněte, aby se balonek mohl posunout směrem ven. Cílem není balonek úplně vypudit z pochvy, ale pouze posilovat svaly pánevního dna. Vtahování balonku je proto dobré zopakovat zhruba desetkrát.

Při samotné snaze o vypuzení balonku z pochvy ven byste měla využít to, co jste se naučila při předchozím cvičení. S nádechem tedy uvolněte svaly pánevního dna a snažte se balonek dostat z těla ven. K tomu by mělo dojít pouze za pomoci dechu, bez jakéhokoliv násilného tlačení. Tlak by totiž měl vycházet pouze z oblasti pánevního dna a rozhodně ne z hlavy. Pozor si dejte i na jakékoliv zatínání krku nebo rukou či na vtahování břicha a stahování hýždí.

Jakmile budete dostatečně dlouho balonek kontrolovaně vypuzovat, mírně napne vaši hráz a poté vyklouzne ven z pochvy. Příliš rychlé vyklouznutí však značí ztrátu kontroly. Jelikož by mohlo dojít také k poranění, je dobré Aniball raději přidržovat za plastový krček stejně jako při jeho zavádění.

Aniball zkušenosti

Většina žen nemá s balónkem Aniball negativní zkušenosti, ale naopak jsou velice spokojené s tím, že si mohly porod dopředu „nacvičit“. Pokud máte i vy zájem podívat se, jak tato zdravotnická pomůcka funguje a jaké jsou recenze dalších maminek, podívejte se na Aniball video. Cena Aniballu se pohybuje kolem 1 290 korun, a kromě samotné pomůcky se dá dokoupit také náhradní balónek.

Aniball proti inkontinenci

Kromě balonku určeného pro těhotné ženy existuje také další varianta, a to konkrétně Aniball Inco. Ten slouží k pravidelnému procvičování pánevního oblasti a byl primárně vyvinut pro ženy, které trápí nekontrolovatelný únik moči (stresová inkontinence). Dále může pravidelné cvičení pomoci také s těmito problémy:

  • Má pozitivní vliv na plodnost
  • Předchází bolestem bederní páteře
  • Zabraňuje sestupu rodidel
  • Předchází bolestivé menstruaci
  • Zlepšuje sexuální prožitky a regenerační poporodní procesy

19. týden těhotenství: na kůži plodu se tvoří ochranný mázek


S 19. týdnem se pomalu, ale jistě blížíte do poloviny vašeho těhotenství. Vaše bříško už je zakulacené a na vás je tak gravidita vidět na první pohled. Miminko i nadále roste a s ním se zvětšuje i vaše děloha, což může mít na svědomí občasnou tupou či pichlavou bolest. Maličké už dobře slyší a zvyká si na váš hlas i denní režim. Na jeho kůži se také objevuje ochranný mázek. Ačkoli pohyby svého miminka ještě možná necítíte, vězte, že začíná být pořádně neposedné. 

Jak se vyvíjí miminko?

Od temene k zadečku měří miminko v 19. týdnu těhotenství asi 13 až 15 centimetrů, jeho podkožní tuk je však stále velice tenký. Pod jeho dásněmi jsou už uloženy základy mléčných zubů, a ještě hlouběji pod nimi se objevují také první základy těch trvalých. Díky vyvinutým obličejovým svalům dokáže plod pohybovat rty a otevírat a zavírat ústa. Je si navíc dobře vědom zvuků, které přijímá z vnějšího prostředí a jež se plodovou vodou velmi dobře šíří.

Tip pro nadcházející maminku: Snažte se na své miminko co nejvíce mluvit. Podle některých studiích si lépe zvykne na váš hlas a vy ho po porodu budete schopná snadněji utěšit.  

I kůže na povrchu těla je zatím dost tenká, její jednotlivé vrstvy se ale už začaly zakládat. Přítomné jsou i pigmentové buňky, které ovlivňují barvu kůže. Povrchové buňky se odlupují a stávají se součástí kožního mázku, který se u plodu začíná tvořit. Jde o bělavou mazlavou hmotu, která pokrývá celý povrch tělíčka a má velmi důležitou funkci. Chrání totiž jemnou a tenkou pokožku před dlouhodobým působením plodové vody.

Co se děje s maminkou?

Vaše děloha se v 19. týdnu těhotenství rychle zvětšuje, což má za důsledek napětí vazů, na kterých je děloha zavěšena. To ostatně můžete sama pociťovat skrze tupou či ostrou bolest, která vám občas vystřeluje do podbřišku či do boků. Nepříjemný pocit se nejčastěji objevuje při změně polohy nebo na konci dne. Těchto bolestí se bát nemusíte. Jsou přirozenou součástí gravidity. Lékaře vyhledejte jen v případě, že jsou velmi silné, nebo pokud se stále zhoršují.

Velmi pravděpodobně vás v 19. týdnu potrápí také bolavé prsy. Jedná se o zcela běžnou věc. Mléčné žlázy totiž zahájily činnost, připravují se a prsy jsou proto zduřelé a citlivé. Zvětšující se bříško navíc namáhá páteř, zacvičte si proto na míči, jděte plavat anebo si dopřejte těhotenskou masáž.

Počítejte také s tím, že oproti 1. trimestru bude váha v 19. týdnu těhotenství růst o poznání rychleji. Zatímco v prvních 13 týdnech jste nabrala něco kolem 2 kilogramů, ve 2. trimestru bude váhový příbytek činit až 6 kilogramů. V posledním trimestru očekávejte až 15 kilogramů. Některé ženy může také potrápit zvýšené ukládání tuků na hýždích, bocích či stehnech.

Tip pro nadcházející maminku: Rozhodně nejezte za dva. Tento mýtus v těhotenství rozhodně neplatí a vy se jen po porodu budete těžce zbavovat nabraných kil. Ve druhém trimestru se kalorický příjem doporučuje zvýšit zhruba o 300 kilokalorií.

Jaké může mít maminka obtíže?

Rozbouřené hormony i zvyšující se tělesná váha se na vašem těle jistě projeví. V 19. týdnu těhotenství se tak dost možná budete potýkat s některými z následujících příznaků:

Ačkoli mohou být některé z těchto příznaků nepříjemné, jejich výskyt je poměrně častý a nepředstavuje pro těhotnou ženu žádný problém. Pokud by se u vás ale obtíže vyskytovaly v nadměrné míře anebo vám způsobovaly velké nepříjemnosti, informujte o tom svého lékaře. Měla byste také podstoupit prohlídku u zubaře. Možná ani netušíte, že těhotenství má v tomto ohledu cenovou výhodu. Bílé plomby jsou navíc všem gravidním ženám poskytovány zcela zdarma.

Tip pro nadcházející maminku: Ačkoli je na přihlášku ještě brzy, začněte přemýšlet o vhodném předporodním kurzu ve vašem okolí. Dejte na zkušenost svých známých.


 

18. týden těhotenství: miminko může slyšet váš hlas

18. týden těhotenství

Říká se, že druhý trimestr je to nejkrásnější a zároveň nejméně rizikové období celého těhotenství. Nepříjemné zdravotní příznaky spojené s graviditou, jako je pravidelné zvracení nebo různé bolesti, se totiž postupně zklidňují a maminka si tak může své těhotenství naplno užívat. Co se týče miminka, to je v průběhu 18. týdne těhotenství (18 tt) v děloze aktivní, rychle se vyvíjí, začíná slyšet, a dokonce získává také své jedinečné otisky prstů.

Jak se vyvíjí miminko?

Miminku pomalu rostou plíce, v nichž se vyvíjejí vzduchové váčky, a vytváří se také mozková kůra. Postupně se u něj vyvíjí pevné kosti a sluchové kůstky ve středním uchu začínají přenášet zvuk do vnitřního ucha. Miminko díky tomu začíná slyšet a může vnímat třeba ozvy vašeho srdce, váš hlas nebo i další zvuky zvenčí.

Tip pro nastávající maminky: Nebojte se miminku pustit nějakou pěknou hudbu, povídat si s ním nebo mu zpívat.

Pro miminko je v těhotenství 18. týden obdobím, kdy je v děloze velice aktivní. Rychle se vyvíjí, otáčí se a procvičuje si své reflexní pohyby, protože má kolem sebe ještě dostatek místa. Na ultrazvuku jsou tyto pohyby dobře vidět. Pokud jde o jeho drobné prstíky, na jejich kůži se z tukových polštářků tvoří bříška a papilární linie, díky kterým děťátko získá své jedinečné otisky prstů.

Jelikož miminko již několik týdnů polyká plodovou vodu, která obsahuje také mrtvé buňky spolu se střevními sekrety, ve střevech se hromadí smolka (mekonium), což je první stolice plodu. Má zeleno‑černou barvu a konzistencí může připomínat dehet. V 18. týdnu těhotenství měří plod zhruba 14 centimetrů a jeho váha se pohybuje kolem 150-190 gramů. Svou velikostí tak připomíná třeba mango nebo avokádo.

Co se děje s maminkou?

Pro nastávající maminky bývá druhý trimestr tím nejklidnějším a nejkrásnějším obdobím. Kolem 18. týdne těhotenství se vám pravděpodobně začne zlepšovat kvalita vlasů a pleti. Krevní oběh je totiž během těhotenství mnohem výkonnější a pleť díky většímu zásobení kyslíkem získává zdravější vzhled.

Vedle těchto příjemných změn se však mohou dostavit i mnohé nepříjemnosti. Jelikož se vaše děloha zvětšuje, více tlačí na močový měchýř, a vy tak můžete mít pocit, že neustále potřebujete na toaletu. Další komplikace mohou zahrnovat:

Pokud se nejedná o rizikové těhotenství, druhý trimestr by měl být zcela bezpečný, co se týče sexuálních aktivit. Pánevní oblast je u nastávajících maminek v tomto období více prokrvená, a z toho důvodu můžete zažívat častější chuť na sex a také intenzivnější vzrušení.

Tip pro nastávající maminky: Jestli jste tak ještě neučinila, je dobré začít posilovat pánevní dno. Pomůže vám to zabránit budoucím obtížím.

Jak se zvětšuje vaše bříško?

Pokud jde o druhý trimestr a pohyby dítěte, záleží na tom, zda je nastávající maminka prvorodička, nebo se už chystá na příchod sourozence. Ženy, které mají už jedno nebo více těhotenství za sebou, mohou pohyby dalšího miminka poprvé pocítit již v průběhu 18. týdne těhotenství. Pokud však čekáte prvního potomka, budete si na kopání muset ještě zhruba dva týdny počkat.

A jak roste bříško v 18 tt? Přírůstek na váze v průběhu těhotenství je poměrně individuální, pohybuje se však zhruba kolem 12-15 kilogramů. Během druhého trimestru začínáte přibírat rychleji, než tomu bylo doposud. Váhový přírůstek se každý týden bude pohybovat zhruba kolem 0,5 kilogramu.

Na co si dát pozor?

Těhotenské hormony neovlivňují pouze pigment kůže, ale také vašich vlasů. Pokud si je barvíte, může se stát, že vám barva nechytne v takovém odstínu jako obvykle. V průběhu těhotenství byste měla být opatrná na veškeré chemikálie obsažené v kosmetice, ať už vlasové či pleťové. Vyzkoušejte proto raději přírodní varianty.

Některé nastávající maminky trápí také problémy se spánkem. Pomoci od bolesti zad může třeba speciální kojící polštář, který si při usínání umístíte mezi kolena, nebo polštář pod paží, jenž vám pomůže najít tu správnou oporu na boku. Pokud vás trápí pálení žáhy, lékaři doporučují podložit si při ležení polštářem také záda.

18. týden těhotenství foto


Ultrazvuk představuje spolehlivou metodu vyšetření. Víte, co vás čeká?


Každá nastávající maminka se těší, až své dítě poprvé spatří, i když zatím jen prostřednictvím ultrazvuku, který patří mezi základní diagnostické metody. Dnes je dokonce na tak vysoké úrovni, že lékařům umožňuje podrobně vidět veškeré orgány, jen s drobnou odchylkou určit, jakou velikost bude mít dítě při porodu, a včas zachytit případné anomálie. Tušíte, kolik vyšetření vás čeká a k čemu přesně jsou určená?

Ultrazvukové vyšetření je běžnou součástí preventivních prohlídek v těhotenství a každá nastávající maminka se s ním během devíti měsíců setká minimálně třikrát. Jedná se o metodu, která využívá ultrazvukové vlnění s vysokou frekvencí pro zobrazení tkání a orgánů plodu. Pro matku i dítě je naprosto bezpečná.

Kolik ultrazvuků těhotnou ženu čeká? Zatímco preventivní vyšetření podstupují těhotné bez komplikací každé tři až čtyři týdny, ultrazvuk miminka nemusí být vždy jeho součástí, zvláště ne v termínech, kdy je ultrazvuk prováděn na vyšších pracovištích (20. až 22. týden těhotenství).

Kolik vyšetření nastávající maminku čeká?

Ultrazvukových vyšetření může maminka absolvovat více, zdravotní pojišťovny však rodičkám s nekomplikovaným těhotenstvím obvykle hradí jen tři nejdůležitější z nich, a sice:

  • Ve 12.14. týdnu těhotenství
  • Ve 20.22. týdnu těhotenství
  • Ve 30. až 32. týdnu těhotenství

Jedná se o takzvaná screeningová vyšetření, při kterých se hodnotí, jak dítě prospívá a zda se vyvíjí tak, jak by mělo. Současně lékaři odhalují anomálie a vývojové vady. Kromě těchto tří screeningů absolvují ženy ještě těhotenský ultrazvuk na začátku těhotenství, kdy odborník jiný stav potvrdí, a také před porodem, aby se lékař ujistil, že je dítě správně natočené.

Určení těhotenství

První ultrazvuk v těhotenství může žena absolvovat už týden po vynechání pravidelné menstruace. Lékaři však doporučují spíše druhý týden po vynechání periody, což odpovídá 6. týdnu těhotenství. V tuto dobu už lze na ultrazvuku slyšet tlukot srdce. Během první prohlídky lékař kontroluje uložení embrya v děloze a současně vylučuje mimoděložní těhotenství, dále určuje jeho životaschopnost a stáří. Ultrazvuk je pro lepší přehlednost prováděn vaginální cestou.

Ultrazvuk ve 12. až 14 týdnu těhotenství

Preventivní prohlídka mezi 12. a 14. týdnem těhotenství je o poznání podrobnější, od tohoto období až do konce těhotenství se už provádí klasický ultrazvuk břicha (přes břišní stěnu). Může být provedena buď u gynekologa nebo na vyšším pracovišti jako takzvaný genetický ultrazvuk. Během tohoto vyšetření měří lékař šíjové projasnění, které je součástí kombinovaného screeningu vrozených vad. V tomto období je na ultrazvuku možné prohlédnout končetiny a vnitřní orgány plodu. Jejich screening však zatím není příliš podrobný. Ve 12. týdnu lékaři rovněž upřesňují termín porodu, a to na základě velikosti plodu.

Ultrazvuk ve 20. až 22. týdnu těhotenství

Tento ultrazvuk je velice podrobný a měl by být proveden na vyšším pracovišti. Aby bylo vyšetření opravdu spolehlivé, je třeba si na něj vyčlenit dostatek času. Výjimkou tedy není ani třicetiminutový screening.

V tomto týdnu lékař hodnotí celkovou strukturu těla, vidí podrobně kosti, mozek, obličej, možné rozštěpy, plíce, srdce, bránici, žaludek, ledviny, páteř nebo močový měchýř. Co nastávající maminku během tohoto vyšetření zvláště zajímá je pohlaví dítěte. To už lze s jistotou určit.  Lékař dále kontroluje uložení placenty, její stav, množství plodové vody, ale také to, zda velikost plodu odpovídá stáří těhotenství a vylučuje vývojové vady. Je však nutné podotknout, že ne všechny vývojové vady lze pomocí ultrazvuku odhalit. Během tohoto vyšetření bývá také finálně potvrzeno vícečetné těhotenství.

Ultrazvuk v 30. až 32. týdnu těhotenství

Ultrazvuk ve třetím trimestru se zaměřuje především na hodnocení růstu plodu, zjišťování množství plodové vody, uložení i stav placenty a hodnocení průtoku pupečníkem. Velikost miminka lékař určuje podle parametrů hlavičky, bříška a končetin, přičemž odchylky od porodní váhy bývají jen minimální. To, jestli dítě roste přesně tak, jak má, je velmi důležité. Zpoždění růstu může totiž znamenat ohrožení plodu.

Ultrazvukové vyšetření před porodem

Ultrazvukové vyšetření před porodem slouží především k tomu, aby se lékař ujistil, že se dítě nachází ve správné poloze, tedy hlavou dolů. Dále je důležitý také:

  • Stav a poloha placenty
  • Průtok krve pupečníkem
  • Množství plodové vody

Průběh ultrazvukového vyšetření

Výhodou ultrazvuku je, že před vyšetřením není potřeba žádná speciální příprava. Samotný proces pak může probíhat dvěma způsoby, a to buď vaginálně, anebo přes břišní stěnu. První způsob lékaři volí během prvního vyšetření, kdy potvrzují nebo vyvracejí těhotenství. Ultrazvuková sonda se v tomto případě zasouvá do pochvy, což umožňuje lepší zobrazení embrya než přes břišní stěnu, k tomu se přistupuje zhruba od 12. týdne těhotenství.

Před vyšetřením přes břicho lékař na bříško těhotné ženy nanese speciální gel, který usnadňuje přenos ultrazvukových vln, následně po břiše přejíždí ultrazvukovou sondou a snímá obraz plodu. Na konci vyšetření odborník sdělí nastávající mamince výsledek vyšetření, v případě komplikací také jejich závažnost. Prostor má pak rodička také na vlastní otázky.

Pokud je vyšetření prováděno přes břišní stěnu, je vhodné, aby jej žena absolvovala s plným močovým měchýřem. Díky tomu bude obraz lépe rozeznatelný. Méně přesný obraz má pak lékař v případě, že je žena obézní, trpí plynatostí, má nedostatek plodové vody nebo je plod v děloze nepříznivě uložen.

3D ultrazvuk a 4D ultrazvuk

Zatímco běžný ultrazvuk umožňuje lékařům sledovat vývoj a zdraví dítěte v děloze, 3D ultrazvuk je takovou třešničkou navrch. K diagnostice ani kontrole plodu sice neslouží, umožňuje však rodičům vnímat jeho reálnější podobu. Dvourozměrný obraz je totiž zobrazen do trojrozměrného obrázku, díky čemuž dítě vypadá plastičtěji. S obrázkem jako z knížky ale nepočítejte. Jeho výsledná podobá vždy záleží na aktuální poloze dítěte. Nemusí se tedy vždy povést.

O krůček dál je pak 4D ultrazvuk. Ten vzniká v momentě, kdy je k 3D zobrazení přidána ještě další dimenze, konkrétně čas. Jedná se tedy o výsledné rychlé snímání 3D obrázků, díky čemuž mohou rodiče vidět reálné pohyby miminka. Ideální období pro absolvování 3D a 4D ultrazvuku je od 24. do 28. týdne těhotenství. Pamatujte však na to, že toto snímání žádným způsobem nenahrazuje pravidelná screeningová vyšetření.


17. týden těhotenství: miminko reaguje na vnější podněty


Začínáte 5. lunární měsíc a těhotenství už skrýváte jen horkotěžko, zvláště pokud jste před otěhotněním patřila ke štíhlejší části populace. Připravte se na to, že od teď budete na váze přibývat ještě rychleji. Dost možná se u vás objeví i změna pigmentace. Vaše dítě dále roste rychlým tempem. Poměr jeho tělesných proporcí je už velmi podobný tomu při narození. Na očích se mu klubou řasy, na čele obočí a pod kůží se tvoří důležitá vrstva tuku.

Jak se vyvíjí miminko?

V 17. týdnu těhotenství váží váš plod zhruba 140 gramů a měří 13 centimetrů. Pupeční šňůra, kterou je připojený k placentě se prodlužuje a zesiluje, uši mají finální tvar a jsou umístěny na správné místě. I nadále pokračuje proces osifikace, kdy se chrupavčité tkáně pomalu mění v kosti. V závislosti na pohlaví se také zdokonalují pohlavní orgány, u děvčat děloha a pochva, u chlapců penis a prostata.

Články jeho prstů už jsou dobře vyvinuty, a tak je velmi pravděpodobné, že své malé během ultrazvukového vyšetření přistihnete, jak si cucá palec na ruce či dokonce na noze. Na všech končetinách mu navíc začínají růst malé nehtíky a pod kůží, která je zatím stále průhledná, se tvoří první tuková vrstva, která bude hrát důležitou roli při termoregulaci a metabolismu.

Oči vašeho děťátka jsou stále zavřené, začínají se na nich klubat první řasy a stejně tak na čele jsou patrné první stopy po obočí. Srdíčko miminka pracuje ostošest, za jediný den jím proběhne asi 24 litrů krve. Dítě už je navíc schopné vnímat i zvuky z vašeho okolí. Při nečekaném hluku sebou proto může náhle trhnout.

Co se děje s maminkou?

Ačkoli se děťátko v děloze začíná pohybovat v reakci na okolní zvuky, vy tyto pohyby v 17. týdnu těhotenství pravděpodobně ještě necítíte. Je ale pravdou, že některé nastávající maminky tvrdí, že byly schopné hýbající se děťátko zaregistrovat už v 16. týdnu, zpravidla se tak tomu ale děje až o dva týdny později. Prvorodičky mají tu čest obvykle až ve 20. týdnu těhotenství.

Ve srovnání s prvním trimestrem, kdy na vás těhotenství ještě nebylo vůbec patrné, teď zvětšující se bříško skrýváte jen stěží. Je tedy dobré popřemýšlet nad pořízením těhotenského oblečení, které má tu výhodu, že se bude zvětšovat spolu s vámi.

Tip pro nastávající maminky: Pokud na tom nejste finančně zrovna dobře, zkuste se po těhotenském oblečení poohlédnout v secondhandu. Velmi pěkné kousky se dají sehnat i tam!

Ačkoli byl váš váhový přírůstek zatím jen nepatrný, připravte se na to, že teď budete na váze přibývat podstatně rychleji. Zatímco během prvního trimestru jste nabrala zhruba 1 až 2 kilogramy, v následujících třech měsících dost možná zaregistrujete dalších 5 až 6 kilogramů navíc.

Během následujících několika týdnů dost možná pocítíte také větší chuť na sex. Prožitek z něj může být díky většímu prokrvení pánve dokonce mnohem intenzivnější než před těhotenstvím. Některé ženy v tomto období poprvé dosahují orgasmu.

Jaké problémy vás čekají?

Během druhého trimestru se u vás začínají objevovat první potíže spojené s těhotenstvím. Mezi ty, o kterých se příliš nemluví, ale jsou velice časté, patří hemoroidy neboli křečové žíly konečníku. Ty během gravidity trápí až polovinu žen a vznikají vlivem zvýšeného průtoku krve v oblasti pánve, kde následně dochází k rozšiřování žil. Ke vzniku hemoroidů pak přispívá také zácpa. S tou je dobré bojovat konzumací potravin bohatých na vlákninu. Důležité je dostatečné množství ovoce a zeleniny i pravidelný příjem tekutin. Pomoci může také pohyb.

Během 17. týdne těhotenství se u vás mohou objevit také pigmentové skvrny, jež můžete zaregistrovat různě po těle i přímo na obličeji. Kvůli zvyšující se pigmentaci dochází také k tmavnutí prsní dvorců, bradavek a oblasti genitálií. Změna odstínu se může týkat i pih a mateřských znamének. Výjimkou pak není ani takzvaná linea fusca (neboli linea nigra), což je tmavá čára táhnoucí se od podbřišku k pupku. Nemusíte se bát, že by vám takto „flekatá“ kůže zůstala napořád. Všechny tyto vedlejší příznaky těhotenství během šestinedělí samovolně odezní.


Svědění kůže v těhotenství může mít řadu příčin. Na co si dát pozor?

Svědění kůže v těhotenství

Těhotenství s sebou přináší celou řadu změn a některé z nich pro nastávající maminky bohužel nejsou moc příjemné. Mezi problémy, se kterými se těhotné ženy v některých případech potýkají, patří také svědění kůže. To obvykle úzce souvisí s tvorbou strií, pravidelně doprovází těhotenskou dermatózu, ale může také signalizovat poruchu funkce jater a žlučníku.

Pro některé nastávající maminky představuje svědění kůže příznak těhotenství, který se typicky objeví během každé jejich gravidity a po porodu zase rychle zmizí, zatímco jiné ženy se s tímto problémem nikdy nesetkají. V průběhu těhotenství svědění kůže postihne údajně až 20 % nastávajících maminek. Ačkoliv se může objevit svědění kůže na začátku těhotenství, nejčastěji se dostaví ve druhém či třetím trimestru.

Příčiny svědění kůže v těhotenství

Svědění kůže může mít celou řadu různých příčin, jako je kopřivka, atopický ekzém, mykóza nebo třeba svrab. Pokud se však tato zdravotní komplikace projeví během těhotenství, nejčastěji je na vině tvorba strií, těhotenská cholestáza nebo porucha funkce jater a žlučníku.

Tvorba strií

Svědění kůže v těhotenství, ať už na jeho počátku nebo ke konci, je nejčastěji způsobeno tvorbou strií. Střední část lidské kůže se skládá z kolagenových a elastických vláken, díky kterým je pokožka pružná a může se různě přirozeně natahovat. Pokud však tato vlákna popraskají, na povrchu kůže se začnou objevovat drobné jizvičky, které nazýváme strie.

Strie na ženské pokožce v průběhu gravidity vznikají v důsledku rychle se zvětšujícího objemu těla, kdy dochází k příliš intenzivnímu napínání kůže. Ačkoliv na začátku mohou mít červenou nebo nafialovělou barvu, obvykle vypadají jako dlouhé perleťové linky. Tam, kde se vytvoří, ucítíte na kůži drobné prohlubně. U těhotných žen se tyto pajizévky nejčastěji objevují na bříšku, ale vznikají také v oblasti ňader, stehen, boků a zadečku.

Nastávající maminky se často ptají, jak vzniku strií zabránit a hledají vhodné přípravky, které je proti tvorbě nehezkých jizev ochrání. Ačkoliv vznik strií můžete omezit díky pravidelnému promazávání pokožky, žádný krém nedokáže tvorbu jizviček v průběhu těhotenství zcela eliminovat.

Těhotenská dermatóza

Další příčinou intenzivního svědění pokožky během těhotenství může být nezánětlivé kožní onemocnění, které se označuje jako těhotenská dermatóza. Jelikož existuje více druhů této nemoci, projevy mohou být také velice různorodé. Svědivou vyrážku tak někdy doprovází také tvorba puchýřků, které svým vzhledem připomínají opary, zatímco v jiných případech vypadá spíše jako akné.

Stejně jako u některých dalších zdravotních komplikací, které mohou v průběhu těhotenství nastávající maminky nepříjemně potrápit, i těhotenská dermatóza obvykle po porodu odezní. Některé typy však ženu mohou potrápit také při dalším těhotenství, nebo se projeví po začátku užívání hormonální antikoncepce.

Jaké jsou druhy těhotenských dermatóz?

  • Pruritus gravidarum
  • Prurigo gestationis
  • Těhotenský herpes (pemphigoid gestationis)
  • Svědivá polymorfní dermatóza
  • Autoimunitní progesteronová dermatitida

Pruritus gravidarum

Tato forma těhotenské dermatózy se objevuje především v posledních měsících těhotenství nebo dokonce až několik týdnů před blížícím se porodem. Její projevy obvykle zahrnují výsev vyrážky a silné svědění, které se zhoršuje během noci. Jelikož tato forma bývá v některých případech spojena také s poškozením jater, zároveň se může objevit tmavá moč, žloutenka nebo zvracení.

Ačkoliv by toto onemocnění nemělo mít vliv na vývoj miminka, hrozí předčasný porod. Vždy je proto nutné navštívit ošetřujícího lékaře a poradit se s ním o vhodné léčbě, která nastávající mamince rychle a bezpečně pomůže od potíží. Při výskytu mírnější formy obvykle stačí užívat antihistaminika.

Prurigo gestationis

Těhotenská dermatóza s názvem prurigo gestationis bývá spojená s výsevem silně svědících puchýřků, které se obvykle vyskytují na bříšku, v oblasti ramen, ale také na končetinách. K léčbě slouží masti s obsahem kortikosteroidů.

Těhotenský herpes

Jedná se o autoimunitní onemocnění, které se obvykle projeví v průběhu druhého trimestru. Mezi typické projevy patří výsev puchýřků v oblasti bříška. Ty se však později mohou rozšířit také na jednotlivé končetiny, což vyvolává nepříjemné svědění rukou a nohou v těhotenství.

Příznaky se mohou zhoršovat s blížícím se porodem a často se také v agresivnější podobě opakují při další graviditě. Po konzultaci s lékařem nastávající maminky obvykle volí léčbu pomocí antihistaminik a mastí s obsahem steroidů. V těžších případech je však nutné podávat kortikoidy celkově.

Svědivá polymorfní dermatóza

Pro tuto dermatózu je typický výskyt pupenů, které se postupně vyvinou z drobných puchýřků a doprovází je výrazné svědění. Nejvíce bývá postižena oblast břicha, ale vyrážka se často rozšíří také na stehna a doprovází ji také četný výsev strií. Svědivá polymorfní dermatóza se obvykle léčí pomocí zevní aplikace kortikoidů.

Autoimunitní progesteronová dermatitida

Příčinou tohoto onemocnění, které trápí nastávající maminky nejčastěji v prvním trimestru, je údajně imunitní reakce organismu proti hormonu progesteronu. Výsev svědící vyrážky je v tomto případě podobný těhotenskému akné.

Cholestáza – porucha funkce jater a žlučníku

Mezi nejzávažnější příčiny, které způsobují svědění kůže v těhotenství, patří těhotenská cholestáza neboli těhotenská žloutenka. Jedná se o poruchu funkce jater a žlučníku, která trápí až 1 % nastávajících maminek. Obvykle se objevuje v průběhu třetího trimestru, ale výjimkou nejsou ani případy, kdy u těhotných žen cholestáza propukla už ve druhém trimestru.

Zatímco u běžných typů žloutenek se jedná o virovou nákazu, příčinou těhotenské cholestázy je neinfekční zánět jater. Ten vzniká z důvodu zvyšující se hladiny hormonu progesteronu, s níž se játra a žlučník nastávající maminky neumí vyrovnat. Následně tedy dochází k poruchám produkce a optimálního průtoku žlučových kyselin, které se poté v nadměrném množství dostávají do krevního oběhu a způsobují silné podráždění kůže.

Příznaky cholestázy

  • Intenzivní svědění kůže na dlaních a chodidlech
  • Strupy způsobené nekontrolovatelným škrábáním
  • Světle zabarvená stolice
  • Tmavá moč
  • Velká únava
  • Nechutenství
  • Zežloutnutí pokožky
  • Zežloutnutí očního bělma
  • Deprese

Větší riziko vzniku těhotenské cholestázy hrozí budoucím maminkám, které již prodělaly některou z jaterních nemocí, jako je například mononukleóza či hepatitida. Náchylnější jsou také ženy s vícečetným těhotenstvím nebo maminky, u nichž se tato choroba projevila během předešlé gravidity nebo u někoho v jejich blízké rodině.

Ačkoliv pro budoucí maminku nepředstavuje těhotenská žloutenka žádná velká rizika, pro miminko může mít fatální následky. Může totiž dojít ke zhroucení placentárního zásobení, předčasnému porodu nebo dokonce úmrtí plodu v děloze. Z toho důvodu je vždy nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Léčba se obvykle soustředí na zmírnění nepříjemného svědění a úpravu stavu žlučových kyselin v těle matky. Pokud však jaterní testy tuto diagnózu potvrdí, lékaři někdy volí také umělé vyvolání porodu před stanoveným termínem, a to nejlépe kolem 36. týdne těhotenství. Těhotenská cholestáza poté obvykle během několika týdnů po porodu sama vymizí.


Jak na nespavost v těhotenství? Pravidelným pohybem i rozmluvou s přáteli


Těhotenství je pro nastávající maminku náročné po fyzické i psychické stránce. Ještě aby ne. Vždyť uvnitř ní roste zcela nový život. Není tedy divu, že tento proces spotřebuje velké množství energie. Právě té ale mívá těhotná žena paradoxně méně, než by potřebovala. Nepomáhá jí ani nespavost, která je běžnou součástí těhotenství. Jak s ní bojovat?

Pro nastávající maminky je kvalitní a dostatečně dlouhý spánek naprosto stěžejní. Jejich tělo podstupuje extrémní zátěž a o moc lépe na tom není ani jejich psychika. Většině z nich se ale dostatečného odpočinku paradoxně nedostává. A není se čemu divit. Kromě toho, že ženské tělo spotřebuje spoustu energie na vývoj dítěte, dává mu zabrat i psychika, která je zatížena měnící se hladinou hormonů i nepříjemnými obavami z těhotenství.

Nespavost v počátku těhotenství

Začátek každého těhotenství je pro budoucí matku nesmírně náročný. Tělo se vyrovnává s obrovskými hormonálními změnami a žena si postupně zvyká na myšlenku, že na svět velmi brzy přivede potomka. Pokud se jedná o první těhotenství, jsou pocity doplněny také o obavy, a to navzdory tomu, že si oba rodiče dítě dlouho přáli. Ke všem pocitům, které čerstvou nastávající maminku provázejí, se pak přidá ještě stres způsobený otázkami ohledně budoucího průběhu těhotenství. Je tedy jasné, že usínání s čistou hlavou se najednou zdá jako naprosto nemožný úkol.

Na tom, že nespavost na začátku těhotenství je poměrně častým jevem, se shoduje i většina odborníků. Současně upozorňují na to, že spánek je v prvních týdnech gravidity naprosto klíčový. Takže pokud jej žena nemá dostatek, doporučují, aby si raději vzala dovolenou nebo aby začátek těhotenství přečkala na neschopence. Bez dostatečného spánku totiž organismus není schopný fungovat, jeho nedostatek může navíc přispívat k rozvoji nemocí, a to od cukrovky až po celkově oslabený imunitní systém.

Nespavost na konci těhotenství

S tím, jak těhotenství postupuje a vy sledujete rostoucí bříško, se začínají objevovat také obavy z toho, jak to všechno zvládnete. Budete dobrá matka? Narodí se děťátko zdravé? Bude vás porod bolet? Tyto myšlenky se paradoxně nejčastěji vynořují v momentě, kdy žena ulehá k spánku a je sama se sebou v absolutním klidu.

S nespavostí v posledních měsících těhotenství souvisí také zvětšující bříško. Najít vhodnou polohu pro spánek je v této fázi velmi obtížné. Na břiše už spát nelze a poloha na zádech zase zhoršuje průtok krve placentou, což může ohrožovat plod. Jak se tedy pohodlně a bezpečně uvelebit? Ideální je poloha na levém boku s mírně pokrčenýma nohama. Břicho je pak dobré vypodložit nízkým polštářem.

Mnoho těhotných v tomto období trápí také:

  • Noční křeče nohou
  • Bolesti kyčlí
  • Bušení srdce
  • Problémy s dýcháním

Zadržování vody na konci těhotenství, tlak na močový měchýř a větší průtok ledvinami během noci zase stupňuje potřebu chodit na záchod, a to i několikrát za noc.

Těhotenství a syndrom neklidných nohou

Některé ženy se během gravidity potýkají také se syndromem neklidných nohou, který se může projevovat pocity mravenčení a nutkavou potřebou s nohama neustále hýbat, a to zejména v době, kdy uléhají ke spánku. Zpravidla nejhorší bývají příznaky v průběhu třetího trimestru. Léčba je v tomto případě poměrně problematická. Za normálních okolností se totiž využívají přípravky, které nejsou vhodné pro nastávající matky. Hlavní zbraní těhotných jsou proto jen doplňky stravy v podobě železa a hořčíku. Dobrou zprávou je, že po porodu problém obvykle samovolně odezní.

Spánková apnoe v těhotenství

Ačkoli se syndrom spánkové apnoe častěji skloňuje s mužským rodem, v některých případech může trápit i ženy. O poznání častěji se tak děje právě v těhotenství s tím, že podle některých studií trápí až 35 procent nadcházejících maminek. Za takto vysokým číslem stojí například:

  • Nárůst tělesné hmotnosti
  • Rozvolnění měkkých tkání
  • Zvětšování dělohy a utlačování bránice

A čím se spánková apnoe projevuje? Zpravidla zástavami dechu během spánku, chrápáním a nepravidelným dýcháním, které proces odpočinku rovněž narušuje. Přes den je pak doprovázena zvýšenou únavou, změnami nálad, depresemi, bolestmi hlavy a sníženou pozorností. Některé studie naznačují, že by spánková apnoe v těhotenství mohla souviset s rozvojem preeklampsie a cukrovky.

Jak zatočit s nespavostí?

Únava jako taková je běžnou součástí těhotenství, obvykle tedy není důvodem k návštěvě lékaře. A to ani v případě, že ji ženy pociťují přes den. Odborníka by nastávající matka ale měla vyhledat v momentě, kdy se delší dobu potýká s nespavostí a často se budí uprostřed noci. Mezi varovné příznaky dále patří:

  • Usínání déle než půl hodiny
  • Spánek kratší než šest hodin
  • Apnoe a chrápání
  • Bolest nohou
  • Nadměrná únava během dne
  • Deprese, která souvisí s únavou

Jak si od nespavosti ulevit sama

Dříve, než se žena rozhodne pro návštěvu lékaře, měla by se zamyslet nad tím, zda dělá vše pro to, aby byl její spánek co nejpohodlnější a popřípadě zkusit některé návyky změnit. Konkrétně:

  • Spát v dobře vyvětrané a tiché místnosti
  • Dodržovat pitný režim
  • Nechodit spát s prázdným nebo přeplněným žaludkem
  • Vyvarovat se emočně vypjatým situacím před spánkem
  • Dodržovat pravidelnou tělesnou aktivitu během dne
  • V případě psychických problémů vyhledat pomoc partnera, přátel, případně psychologa
  • Pomoci může i těhotenský polštář

16. týden těhotenství: miminko začíná zvedat hlavičku

16. týden těhotenství

Že na vás těhotenství doposud nebylo moc vidět? Během druhého trimestru nastávající maminky obvykle přiberou zhruba pět kilogramů a v 16. týdnu těhotenství (16 tt) tak můžete pomalu začít pozorovat, že některé oblečení už zkrátka nedopnete. Co se týče miminka, to se v děloze postupně začíná napřimovat, aktivně se pohybuje a může dokonce i škytat.

Jak se vyvíjí miminko?

Díky ukládání vápníku se miminku postupně zpevňují kosti a může ohýbat jednotlivé klouby. Celé drobné tělíčko pokrývá tenká průsvitná kůže, oči a uši jsou téměř na svém místě a děťátko může dokonce i škytat. Ačkoliv je sítnice plodu již citlivá na světlo, oční víčka zůstávají stále zavřená.

Jelikož se plod pomalu snaží napřímit, začíná zvedat hlavičku a krk z jejich původní zakřivené pozice. Svaly reagují na podněty z mozku a imunitní systém začíná tvořit protilátky. Co se týče oběhového systému, srdce plodu tepe zhruba 150krát za minutu a denně je schopné přečerpat až 25 litrů krve.

Plod se v děloze aktivně pohybuje, převaluje se a může dokonce i kopat. Protože je ovšem stále obklopen dostatkem plodové vody, navenek se tyto změny projeví obvykle jen pocitem nepatrného chvění a pohyby miminka v 16. týdnu těhotenství navenek nebývají obzvlášť pro prvorodičky nijak výrazné. Pokud tedy netrpělivě čekáte na to, až v bříšku konečně ucítíte nový život, ještě budete muset chvilku vydržet.

Jaká je velikost vašeho miminka? Plod v 16. týdnu těhotenství měří od temene ke kostrči zhruba 11,5 centimetru a jeho váha se pohybuje kolem 80 gramů. Svou velikostí tak připomíná třeba avokádo.

Pohlaví miminka

Jelikož jsou zevní pohlavní orgány dítěte v 16. týdnu těhotenství již jasně rozlišené na mužské a ženské, lékař může v tomto období pomocí ultrazvuku určit, zda budete mít holčičku nebo chlapečka. Některé maminky však mohou pohlaví miminka znát již z vyšetření v předchozích týdnech. Vždy záleží především na citlivosti přístroje a na tom, jestli je plod v děloze správně natočený.

Co se děje s maminkou?

Jak vypadá těhotenství 16. týden z pohledu nastávající maminky? Nevolnosti pravděpodobně již zcela ustoupily (nebo se tak stane v nejbližší době) a můžete si tak naplno začít užívat svůj požehnaný stav. Jelikož vám oblečení začíná být postupně těsné, lidé v okolí si konečně začnou všímat vašeho těhotenského bříška.

Tip pro nastávající maminky: Je velice důležité, aby vás oblečení v oblasti rostoucího bříška nijak neškrtilo. Můžete prozatím sáhnout po pohodlných šatech nebo legínách a delším tričku, brzy však bude třeba doplnit šatník o těhotenské oblečení.

Děloha se postupně zvětšuje, její vrchol je zhruba v polovině vzdálenosti mezi stydkou kostí a pupkem a množství plodové vody dosahuje více než 200 mililitrů. Na kůži nastávajících maminek se mohou objevovat pigmentové skvrny, které budou po pobytu na slunci ještě výraznější.

Z důvodu roztahování vazů se může dostavit nepříjemné svědění, neobvyklá není ani zácpa v těhotenství a maminky si také často stěžují na dýchavičnost. K miminku totiž putuje spousta kyslíku a těhotenské hormony proto nutí ženy dýchat hlouběji, než jsou zvyklé. Hormonální změny se někdy projevují také na kvalitě vlasů a mohou se dostavit i specifické chutě.

Vyšetření v 16. týdnu těhotenství

Právě 16. týden těhotenství je pro mnohé nastávající maminky obdobím, kdy absolvují vyšetření s názvem Triple test (trojitý test TT), pomocí kterého se dá odhalit riziko genetického postižení plodu. Provádí se pomocí odběru krve buď dvakrát (v 11. a 16. týdnu těhotenství), nebo pouze jednou, a to právě v 16. týdnu.

Jestliže se výsledek prokáže jako rizikový, lékař doporučí nastávající mamince aminocentézu (odběr plodové vody). Ta podezření buď potvrdí, nebo vyvrátí. Kromě tohoto testu mohou však nastávající maminky v 11.14. týdnu těhotenství podstoupit kombinovaný prvotrimestrální screening, jehož citlivost je mnohem vyšší než u triple testu.

Na co si dát pozor

Většina lékařů nastávajícím maminkám doporučuje spát v průběhu těhotenství raději na boku. Při ležení na zádech se totiž může zvyšovat tlak na dutou žílu, a navíc se mohou s přibývajícími kily dostavit nepříjemné bolesti zad. Úplně nejlepší je spát na levém boku, což minimalizuje riziko vzniku edému, křečových žil a dalších zdravotních komplikací.

Co se týče stravy, ačkoliv vás mohou provázet různé podivné chutě, měla byste jíst hodně vlákniny a pít větší množství tekutin. Pro správný vývoj miminka je důležité přijímat také dostatek potřebných vitamínů a minerálů, jako je například železo nebo vitamín B12.


Ruptura hráze, krvácení či embolie plodovou vodou. Jaké komplikace hrozí při porodu?


Stejně jako si každá nastávající maminka přeje bezproblémové těhotenství, touží také po hladkém a co možná nejméně bolestivém porodu. Ne každé z nich se ale toto přání splní. Komplikace navíc běžně přicházejí i v případech, kdy je nejméně čekáme. Připravte se na ně předem a přečtěte si, co vás během tohoto intimního zážitku může potkat.

I přes technologický posun a moderní metody v oblasti gynekologie, díky kterým lze spoustu problémů předem odhalit, mohou během porodu nastat nečekané komplikace. A to i přesto, že celé těhotenství probíhalo zcela bez problému. Ačkoli se obtíže mohou vyskytnout zcela náhodně, některé ženy k nim mohou mít větší dispozice. Konkrétně se jedná o rodičky, které:

  • jsou mladší 17 a starší 35 let
  • jsou menší než 150 centimetrů
  • mají za sebou více než 4 porody
  • trpí cukrovkou
  • potýkají se s chronickým onemocněním, jakým je astma, vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin či srdce
  • jsou silné kuřačky, alkoholičky či drogově závislé

Porod císařským řezem

Někdy se k porodu císařským řezem přistupuje už preventivně, jindy tuto cestu lékaři volí až za rozběhlého porodu, a to například z toho důvodu, že je dítě nesprávně natočené, jedná se vícečetné těhotenství anebo hrozí hypoxie plodu. Císařský porod je operace jako každá jiná. Nastávající maminka si přitom může vybrat, zda chce být během zákroku pod celkovou anestezií, anebo jestli chce zůstat při vědomí s anestezií lokální. Nevýhodou neplánovaného císařského řezu však je, že ve většině případů hraje velkou roli rychlost, a tak na rozhodování matky není čas. Žena je proto zpravidla uvedena do celkové narkózy.

Ruptura hráze či děložního hrdla

Jednou z nejčastějších komplikací je také ruptura hráze, která odděluje poševní vchod od oblasti konečníku. Přestože je toto zranění nepříjemné, obvykle pro rodičku nepředstavuje žádné nebezpečí. Vždy ale samozřejmě závisí na rozsahu zranění a jeho následném ošetření. Obecně je ale známo, že se tato oblast velmi dobře hojí.

Někdy mohou lékaři jako prevenci provést takzvaný nástřih hráze, která se provádí v době aktivního tlačení rodičky. Ta díky tlaku vyvinutého na hráz proces nastřižení vůbec necítí. Jakkoli nepříjemně toto opatření zní, bývá účinnou prevencí před nekontrolovatelným roztržením hráze. Nastřihnutá oblast je po porodu opětně sešita.

Co se týče ruptury děložního čípku, tak ta nejčastěji vzniká v důsledku předčasné snahy rodičky o tlačení. Častěji se vyskytuje také u žen, které před porodem podstoupily operaci čípku. Typicky se jedná o konizaci, při které se odstraní část děložního hrdla. Tato malá gynekologická operace se zpravidla provádí u žen, u kterých byly potvrzeny přednádorové změny na děložním čípku nebo tyto změny naznačil cytologický a kolposkopický nález.

Porod kleštěmi a vakuumextraktorem

Pokud je přirozený porod v takové fázi, kdy už nejde přistoupit k císařskému řezu a zároveň hrozí komplikace, které si žádají co nejrychlejší ukončení porodu, má porodník možnost sáhnout po kleštích a vakuumextraktoru. Nemusíte mít strach. Název těchto pomůcek je totiž mnohem dramatičtější než samotný zákrok. Ten je pro matku i dítě mnohdy mnohem šetrnější než zbytečné prodlužování porodu nebo tlačení na břicho.

Kleště si každá žena pravděpodobně dokáže velmi dobře představit. S vakuumextraktorem je to už složitější. Jedná se o umělohmotný zvon, který se umístí na hlavičku dítěte a tahem jej porodí. Použití přístroje se však nedoporučuje při výraznější poruše zásobování okysličenou krví. To je paradox, protože právě nedostatek kyslíku bývá nejčastějším důvodem operačního ukončení porodu v druhé době porodní.

Porod koncem pánve

Blíží se váš termín porodu, ale miminko se stále ne a ne otočit hlavičkou dolů? Pak vás možná čeká porod koncem pánevním. Ačkoli pro mnoho žen i některé lékaře je automatickým signálem k císařskému řezu, lze tímto způsobem porodit i přirozenou cestou. Podle části odborníku se navíc jedná o zcela přirozenou polohu pro porod, jen o poznání méně běžnou. Záleží ale na mnoha faktorech, důležitou roli hraje například velikost a váha plodu. Ta by neměla překročit tři kilogramy, zároveň by neměla být nižší než 2,5 kilogramu. U porodu navíc nesmí být odhalena vývojová vada a zdravá musí být i samotná rodička. Ta by ideálně neměla být ani po operaci dělohy.

Císařský porod v tomto případě volí valná většina žen. Porod pánevním dnem je podle statistik totiž zhruba čtyřikrát rizikovější než hlavou dolů. V případě, že se žena pro méně obvyklý přirozený porod rozhodne (za předpokladu, že splňuje veškeré podmínky), musí se plod neustále kontrolovat.

Embolie plodovou vodou

Embolie plodovou vodou patří k méně častým ale o to závažnějším komplikacím, které se mohou vyskytnout při porodu, před ním i během něj. Jde o přestup plodové vody do matčina krevního řečiště, kdy i nepatrné množství může mít fatální následky. Příznaky, které připomínají anafylaktický šok, nastupují velmi rychle a v 50 procentech případů bohužel končí smrtí rodičky. V případě, že k embolii dojde před porodem, je nutné ženu stabilizovat a ihned přejít k císařskému řezu.

Hemoragický a septický šok

Během porodu může rovněž dojít k hemoragickému šoku, což je stav, který souvisí s velkou ztrátou krve. Postupně dochází ke zhoršení její cirkulace, což vede k hypoxickému postižení tkání. Mnohem méně běžný je pak šok septický, který nastává jako následek toxinů a mikrobů v krvi.

Krvácení ve třetí době porodní

I dnes je poporodní krvácení nejčastější příčinou úmrtí při porodu. Nastat může z několika důvodů, a to například kvůli:

  • Rozsáhlému porodnímu poranění
  • Zadrženému lůžku (neodloučení placenty od děložní stěny)
  • Nedostatečnému stahování dělohy

Kontrakce dělohy lze podpořit farmakologicky anebo nitroděložním výkonem v celkové narkóze. Co se týče samovolného odloučení placenty, pokud k němu nedojde do 30 minut po porodu, vyčkávají lékaři jen v případě, že nedochází ke krvácení. V opačné situaci je nutno placentu velmi rychle odstranit, a to pod celkovou narkózou. Pokud se krvácení nedaří zastavit, přistupují odborníci k revizi dělohy břišní cestou.

Další komplikace

Kromě již zmíněných komplikací může dále docházet například k omotání dítěte pupeční šňůrou. V takovém případě musí být plod po celou dobu monitorován, aby nedošlo k jeho zadušení či jinému poranění. Porodníci se mohou setkat také s rameny uvíznutými v kostěné pánvi, kdy žena není schopná plod porodit a u dítěte může dojít ke zlomení klíční kosti. Lékaři v této situaci přistupují k porodu za pomoci vakuumextraktoru nebo kleští. Riziko pak představuje také zelená plodová voda. Nemusí sice znamenat, že je miminko v ohrožení života, je nutné jej ale opět pečlivě sledovat a pokud si to situace žádá, ukončit těhotenství císařským řezem.