Domů Tagy Rodina

štítek: Rodina

18. týden těhotenství: miminko může slyšet váš hlas

18. týden těhotenství

Říká se, že druhý trimestr je to nejkrásnější a zároveň nejméně rizikové období celého těhotenství. Nepříjemné zdravotní příznaky spojené s graviditou, jako je pravidelné zvracení nebo různé bolesti, se totiž postupně zklidňují a maminka si tak může své těhotenství naplno užívat. Co se týče miminka, to je v průběhu 18. týdne těhotenství (18 tt) v děloze aktivní, rychle se vyvíjí, začíná slyšet, a dokonce získává také své jedinečné otisky prstů.

Jak se vyvíjí miminko?

Miminku pomalu rostou plíce, v nichž se vyvíjejí vzduchové váčky, a vytváří se také mozková kůra. Postupně se u něj vyvíjí pevné kosti a sluchové kůstky ve středním uchu začínají přenášet zvuk do vnitřního ucha. Miminko díky tomu začíná slyšet a může vnímat třeba ozvy vašeho srdce, váš hlas nebo i další zvuky zvenčí.

Tip pro nastávající maminky: Nebojte se miminku pustit nějakou pěknou hudbu, povídat si s ním nebo mu zpívat.

Pro miminko je v těhotenství 18. týden obdobím, kdy je v děloze velice aktivní. Rychle se vyvíjí, otáčí se a procvičuje si své reflexní pohyby, protože má kolem sebe ještě dostatek místa. Na ultrazvuku jsou tyto pohyby dobře vidět. Pokud jde o jeho drobné prstíky, na jejich kůži se z tukových polštářků tvoří bříška a papilární linie, díky kterým děťátko získá své jedinečné otisky prstů.

Jelikož miminko již několik týdnů polyká plodovou vodu, která obsahuje také mrtvé buňky spolu se střevními sekrety, ve střevech se hromadí smolka (mekonium), což je první stolice plodu. Má zeleno‑černou barvu a konzistencí může připomínat dehet. V 18. týdnu těhotenství měří plod zhruba 14 centimetrů a jeho váha se pohybuje kolem 150-190 gramů. Svou velikostí tak připomíná třeba mango nebo avokádo.

Co se děje s maminkou?

Pro nastávající maminky bývá druhý trimestr tím nejklidnějším a nejkrásnějším obdobím. Kolem 18. týdne těhotenství se vám pravděpodobně začne zlepšovat kvalita vlasů a pleti. Krevní oběh je totiž během těhotenství mnohem výkonnější a pleť díky většímu zásobení kyslíkem získává zdravější vzhled.

Vedle těchto příjemných změn se však mohou dostavit i mnohé nepříjemnosti. Jelikož se vaše děloha zvětšuje, více tlačí na močový měchýř, a vy tak můžete mít pocit, že neustále potřebujete na toaletu. Další komplikace mohou zahrnovat:

Pokud se nejedná o rizikové těhotenství, druhý trimestr by měl být zcela bezpečný, co se týče sexuálních aktivit. Pánevní oblast je u nastávajících maminek v tomto období více prokrvená, a z toho důvodu můžete zažívat častější chuť na sex a také intenzivnější vzrušení.

Tip pro nastávající maminky: Jestli jste tak ještě neučinila, je dobré začít posilovat pánevní dno. Pomůže vám to zabránit budoucím obtížím.

Jak se zvětšuje vaše bříško?

Pokud jde o druhý trimestr a pohyby dítěte, záleží na tom, zda je nastávající maminka prvorodička, nebo se už chystá na příchod sourozence. Ženy, které mají už jedno nebo více těhotenství za sebou, mohou pohyby dalšího miminka poprvé pocítit již v průběhu 18. týdne těhotenství. Pokud však čekáte prvního potomka, budete si na kopání muset ještě zhruba dva týdny počkat.

A jak roste bříško v 18 tt? Přírůstek na váze v průběhu těhotenství je poměrně individuální, pohybuje se však zhruba kolem 12-15 kilogramů. Během druhého trimestru začínáte přibírat rychleji, než tomu bylo doposud. Váhový přírůstek se každý týden bude pohybovat zhruba kolem 0,5 kilogramu.

Na co si dát pozor?

Těhotenské hormony neovlivňují pouze pigment kůže, ale také vašich vlasů. Pokud si je barvíte, může se stát, že vám barva nechytne v takovém odstínu jako obvykle. V průběhu těhotenství byste měla být opatrná na veškeré chemikálie obsažené v kosmetice, ať už vlasové či pleťové. Vyzkoušejte proto raději přírodní varianty.

Některé nastávající maminky trápí také problémy se spánkem. Pomoci od bolesti zad může třeba speciální kojící polštář, který si při usínání umístíte mezi kolena, nebo polštář pod paží, jenž vám pomůže najít tu správnou oporu na boku. Pokud vás trápí pálení žáhy, lékaři doporučují podložit si při ležení polštářem také záda.

18. týden těhotenství foto


Ultrazvuk představuje spolehlivou metodu vyšetření. Víte, co vás čeká?


Každá nastávající maminka se těší, až své dítě poprvé spatří, i když zatím jen prostřednictvím ultrazvuku, který patří mezi základní diagnostické metody. Dnes je dokonce na tak vysoké úrovni, že lékařům umožňuje podrobně vidět veškeré orgány, jen s drobnou odchylkou určit, jakou velikost bude mít dítě při porodu, a včas zachytit případné anomálie. Tušíte, kolik vyšetření vás čeká a k čemu přesně jsou určená?

Ultrazvukové vyšetření je běžnou součástí preventivních prohlídek v těhotenství a každá nastávající maminka se s ním během devíti měsíců setká minimálně třikrát. Jedná se o metodu, která využívá ultrazvukové vlnění s vysokou frekvencí pro zobrazení tkání a orgánů plodu. Pro matku i dítě je naprosto bezpečná.

Kolik ultrazvuků těhotnou ženu čeká? Zatímco preventivní vyšetření podstupují těhotné bez komplikací každé tři až čtyři týdny, ultrazvuk miminka nemusí být vždy jeho součástí, zvláště ne v termínech, kdy je ultrazvuk prováděn na vyšších pracovištích (20. až 22. týden těhotenství).

Kolik vyšetření nastávající maminku čeká?

Ultrazvukových vyšetření může maminka absolvovat více, zdravotní pojišťovny však rodičkám s nekomplikovaným těhotenstvím obvykle hradí jen tři nejdůležitější z nich, a sice:

  • Ve 12.14. týdnu těhotenství
  • Ve 20. až 22. týdnu těhotenství
  • Ve 30. až 32. týdnu těhotenství

Jedná se o takzvaná screeningová vyšetření, při kterých se hodnotí, jak dítě prospívá a zda se vyvíjí tak, jak by mělo. Současně lékaři odhalují anomálie a vývojové vady. Kromě těchto tří screeningů absolvují ženy ještě těhotenský ultrazvuk na začátku těhotenství, kdy odborník jiný stav potvrdí, a také před porodem, aby se lékař ujistil, že je dítě správně natočené.

Určení těhotenství

První ultrazvuk v těhotenství může žena absolvovat už týden po vynechání pravidelné menstruace. Lékaři však doporučují spíše druhý týden po vynechání periody, což odpovídá 6. týdnu těhotenství. V tuto dobu už lze na ultrazvuku slyšet tlukot srdce. Během první prohlídky lékař kontroluje uložení embrya v děloze a současně vylučuje mimoděložní těhotenství, dále určuje jeho životaschopnost a stáří. Ultrazvuk je pro lepší přehlednost prováděn vaginální cestou.

Ultrazvuk ve 12. až 14 týdnu těhotenství

Preventivní prohlídka mezi 12. a 14. týdnem těhotenství je o poznání podrobnější, od tohoto období až do konce těhotenství se už provádí klasický ultrazvuk břicha (přes břišní stěnu). Může být provedena buď u gynekologa nebo na vyšším pracovišti jako takzvaný genetický ultrazvuk. Během tohoto vyšetření měří lékař šíjové projasnění, které je součástí kombinovaného screeningu vrozených vad. V tomto období je na ultrazvuku možné prohlédnout končetiny a vnitřní orgány plodu. Jejich screening však zatím není příliš podrobný. Ve 12. týdnu lékaři rovněž upřesňují termín porodu, a to na základě velikosti plodu.

Ultrazvuk ve 20. až 22. týdnu těhotenství

Tento ultrazvuk je velice podrobný a měl by být proveden na vyšším pracovišti. Aby bylo vyšetření opravdu spolehlivé, je třeba si na něj vyčlenit dostatek času. Výjimkou tedy není ani třicetiminutový screening.

V tomto týdnu lékař hodnotí celkovou strukturu těla, vidí podrobně kosti, mozek, obličej, možné rozštěpy, plíce, srdce, bránici, žaludek, ledviny, páteř nebo močový měchýř. Co nastávající maminku během tohoto vyšetření zvláště zajímá je pohlaví dítěte. To už lze s jistotou určit.  Lékař dále kontroluje uložení placenty, její stav, množství plodové vody, ale také to, zda velikost plodu odpovídá stáří těhotenství a vylučuje vývojové vady. Je však nutné podotknout, že ne všechny vývojové vady lze pomocí ultrazvuku odhalit. Během tohoto vyšetření bývá také finálně potvrzeno vícečetné těhotenství.

Ultrazvuk v 30. až 32. týdnu těhotenství

Ultrazvuk ve třetím trimestru se zaměřuje především na hodnocení růstu plodu, zjišťování množství plodové vody, uložení i stav placenty a hodnocení průtoku pupečníkem. Velikost miminka lékař určuje podle parametrů hlavičky, bříška a končetin, přičemž odchylky od porodní váhy bývají jen minimální. To, jestli dítě roste přesně tak, jak má, je velmi důležité. Zpoždění růstu může totiž znamenat ohrožení plodu.

Ultrazvukové vyšetření před porodem

Ultrazvukové vyšetření před porodem slouží především k tomu, aby se lékař ujistil, že se dítě nachází ve správné poloze, tedy hlavou dolů. Dále je důležitý také:

  • Stav a poloha placenty
  • Průtok krve pupečníkem
  • Množství plodové vody

Průběh ultrazvukového vyšetření

Výhodou ultrazvuku je, že před vyšetřením není potřeba žádná speciální příprava. Samotný proces pak může probíhat dvěma způsoby, a to buď vaginálně, anebo přes břišní stěnu. První způsob lékaři volí během prvního vyšetření, kdy potvrzují nebo vyvracejí těhotenství. Ultrazvuková sonda se v tomto případě zasouvá do pochvy, což umožňuje lepší zobrazení embrya než přes břišní stěnu, k tomu se přistupuje zhruba od 12. týdne těhotenství.

Před vyšetřením přes břicho lékař na bříško těhotné ženy nanese speciální gel, který usnadňuje přenos ultrazvukových vln, následně po břiše přejíždí ultrazvukovou sondou a snímá obraz plodu. Na konci vyšetření odborník sdělí nastávající mamince výsledek vyšetření, v případě komplikací také jejich závažnost. Prostor má pak rodička také na vlastní otázky.

Pokud je vyšetření prováděno přes břišní stěnu, je vhodné, aby jej žena absolvovala s plným močovým měchýřem. Díky tomu bude obraz lépe rozeznatelný. Méně přesný obraz má pak lékař v případě, že je žena obézní, trpí plynatostí, má nedostatek plodové vody nebo je plod v děloze nepříznivě uložen.

3D ultrazvuk a 4D ultrazvuk

Zatímco běžný ultrazvuk umožňuje lékařům sledovat vývoj a zdraví dítěte v děloze, 3D ultrazvuk je takovou třešničkou navrch. K diagnostice ani kontrole plodu sice neslouží, umožňuje však rodičům vnímat jeho reálnější podobu. Dvourozměrný obraz je totiž zobrazen do trojrozměrného obrázku, díky čemuž dítě vypadá plastičtěji. S obrázkem jako z knížky ale nepočítejte. Jeho výsledná podobá vždy záleží na aktuální poloze dítěte. Nemusí se tedy vždy povést.

O krůček dál je pak 4D ultrazvuk. Ten vzniká v momentě, kdy je k 3D zobrazení přidána ještě další dimenze, konkrétně čas. Jedná se tedy o výsledné rychlé snímání 3D obrázků, díky čemuž mohou rodiče vidět reálné pohyby miminka. Ideální období pro absolvování 3D a 4D ultrazvuku je od 24. do 28. týdne těhotenství. Pamatujte však na to, že toto snímání žádným způsobem nenahrazuje pravidelná screeningová vyšetření.


17. týden těhotenství: miminko reaguje na vnější podněty


Začínáte 5. lunární měsíc a těhotenství už skrýváte jen horkotěžko, zvláště pokud jste před otěhotněním patřila ke štíhlejší části populace. Připravte se na to, že od teď budete na váze přibývat ještě rychleji. Dost možná se u vás objeví i změna pigmentace. Vaše dítě dále roste rychlým tempem. Poměr jeho tělesných proporcí je už velmi podobný tomu při narození. Na očích se mu klubou řasy, na čele obočí a pod kůží se tvoří důležitá vrstva tuku.

Jak se vyvíjí miminko?

V 17. týdnu těhotenství váží váš plod zhruba 140 gramů a měří 13 centimetrů. Pupeční šňůra, kterou je připojený k placentě se prodlužuje a zesiluje, uši mají finální tvar a jsou umístěny na správné místě. I nadále pokračuje proces osifikace, kdy se chrupavčité tkáně pomalu mění v kosti. V závislosti na pohlaví se také zdokonalují pohlavní orgány, u děvčat děloha a pochva, u chlapců penis a prostata.

Články jeho prstů už jsou dobře vyvinuty, a tak je velmi pravděpodobné, že své malé během ultrazvukového vyšetření přistihnete, jak si cucá palec na ruce či dokonce na noze. Na všech končetinách mu navíc začínají růst malé nehtíky a pod kůží, která je zatím stále průhledná, se tvoří první tuková vrstva, která bude hrát důležitou roli při termoregulaci a metabolismu.

Oči vašeho děťátka jsou stále zavřené, začínají se na nich klubat první řasy a stejně tak na čele jsou patrné první stopy po obočí. Srdíčko miminka pracuje ostošest, za jediný den jím proběhne asi 24 litrů krve. Dítě už je navíc schopné vnímat i zvuky z vašeho okolí. Při nečekaném hluku sebou proto může náhle trhnout.

Co se děje s maminkou?

Ačkoli se děťátko v děloze začíná pohybovat v reakci na okolní zvuky, vy tyto pohyby v 17. týdnu těhotenství pravděpodobně ještě necítíte. Je ale pravdou, že některé nastávající maminky tvrdí, že byly schopné hýbající se děťátko zaregistrovat už v 16. týdnu, zpravidla se tak tomu ale děje až o dva týdny později. Prvorodičky mají tu čest obvykle až ve 20. týdnu těhotenství.

Ve srovnání s prvním trimestrem, kdy na vás těhotenství ještě nebylo vůbec patrné, teď zvětšující se bříško skrýváte jen stěží. Je tedy dobré popřemýšlet nad pořízením těhotenského oblečení, které má tu výhodu, že se bude zvětšovat spolu s vámi.

Tip pro nastávající maminky: Pokud na tom nejste finančně zrovna dobře, zkuste se po těhotenském oblečení poohlédnout v secondhandu. Velmi pěkné kousky se dají sehnat i tam!

Ačkoli byl váš váhový přírůstek zatím jen nepatrný, připravte se na to, že teď budete na váze přibývat podstatně rychleji. Zatímco během prvního trimestru jste nabrala zhruba 1 až 2 kilogramy, v následujících třech měsících dost možná zaregistrujete dalších 5 až 6 kilogramů navíc.

Během následujících několika týdnů dost možná pocítíte také větší chuť na sex. Prožitek z něj může být díky většímu prokrvení pánve dokonce mnohem intenzivnější než před těhotenstvím. Některé ženy v tomto období poprvé dosahují orgasmu.

Jaké problémy vás čekají?

Během druhého trimestru se u vás začínají objevovat první potíže spojené s těhotenstvím. Mezi ty, o kterých se příliš nemluví, ale jsou velice časté, patří hemoroidy neboli křečové žíly konečníku. Ty během gravidity trápí až polovinu žen a vznikají vlivem zvýšeného průtoku krve v oblasti pánve, kde následně dochází k rozšiřování žil. Ke vzniku hemoroidů pak přispívá také zácpa. S tou je dobré bojovat konzumací potravin bohatých na vlákninu. Důležité je dostatečné množství ovoce a zeleniny i pravidelný příjem tekutin. Pomoci může také pohyb.

Během 17. týdne těhotenství se u vás mohou objevit také pigmentové skvrny, jež můžete zaregistrovat různě po těle i přímo na obličeji. Kvůli zvyšující se pigmentaci dochází také k tmavnutí prsní dvorců, bradavek a oblasti genitálií. Změna odstínu se může týkat i pih a mateřských znamének. Výjimkou pak není ani takzvaná linea fusca (neboli linea nigra), což je tmavá čára táhnoucí se od podbřišku k pupku. Nemusíte se bát, že by vám takto „flekatá“ kůže zůstala napořád. Všechny tyto vedlejší příznaky těhotenství během šestinedělí samovolně odezní.


Svědění kůže v těhotenství může mít řadu příčin. Na co si dát pozor?

Svědění kůže v těhotenství

Těhotenství s sebou přináší celou řadu změn a některé z nich pro nastávající maminky bohužel nejsou moc příjemné. Mezi problémy, se kterými se těhotné ženy v některých případech potýkají, patří také svědění kůže. To obvykle úzce souvisí s tvorbou strií, pravidelně doprovází těhotenskou dermatózu, ale může také signalizovat poruchu funkce jater a žlučníku.

Pro některé nastávající maminky představuje svědění kůže příznak těhotenství, který se typicky objeví během každé jejich gravidity a po porodu zase rychle zmizí, zatímco jiné ženy se s tímto problémem nikdy nesetkají. V průběhu těhotenství svědění kůže postihne údajně až 20 % nastávajících maminek. Ačkoliv se může objevit svědění kůže na začátku těhotenství, nejčastěji se dostaví ve druhém či třetím trimestru.

Příčiny svědění kůže v těhotenství

Svědění kůže může mít celou řadu různých příčin, jako je kopřivka, atopický ekzém, mykóza nebo třeba svrab. Pokud se však tato zdravotní komplikace projeví během těhotenství, nejčastěji je na vině tvorba strií, těhotenská cholestáza nebo porucha funkce jater a žlučníku.

Tvorba strií

Svědění kůže v těhotenství, ať už na jeho počátku nebo ke konci, je nejčastěji způsobeno tvorbou strií. Střední část lidské kůže se skládá z kolagenových a elastických vláken, díky kterým je pokožka pružná a může se různě přirozeně natahovat. Pokud však tato vlákna popraskají, na povrchu kůže se začnou objevovat drobné jizvičky, které nazýváme strie.

Strie na ženské pokožce v průběhu gravidity vznikají v důsledku rychle se zvětšujícího objemu těla, kdy dochází k příliš intenzivnímu napínání kůže. Ačkoliv na začátku mohou mít červenou nebo nafialovělou barvu, obvykle vypadají jako dlouhé perleťové linky. Tam, kde se vytvoří, ucítíte na kůži drobné prohlubně. U těhotných žen se tyto pajizévky nejčastěji objevují na bříšku, ale vznikají také v oblasti ňader, stehen, boků a zadečku.

Nastávající maminky se často ptají, jak vzniku strií zabránit a hledají vhodné přípravky, které je proti tvorbě nehezkých jizev ochrání. Ačkoliv vznik strií můžete omezit díky pravidelnému promazávání pokožky, žádný krém nedokáže tvorbu jizviček v průběhu těhotenství zcela eliminovat.

Těhotenská dermatóza

Další příčinou intenzivního svědění pokožky během těhotenství může být nezánětlivé kožní onemocnění, které se označuje jako těhotenská dermatóza. Jelikož existuje více druhů této nemoci, projevy mohou být také velice různorodé. Svědivou vyrážku tak někdy doprovází také tvorba puchýřků, které svým vzhledem připomínají opary, zatímco v jiných případech vypadá spíše jako akné.

Stejně jako u některých dalších zdravotních komplikací, které mohou v průběhu těhotenství nastávající maminky nepříjemně potrápit, i těhotenská dermatóza obvykle po porodu odezní. Některé typy však ženu mohou potrápit také při dalším těhotenství, nebo se projeví po začátku užívání hormonální antikoncepce.

Jaké jsou druhy těhotenských dermatóz?

  • Pruritus gravidarum
  • Prurigo gestationis
  • Těhotenský herpes (pemphigoid gestationis)
  • Svědivá polymorfní dermatóza
  • Autoimunitní progesteronová dermatitida

Pruritus gravidarum

Tato forma těhotenské dermatózy se objevuje především v posledních měsících těhotenství nebo dokonce až několik týdnů před blížícím se porodem. Její projevy obvykle zahrnují výsev vyrážky a silné svědění, které se zhoršuje během noci. Jelikož tato forma bývá v některých případech spojena také s poškozením jater, zároveň se může objevit tmavá moč, žloutenka nebo zvracení.

Ačkoliv by toto onemocnění nemělo mít vliv na vývoj miminka, hrozí předčasný porod. Vždy je proto nutné navštívit ošetřujícího lékaře a poradit se s ním o vhodné léčbě, která nastávající mamince rychle a bezpečně pomůže od potíží. Při výskytu mírnější formy obvykle stačí užívat antihistaminika.

Prurigo gestationis

Těhotenská dermatóza s názvem prurigo gestationis bývá spojená s výsevem silně svědících puchýřků, které se obvykle vyskytují na bříšku, v oblasti ramen, ale také na končetinách. K léčbě slouží masti s obsahem kortikosteroidů.

Těhotenský herpes

Jedná se o autoimunitní onemocnění, které se obvykle projeví v průběhu druhého trimestru. Mezi typické projevy patří výsev puchýřků v oblasti bříška. Ty se však později mohou rozšířit také na jednotlivé končetiny, což vyvolává nepříjemné svědění rukou a nohou v těhotenství.

Příznaky se mohou zhoršovat s blížícím se porodem a často se také v agresivnější podobě opakují při další graviditě. Po konzultaci s lékařem nastávající maminky obvykle volí léčbu pomocí antihistaminik a mastí s obsahem steroidů. V těžších případech je však nutné podávat kortikoidy celkově.

Svědivá polymorfní dermatóza

Pro tuto dermatózu je typický výskyt pupenů, které se postupně vyvinou z drobných puchýřků a doprovází je výrazné svědění. Nejvíce bývá postižena oblast břicha, ale vyrážka se často rozšíří také na stehna a doprovází ji také četný výsev strií. Svědivá polymorfní dermatóza se obvykle léčí pomocí zevní aplikace kortikoidů.

Autoimunitní progesteronová dermatitida

Příčinou tohoto onemocnění, které trápí nastávající maminky nejčastěji v prvním trimestru, je údajně imunitní reakce organismu proti hormonu progesteronu. Výsev svědící vyrážky je v tomto případě podobný těhotenskému akné.

Cholestáza – porucha funkce jater a žlučníku

Mezi nejzávažnější příčiny, které způsobují svědění kůže v těhotenství, patří těhotenská cholestáza neboli těhotenská žloutenka. Jedná se o poruchu funkce jater a žlučníku, která trápí až 1 % nastávajících maminek. Obvykle se objevuje v průběhu třetího trimestru, ale výjimkou nejsou ani případy, kdy u těhotných žen cholestáza propukla už ve druhém trimestru.

Zatímco u běžných typů žloutenek se jedná o virovou nákazu, příčinou těhotenské cholestázy je neinfekční zánět jater. Ten vzniká z důvodu zvyšující se hladiny hormonu progesteronu, s níž se játra a žlučník nastávající maminky neumí vyrovnat. Následně tedy dochází k poruchám produkce a optimálního průtoku žlučových kyselin, které se poté v nadměrném množství dostávají do krevního oběhu a způsobují silné podráždění kůže.

Příznaky cholestázy

  • Intenzivní svědění kůže na dlaních a chodidlech
  • Strupy způsobené nekontrolovatelným škrábáním
  • Světle zabarvená stolice
  • Tmavá moč
  • Velká únava
  • Nechutenství
  • Zežloutnutí pokožky
  • Zežloutnutí očního bělma
  • Deprese

Větší riziko vzniku těhotenské cholestázy hrozí budoucím maminkám, které již prodělaly některou z jaterních nemocí, jako je například mononukleóza či hepatitida. Náchylnější jsou také ženy s vícečetným těhotenstvím nebo maminky, u nichž se tato choroba projevila během předešlé gravidity nebo u někoho v jejich blízké rodině.

Ačkoliv pro budoucí maminku nepředstavuje těhotenská žloutenka žádná velká rizika, pro miminko může mít fatální následky. Může totiž dojít ke zhroucení placentárního zásobení, předčasnému porodu nebo dokonce úmrtí plodu v děloze. Z toho důvodu je vždy nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Léčba se obvykle soustředí na zmírnění nepříjemného svědění a úpravu stavu žlučových kyselin v těle matky. Pokud však jaterní testy tuto diagnózu potvrdí, lékaři někdy volí také umělé vyvolání porodu před stanoveným termínem, a to nejlépe kolem 36. týdne těhotenství. Těhotenská cholestáza poté obvykle během několika týdnů po porodu sama vymizí.


Jak na nespavost v těhotenství? Pravidelným pohybem i rozmluvou s přáteli


Těhotenství je pro nastávající maminku náročné po fyzické i psychické stránce. Ještě aby ne. Vždyť uvnitř ní roste zcela nový život. Není tedy divu, že tento proces spotřebuje velké množství energie. Právě té ale mívá těhotná žena paradoxně méně, než by potřebovala. Nepomáhá jí ani nespavost, která je běžnou součástí těhotenství. Jak s ní bojovat?

Pro nastávající maminky je kvalitní a dostatečně dlouhý spánek naprosto stěžejní. Jejich tělo podstupuje extrémní zátěž a o moc lépe na tom není ani jejich psychika. Většině z nich se ale dostatečného odpočinku paradoxně nedostává. A není se čemu divit. Kromě toho, že ženské tělo spotřebuje spoustu energie na vývoj dítěte, dává mu zabrat i psychika, která je zatížena měnící se hladinou hormonů i nepříjemnými obavami z těhotenství.

Nespavost v počátku těhotenství

Začátek každého těhotenství je pro budoucí matku nesmírně náročný. Tělo se vyrovnává s obrovskými hormonálními změnami a žena si postupně zvyká na myšlenku, že na svět velmi brzy přivede potomka. Pokud se jedná o první těhotenství, jsou pocity doplněny také o obavy, a to navzdory tomu, že si oba rodiče dítě dlouho přáli. Ke všem pocitům, které čerstvou nastávající maminku provázejí, se pak přidá ještě stres způsobený otázkami ohledně budoucího průběhu těhotenství. Je tedy jasné, že usínání s čistou hlavou se najednou zdá jako naprosto nemožný úkol.

Na tom, že nespavost na začátku těhotenství je poměrně častým jevem, se shoduje i většina odborníků. Současně upozorňují na to, že spánek je v prvních týdnech gravidity naprosto klíčový. Takže pokud jej žena nemá dostatek, doporučují, aby si raději vzala dovolenou nebo aby začátek těhotenství přečkala na neschopence. Bez dostatečného spánku totiž organismus není schopný fungovat, jeho nedostatek může navíc přispívat k rozvoji nemocí, a to od cukrovky až po celkově oslabený imunitní systém.

Nespavost na konci těhotenství

S tím, jak těhotenství postupuje a vy sledujete rostoucí bříško, se začínají objevovat také obavy z toho, jak to všechno zvládnete. Budete dobrá matka? Narodí se děťátko zdravé? Bude vás porod bolet? Tyto myšlenky se paradoxně nejčastěji vynořují v momentě, kdy žena ulehá k spánku a je sama se sebou v absolutním klidu.

S nespavostí v posledních měsících těhotenství souvisí také zvětšující bříško. Najít vhodnou polohu pro spánek je v této fázi velmi obtížné. Na břiše už spát nelze a poloha na zádech zase zhoršuje průtok krve placentou, což může ohrožovat plod. Jak se tedy pohodlně a bezpečně uvelebit? Ideální je poloha na levém boku s mírně pokrčenýma nohama. Břicho je pak dobré vypodložit nízkým polštářem.

Mnoho těhotných v tomto období trápí také:

  • Noční křeče nohou
  • Bolesti kyčlí
  • Bušení srdce
  • Problémy s dýcháním

Zadržování vody na konci těhotenství, tlak na močový měchýř a větší průtok ledvinami během noci zase stupňuje potřebu chodit na záchod, a to i několikrát za noc.

Těhotenství a syndrom neklidných nohou

Některé ženy se během gravidity potýkají také se syndromem neklidných nohou, který se může projevovat pocity mravenčení a nutkavou potřebou s nohama neustále hýbat, a to zejména v době, kdy uléhají ke spánku. Zpravidla nejhorší bývají příznaky v průběhu třetího trimestru. Léčba je v tomto případě poměrně problematická. Za normálních okolností se totiž využívají přípravky, které nejsou vhodné pro nastávající matky. Hlavní zbraní těhotných jsou proto jen doplňky stravy v podobě železa a hořčíku. Dobrou zprávou je, že po porodu problém obvykle samovolně odezní.

Spánková apnoe v těhotenství

Ačkoli se syndrom spánkové apnoe častěji skloňuje s mužským rodem, v některých případech může trápit i ženy. O poznání častěji se tak děje právě v těhotenství s tím, že podle některých studií trápí až 35 procent nadcházejících maminek. Za takto vysokým číslem stojí například:

  • Nárůst tělesné hmotnosti
  • Rozvolnění měkkých tkání
  • Zvětšování dělohy a utlačování bránice

A čím se spánková apnoe projevuje? Zpravidla zástavami dechu během spánku, chrápáním a nepravidelným dýcháním, které proces odpočinku rovněž narušuje. Přes den je pak doprovázena zvýšenou únavou, změnami nálad, depresemi, bolestmi hlavy a sníženou pozorností. Některé studie naznačují, že by spánková apnoe v těhotenství mohla souviset s rozvojem preeklampsie a cukrovky.

Jak zatočit s nespavostí?

Únava jako taková je běžnou součástí těhotenství, obvykle tedy není důvodem k návštěvě lékaře. A to ani v případě, že ji ženy pociťují přes den. Odborníka by nastávající matka ale měla vyhledat v momentě, kdy se delší dobu potýká s nespavostí a často se budí uprostřed noci. Mezi varovné příznaky dále patří:

  • Usínání déle než půl hodiny
  • Spánek kratší než šest hodin
  • Apnoe a chrápání
  • Bolest nohou
  • Nadměrná únava během dne
  • Deprese, která souvisí s únavou

Jak si od nespavosti ulevit sama

Dříve, než se žena rozhodne pro návštěvu lékaře, měla by se zamyslet nad tím, zda dělá vše pro to, aby byl její spánek co nejpohodlnější a popřípadě zkusit některé návyky změnit. Konkrétně:

  • Spát v dobře vyvětrané a tiché místnosti
  • Dodržovat pitný režim
  • Nechodit spát s prázdným nebo přeplněným žaludkem
  • Vyvarovat se emočně vypjatým situacím před spánkem
  • Dodržovat pravidelnou tělesnou aktivitu během dne
  • V případě psychických problémů vyhledat pomoc partnera, přátel, případně psychologa
  • Pomoci může i těhotenský polštář

16. týden těhotenství: miminko začíná zvedat hlavičku

16. týden těhotenství

Že na vás těhotenství doposud nebylo moc vidět? Během druhého trimestru nastávající maminky obvykle přiberou zhruba pět kilogramů a v 16. týdnu těhotenství (16 tt) tak můžete pomalu začít pozorovat, že některé oblečení už zkrátka nedopnete. Co se týče miminka, to se v děloze postupně začíná napřimovat, aktivně se pohybuje a může dokonce i škytat.

Jak se vyvíjí miminko?

Díky ukládání vápníku se miminku postupně zpevňují kosti a může ohýbat jednotlivé klouby. Celé drobné tělíčko pokrývá tenká průsvitná kůže, oči a uši jsou téměř na svém místě a děťátko může dokonce i škytat. Ačkoliv je sítnice plodu již citlivá na světlo, oční víčka zůstávají stále zavřená.

Jelikož se plod pomalu snaží napřímit, začíná zvedat hlavičku a krk z jejich původní zakřivené pozice. Svaly reagují na podněty z mozku a imunitní systém začíná tvořit protilátky. Co se týče oběhového systému, srdce plodu tepe zhruba 150krát za minutu a denně je schopné přečerpat až 25 litrů krve.

Plod se v děloze aktivně pohybuje, převaluje se a může dokonce i kopat. Protože je ovšem stále obklopen dostatkem plodové vody, navenek se tyto změny projeví obvykle jen pocitem nepatrného chvění a pohyby miminka v 16. týdnu těhotenství navenek nebývají obzvlášť pro prvorodičky nijak výrazné. Pokud tedy netrpělivě čekáte na to, až v bříšku konečně ucítíte nový život, ještě budete muset chvilku vydržet.

Jaká je velikost vašeho miminka? Plod v 16. týdnu těhotenství měří od temene ke kostrči zhruba 11,5 centimetru a jeho váha se pohybuje kolem 80 gramů. Svou velikostí tak připomíná třeba avokádo.

Pohlaví miminka

Jelikož jsou zevní pohlavní orgány dítěte v 16. týdnu těhotenství již jasně rozlišené na mužské a ženské, lékař může v tomto období pomocí ultrazvuku určit, zda budete mít holčičku nebo chlapečka. Některé maminky však mohou pohlaví miminka znát již z vyšetření v předchozích týdnech. Vždy záleží především na citlivosti přístroje a na tom, jestli je plod v děloze správně natočený.

Co se děje s maminkou?

Jak vypadá těhotenství 16. týden z pohledu nastávající maminky? Nevolnosti pravděpodobně již zcela ustoupily (nebo se tak stane v nejbližší době) a můžete si tak naplno začít užívat svůj požehnaný stav. Jelikož vám oblečení začíná být postupně těsné, lidé v okolí si konečně začnou všímat vašeho těhotenského bříška.

Tip pro nastávající maminky: Je velice důležité, aby vás oblečení v oblasti rostoucího bříška nijak neškrtilo. Můžete prozatím sáhnout po pohodlných šatech nebo legínách a delším tričku, brzy však bude třeba doplnit šatník o těhotenské oblečení.

Děloha se postupně zvětšuje, její vrchol je zhruba v polovině vzdálenosti mezi stydkou kostí a pupkem a množství plodové vody dosahuje více než 200 mililitrů. Na kůži nastávajících maminek se mohou objevovat pigmentové skvrny, které budou po pobytu na slunci ještě výraznější.

Z důvodu roztahování vazů se může dostavit nepříjemné svědění, neobvyklá není ani zácpa v těhotenství a maminky si také často stěžují na dýchavičnost. K miminku totiž putuje spousta kyslíku a těhotenské hormony proto nutí ženy dýchat hlouběji, než jsou zvyklé. Hormonální změny se někdy projevují také na kvalitě vlasů a mohou se dostavit i specifické chutě.

Vyšetření v 16. týdnu těhotenství

Právě 16. týden těhotenství je pro mnohé nastávající maminky obdobím, kdy absolvují vyšetření s názvem Triple test (trojitý test TT), pomocí kterého se dá odhalit riziko genetického postižení plodu. Provádí se pomocí odběru krve buď dvakrát (v 11. a 16. týdnu těhotenství), nebo pouze jednou, a to právě v 16. týdnu.

Jestliže se výsledek prokáže jako rizikový, lékař doporučí nastávající mamince aminocentézu (odběr plodové vody). Ta podezření buď potvrdí, nebo vyvrátí. Kromě tohoto testu mohou však nastávající maminky v 11.14. týdnu těhotenství podstoupit kombinovaný prvotrimestrální screening, jehož citlivost je mnohem vyšší než u triple testu.

Na co si dát pozor

Většina lékařů nastávajícím maminkám doporučuje spát v průběhu těhotenství raději na boku. Při ležení na zádech se totiž může zvyšovat tlak na dutou žílu, a navíc se mohou s přibývajícími kily dostavit nepříjemné bolesti zad. Úplně nejlepší je spát na levém boku, což minimalizuje riziko vzniku edému, křečových žil a dalších zdravotních komplikací.

Co se týče stravy, ačkoliv vás mohou provázet různé podivné chutě, měla byste jíst hodně vlákniny a pít větší množství tekutin. Pro správný vývoj miminka je důležité přijímat také dostatek potřebných vitamínů a minerálů, jako je například železo nebo vitamín B12.


Ruptura hráze, krvácení či embolie plodovou vodou. Jaké komplikace hrozí při porodu?


Stejně jako si každá nastávající maminka přeje bezproblémové těhotenství, touží také po hladkém a co možná nejméně bolestivém porodu. Ne každé z nich se ale toto přání splní. Komplikace navíc běžně přicházejí i v případech, kdy je nejméně čekáme. Připravte se na ně předem a přečtěte si, co vás během tohoto intimního zážitku může potkat.

I přes technologický posun a moderní metody v oblasti gynekologie, díky kterým lze spoustu problémů předem odhalit, mohou během porodu nastat nečekané komplikace. A to i přesto, že celé těhotenství probíhalo zcela bez problému. Ačkoli se obtíže mohou vyskytnout zcela náhodně, některé ženy k nim mohou mít větší dispozice. Konkrétně se jedná o rodičky, které:

  • jsou mladší 17 a starší 35 let
  • jsou menší než 150 centimetrů
  • mají za sebou více než 4 porody
  • trpí cukrovkou
  • potýkají se s chronickým onemocněním, jakým je astma, vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin či srdce
  • jsou silné kuřačky, alkoholičky či drogově závislé

Porod císařským řezem

Někdy se k porodu císařským řezem přistupuje už preventivně, jindy tuto cestu lékaři volí až za rozběhlého porodu, a to například z toho důvodu, že je dítě nesprávně natočené, jedná se vícečetné těhotenství anebo hrozí hypoxie plodu. Císařský porod je operace jako každá jiná. Nastávající maminka si přitom může vybrat, zda chce být během zákroku pod celkovou anestezií, anebo jestli chce zůstat při vědomí s anestezií lokální. Nevýhodou neplánovaného císařského řezu však je, že ve většině případů hraje velkou roli rychlost, a tak na rozhodování matky není čas. Žena je proto zpravidla uvedena do celkové narkózy.

Ruptura hráze či děložního hrdla

Jednou z nejčastějších komplikací je také ruptura hráze, která odděluje poševní vchod od oblasti konečníku. Přestože je toto zranění nepříjemné, obvykle pro rodičku nepředstavuje žádné nebezpečí. Vždy ale samozřejmě závisí na rozsahu zranění a jeho následném ošetření. Obecně je ale známo, že se tato oblast velmi dobře hojí.

Někdy mohou lékaři jako prevenci provést takzvaný nástřih hráze, která se provádí v době aktivního tlačení rodičky. Ta díky tlaku vyvinutého na hráz proces nastřižení vůbec necítí. Jakkoli nepříjemně toto opatření zní, bývá účinnou prevencí před nekontrolovatelným roztržením hráze. Nastřihnutá oblast je po porodu opětně sešita.

Co se týče ruptury děložního čípku, tak ta nejčastěji vzniká v důsledku předčasné snahy rodičky o tlačení. Častěji se vyskytuje také u žen, které před porodem podstoupily operaci čípku. Typicky se jedná o konizaci, při které se odstraní část děložního hrdla. Tato malá gynekologická operace se zpravidla provádí u žen, u kterých byly potvrzeny přednádorové změny na děložním čípku nebo tyto změny naznačil cytologický a kolposkopický nález.

Porod kleštěmi a vakuumextraktorem

Pokud je přirozený porod v takové fázi, kdy už nejde přistoupit k císařskému řezu a zároveň hrozí komplikace, které si žádají co nejrychlejší ukončení porodu, má porodník možnost sáhnout po kleštích a vakuumextraktoru. Nemusíte mít strach. Název těchto pomůcek je totiž mnohem dramatičtější než samotný zákrok. Ten je pro matku i dítě mnohdy mnohem šetrnější než zbytečné prodlužování porodu nebo tlačení na břicho.

Kleště si každá žena pravděpodobně dokáže velmi dobře představit. S vakuumextraktorem je to už složitější. Jedná se o umělohmotný zvon, který se umístí na hlavičku dítěte a tahem jej porodí. Použití přístroje se však nedoporučuje při výraznější poruše zásobování okysličenou krví. To je paradox, protože právě nedostatek kyslíku bývá nejčastějším důvodem operačního ukončení porodu v druhé době porodní.

Porod koncem pánve

Blíží se váš termín porodu, ale miminko se stále ne a ne otočit hlavičkou dolů? Pak vás možná čeká porod koncem pánevním. Ačkoli pro mnoho žen i některé lékaře je automatickým signálem k císařskému řezu, lze tímto způsobem porodit i přirozenou cestou. Podle části odborníku se navíc jedná o zcela přirozenou polohu pro porod, jen o poznání méně běžnou. Záleží ale na mnoha faktorech, důležitou roli hraje například velikost a váha plodu. Ta by neměla překročit tři kilogramy, zároveň by neměla být nižší než 2,5 kilogramu. U porodu navíc nesmí být odhalena vývojová vada a zdravá musí být i samotná rodička. Ta by ideálně neměla být ani po operaci dělohy.

Císařský porod v tomto případě volí valná většina žen. Porod pánevním dnem je podle statistik totiž zhruba čtyřikrát rizikovější než hlavou dolů. V případě, že se žena pro méně obvyklý přirozený porod rozhodne (za předpokladu, že splňuje veškeré podmínky), musí se plod neustále kontrolovat.

Embolie plodovou vodou

Embolie plodovou vodou patří k méně častým ale o to závažnějším komplikacím, které se mohou vyskytnout při porodu, před ním i během něj. Jde o přestup plodové vody do matčina krevního řečiště, kdy i nepatrné množství může mít fatální následky. Příznaky, které připomínají anafylaktický šok, nastupují velmi rychle a v 50 procentech případů bohužel končí smrtí rodičky. V případě, že k embolii dojde před porodem, je nutné ženu stabilizovat a ihned přejít k císařskému řezu.

Hemoragický a septický šok

Během porodu může rovněž dojít k hemoragickému šoku, což je stav, který souvisí s velkou ztrátou krve. Postupně dochází ke zhoršení její cirkulace, což vede k hypoxickému postižení tkání. Mnohem méně běžný je pak šok septický, který nastává jako následek toxinů a mikrobů v krvi.

Krvácení ve třetí době porodní

I dnes je poporodní krvácení nejčastější příčinou úmrtí při porodu. Nastat může z několika důvodů, a to například kvůli:

  • Rozsáhlému porodnímu poranění
  • Zadrženému lůžku (neodloučení placenty od děložní stěny)
  • Nedostatečnému stahování dělohy

Kontrakce dělohy lze podpořit farmakologicky anebo nitroděložním výkonem v celkové narkóze. Co se týče samovolného odloučení placenty, pokud k němu nedojde do 30 minut po porodu, vyčkávají lékaři jen v případě, že nedochází ke krvácení. V opačné situaci je nutno placentu velmi rychle odstranit, a to pod celkovou narkózou. Pokud se krvácení nedaří zastavit, přistupují odborníci k revizi dělohy břišní cestou.

Další komplikace

Kromě již zmíněných komplikací může dále docházet například k omotání dítěte pupeční šňůrou. V takovém případě musí být plod po celou dobu monitorován, aby nedošlo k jeho zadušení či jinému poranění. Porodníci se mohou setkat také s rameny uvíznutými v kostěné pánvi, kdy žena není schopná plod porodit a u dítěte může dojít ke zlomení klíční kosti. Lékaři v této situaci přistupují k porodu za pomoci vakuumextraktoru nebo kleští. Riziko pak představuje také zelená plodová voda. Nemusí sice znamenat, že je miminko v ohrožení života, je nutné jej ale opět pečlivě sledovat a pokud si to situace žádá, ukončit těhotenství císařským řezem.


Motání hlavy v těhotenství může být nebezpečné. Kdy vyhledat lékaře?

Motání hlavy v těhotenství

Cítíte se neustále unavená, míváte mžitky před očima a často se vám motá hlava? Tyto zdravotní komplikace nejsou v průběhu těhotenství nic neobvyklého. Nastávající maminku ani její plod by neměly nijak ohrozit, ale pokud se opakují v častějších intervalech nebo je doprovází silné bolesti hlavy, poruchy sluchu či problémy s řečí a viděním, je dobré pro jistotu kontaktovat ošetřujícího lékaře.

Motání hlavy jako příznak těhotenství

Motání hlavy je nepříjemný pocit, který obvykle doprovází také závrať, ztráta rovnováhy, mžitky před očima nebo dokonce i nutkání na zvracení. Společně s bolestmi hlavy a dalšími komplikacemi patří tento stav mezi časté příznaky požehnaného stav, které se mohou objevit v jakékoliv fázi gravidity. Neobvyklé tedy není motání hlavy na konci těhotenství, ani během jeho začátků.

Příčiny motání hlavy v těhotenství

Z jakého důvodu k motání hlavy na začátku těhotenství vlastně dochází? Během gravidity proudí do rostoucí dělohy zvýšené množství krve a tato situace někdy vede k tomu, že krevní oběh nestíhá dostatečně zásobovat také další důležité orgány. Co se týče druhého trimestru, k nepříjemným komplikacím přispívá také tlak zvětšující se dělohy na cévy nastávající maminky, čímž se krevní oběh zpomaluje.

Mezi další časté příčiny patří také:

  • Nízký krevní tlak
  • Úzkost a stres
  • Dehydratace
  • Pohyb v přetopené místnosti
  • Prudké vstávání
  • Větší fyzická námaha
  • Jiné onemocnění

Problematické bývá také to, pokud těhotná žena delší dobu nejí. V takovém případě totiž může dojít k poklesu hladiny krevního cukru, dostaví se nevolnost a motání hlavy. Z toho důvodu je dobré jíst častěji a po menších porcích a mít vždy při ruce nějaké jídlo, které vám pomůže hladinu krevního cukru zase rychle zvednout.

V průběhu těhotenství se ženám rozšiřuje krevní řečiště a stoupá také srdeční frekvence, což může způsobit pokles krevního tlaku. Některé nastávající maminky jsou na tyto změny citlivější než jiné. Změny tlaku tak u nich mohou mít za následek motání hlavy, černo a mžitky před očima, nevolnost či dokonce omdlévání.

Ačkoliv motání hlavy obvykle po nějaké době odezní, pokud se opakuje pravidelně, může značit nějaký závažnější problém. Mezi nemoci, které mohou závratě vyvolat, patří například cukrovka, roztroušená skleróza, mrtvice či nádor.

Jak motání hlavy v těhotenství předejít?

Jestliže vás začaly trápit závratě, mžitky před očima, nevolnost a motání hlavy v těhotenství a chcete dalším nepříjemným epizodám předejít, důležité je myslet především na prevenci. Na co se zaměřit?

  • Snažte se nevstávat rychle ze židle ani z postele
  • Vyhněte se příliš horkým koupelím
  • Jezte pravidelně a po menších porcích
  • Pijte dostatečné množství tekutin
  • Důkladně větrejte
  • Omezte pobyt na slunci a vyhledávejte raději stín
  • Snažte se nestát dlouho v jedné poloze

Co dělat při motání hlavy v těhotenství?

Občasná závrať by neměla nijak uškodit nastávající mamince ani jejímu plodu. Pokud se ovšem motání hlavy opakuje častěji, nebo postupně nabírá na intenzitě, je načase kontaktovat lékaře. Ten vám poradí, jak tyto komplikace zvládnout.

První pomoc při motání hlavy v těhotenství

Jakmile se vám začnou dělat mžitky před očima, hučí vám v uších, točí se vám hlava a máte pocit na omdlení, měla byste si okamžitě sednout nebo dřepnout. Zvýšit přívod krve do mozku můžete také tak, že si lehnete a nohy si položíte na polštář, aby se nacházely nad úrovní hlavy.

Pokud jste zrovna venku a cítíte, že na vás jde slabost a motání hlavy, nestyďte se požádat o pomoc kolemjdoucí. V případě, že máte pocit na omdlení, situaci nikdy nepodceňujte a posaďte se klidně i na holou zem. Zabráníte tak případnému pádu, který by mohl ohrozit vás i vaše miminko.

Kdy vyhledat lékaře?

  • Závratě se objevují pravidelně každých pár dnů
  • Závratě neodezní ani za několik minut (mohou trvat i hodiny)
  • Při motání hlavy dochází také k poruchám sluchu
  • Závratě jsou spojené se ztrátou vědomí
  • Závratě jsou spojené se silnou bolestí hlavy
  • Motání hlavy je doprovázeno také bušením srdce nebo problémy s řečí, viděním či chůzí (může se jednat o příznaky mrtvice)

Pokud je motání hlavy časté, jeho intenzita se zvyšuje nebo se dostaví některé ze zmíněných komplikací, návštěvu lékaře rozhodně neodkládejte. Zároveň se nechte zkontrolovat také v případě pravidelného omdlévání nebo jakéhokoliv pádu.


15. týden těhotenství: určování pohlaví dítěte


Ačkoli je váš váhový přírůstek zatím nepatrný, pomalu ale jistě se bude zvyšovat a vaše dosavadní oblečení bude od 15. týdne těhotenství stále těžší dopnout. Těhotenské nevolnosti vás už nejspíš přešly a vy si tak můžete naplno užívat to, jak vaše miminko spokojeně roste. Jeho kosti se zpevňují, svaly se vyvíjejí a na hlavičce se objevují první vlásky. Ačkoli se dítě v děloze hýbe, jeho pohyby ještě necítíte, pokud je však správně natočené, dokáže doktor určit jeho pohlaví.

Jak se vyvíjí miminko?

Pokud máte štěstí a miminko je v děloze dobře natočeno, dokáže během 15. týdně těhotenství lékař určit, zda se vám narodí holčička nebo chlapeček, a to až s 97% úspěšností. Některé maminky pohlaví miminka však znají už ze screeningového vyšetření z 13. nebo 14. týdne. Záleží ale na citlivosti přístroje, oku lékaře a poloze plodu.

Přestože v 15. týdnu na ultrazvuku už vidíte pohyby, jsou zatím příliš malé na to, abyste je mohla sama zaregistrovat. Vězte ale tomu, že dítě už umí hýbat končetinami, cucá si palec a dokonce začíná ovládat i obličejové grimasy.

Jeho kosti se pomalu, ale jistě zpevňují, stále však mají výrazně chrupavčitý charakter. Vyvíjejí se také svaly, které se rýsují pod průhlednou kůží. Na té začínají rašit první chloupky, jež budou hrát důležitou termoregulační roli po porodu. Na hlavě mezitím rostou tenké vlásky a na koncích prstů se vytváří jedinečné otisky. Téměř všechny orgány už fungují a miminku se vyvíjejí potní žlázy. Jak už z odstavců výše vyplývá, rostou i pohlavní orgány, které se v průběhu těhotenství budou ještě vyvíjet.

Co se děje s maminkou?

Těhotenská nevolnost a pocit napnutých prsů vás už nejspíš opustily (nebo velice brzy opustí), vy se tak nemusíte bát plánovat den v přírodě či prodloužený víkend s přáteli. Dost možná se u vás projeví také zvýšené libido a těhotenství na vás pravděpodobně už začne být mírně poznat. Minimálně to pocítíte vy sama, jelikož vám dosavadní oblečení bude pomalu přestávat sedět. Myslete na to, že by vás oblečení nemělo škrtit v oblasti břicha. Takže pokud kvůli nepatrnému zakulacení zatím nechcete utrácet za těhotenské oblečení, sáhněte alespoň po legínách či šatech.

Je také dost možné, že na vás těhotenství v 15. týdnu stále vidět není, nemusíte se bát, že by dítě špatně prospívalo, zakulacování bříška totiž souvisí s typem postavy a důležitou roli hraje i původní váha. Od této chvíle budete každopádně přibývat podstatně rychleji než doposud, zřetelněji se bude zvětšovat i vaše bříško. Je tedy nejvyšší čas popřemýšlet o tom, jak těhotenství oznámíte v zaměstnání.

Tip pro nadcházející maminku: Napínání kůže s sebou přináší riziko vzniku strií, což jsou drobné jizvičky, které se typicky objevují na břiše, prsech, hýždích a stehnech. Abyste kůži udržela pružnou a vzniku nevzhledných jizviček předešla, pravidelně ji mažte.

Vrchol dělohy se v 15. týdnu nachází zhruba 10 centimetrů nad stydkou kostí. Pokud jste zručná, můžete si ji sama nahmatat, nejlepší je pro to poloha vleže či polosedě. V děloze se postupně zvyšuje množství plodové vody, díky čemuž bříško roste o poznání rychleji.

Doplňujte vitamíny a minerály

Ačkoli nejdůležitější období vývoje má děťátko za sebou, stále je nutné myslet na to, jaké do těla přijímáte živiny a zda obsahují dostatek potřebných vitamínů a minerálů. Důležité je během těhotenství například železo, které je nutné k produkci hemoglobinu. Ten na sebe v krvi váže kyslík. Je nutné si uvědomit, že dítě si bere z těla matky tolik železa, aby mělo rezervy na prvních šest měsíců života. Abyste měla jistotu, že vám samotné nechybí, konzumujte dostatek červeného masa, vnitřností (kromě jater), zelené listové zeleniny, žloutku či sušeného ovoce. Pro vývoj miminka je důležitý také vitamín B12, jehož nedostatek se projeví chudokrevností.


Noční můra, nebo kouzelný zázrak zrození? Přečtěte si, co vás během porodu čeká


Pokud se žena rozhodne založit rodinu, zpravidla se nemůže dočkat na moment, kdy zjistí, že je těhotná. Stejně nadšená je pak i z rostoucího bříška, nakupování vybavení pro miminko i jeho prvních pohybů. Růžové brýle ale nastávajícím maminkám náhle opadnou v momentě, kdy si uvědomí, že se nezadržitelně blíží datum porodu. Zkušenost, která je nevyhnutelnou součástí procesu zrození dítěte, se však automaticky nemusí rovnat noční můře. Přečtěte si, jak porod probíhá a jaké jsou vaše možnosti či jaká úskalí na vás mohou čekat. 

Výpočet termínu porodu

V den termínu se rodí zhruba jen pět procent dětí, přesto je datum porodu to, co většina těhotných žen na internetu „googlí“ jako první. Jak tedy čas, kdy má vaše děťátko přijít na svět, správně určit? Stejně jako při zjišťování délky těhotenství, i v tomto případě hraje podstatnou roli první den poslední menstruace. K němu lékaři následně přičtou 280 dní, což odpovídá deseti lunárním měsícům, a vyjde jim termín porodu. Nutno ale podotknout, že ne každá žena funguje jako hodinky. U rodiček, které mají nepravidelný cyklus, proto zpravidla dochází k poměrně velkým odchylkám.

Další metodou, která datum porodu pomáhá určit, je první těhotenský screening, který probíhá mezi 10. a 13. týdnem těhotenství. Během ultrazvuku lékař změří délku plodu od jeho temene ke kostrči, na základě čehož dojde ke konkrétnímu termínu. Může se také stát, že se lékař dopočítá dvou odlišných čísel. V tom případě se ultrazvuk bere jako přesnější.

Kdy jet do porodnice?

Příchod miminka na svět spolehlivě ohlásí kontrakce. Ty rodička zpočátku pocítí jako tlak v podbřišku nebo jako nutkání na záchod. Jejich rozestupy jsou ale nejprve poměrně velké. Jak tedy spolehlivě poznat, kdy vyrazit do porodnice? Jakmile se jednotlivé kontrakce opakují každých pět až sedm minut. Jasným znamením, že je na čase popadnout výbavu do nemocnice, by pro rodiče měl být také odtok plodové vody. Napovědět může také:

  • Lehké opuchnutí a pocit nafouknutí, což je následek zvyšujícího se objemu cirkulující krve
  • Kolostrum (hustá žlutá tekutina představující první výživu dítěte) vytékající z prsou
  • Odchod hlenové zátky, která může mít průhlednou, nažloutlou, bílou či růžovou barvu. Může být též s příměsí krve

Způsob, jak poznat blížící se porod, pro mnoho žen představují také Braxton-Hicksovy kontrakce, kterým se lidově říká poslíčci. Ty se od klasických porodních stahů liší tím, že jsou nepravidelné a zpravidla trvají jen několik hodin, někdy také dnů.

Příprava na porod

Po přijmu do porodnice čekají budoucí maminku základní vyšetření. Lékař zjistí, jestli už odtekla plodová voda, jak časté jsou kontrakce a zda rodička nekrvácí nebo netrpí nějakými komplikacemi. Následuje kontrola fyzické kondice maminky, kdy je ženě změřena hmotnost, pulz, krevní tlak a tělesná teplota. Nakonec pak lékař provede ještě kontrolu břicha a vaginální vyšetření, na jehož základě zjistí, na kolik centimetrů jsou porodní cesty otevřené a zhodnotí zralost čípku.

Vzhledem k tomu, že porod může probíhat ve stresu a rychleji, než se předpokládalo, je dobré, aby měla žena už z domova připravené základní informace o svém zdravotním stavu. Konkrétně by měla lékaře informovat o:

  • Nemocích, s kterými se léčí
  • Lécích, které pravidelně užívá
  • Prodělaných operacích
  • Alergiích
  • Případně o průběhu předchozích těhotenství a porodů
  • Zdravotním stavu nejbližší rodiny a otce dítěte

Nakonec lékař provede ještě ultrazvukovou kontrolu plodu a vyšetření kardiotokografem. Všechny výsledky jsou následně zaznamenány do zdravotní karty.

Pokud se porod rychle blíží, rodička je umístěna na lůžko na příjímacím oddělení, kde bude v následujících minutách či hodinách čekat na převoz na porodní sál. V případě, že to situace umožňuje, lékař a porodní asistentka s nastávající matkou proberou podrobnosti týkající se postupu samotného porodu. Jestli má maminka zpracovaný porodní plán, ve kterém specifikuje svá přání týkající se průběhu porodu, je dobré ho mít s sebou. Za předpokladu, že porod nepostupuje příliš rychle, absolvuje rodička před transportem na porodní sál také předporodní přípravu. Jedná se o:

  • Holení rodidel
  • Klyzma
  • Osprchování

Ačkoli holení rodidel může žena odmítnout, je nezbytné, aby byla oholená alespoň oblast konečníku a hráze. V případě, že bude nutné hráz nastřihnout, musí být místo dobře přístupné chirurgovi, který jej následně sešije. Co se týče klyzmatu, má žena na výběr, zda chce, aby byl použita klasická metoda, tedy vpravení teplé vody do střev, anebo použije přípravek z lékárny. Ten ale musí samozřejmě přibalit s sebou do tašky, která je určená do porodnice.

Porod

Když se řekne porod, většina lidí si představí samotné vypuzování dítěte porodními cestami. Tento okamžik je ale ve skutečnosti pouhým zlomkem celého procesu. Průběh porodu je totiž členěn do třech fází a může trvat i déle než dvanáct hodin.

1. Fáze porodu: otevírání

Jak už pojmenování napovídá, v první fázi půjde o otevírání porodních cest, konkrétně tedy děložního hrdla, které tak činí vlivem kontrakcí. Současně dochází k jeho zkracování a postupně vzniká takzvaná branka, která se rozevírá tak dlouho, dokud prakticky nesplyne s pochvou. V tento moment hovoříme o porodních cestách jako o otevřených.

Délka trvání první porodní doby je velice individuální, ovlivňuje ji totiž hned několik faktorů. Zatímco u zkušených matek trvá tato fáze něco kolem tří až čtyř hodin, prvorodičkám se porodní cesty otevírají i dvakrát delší dobu. Výjimkou nejsou ani ženy, které touto fází prochází i dvanáct hodin s tím, že nejdéle se cesty otevírají do tří centimetrů, zbylých sedm jde o poznání rychleji. V momentě, kdy je žena otevřená na 10 centimetrů, jsou porodní cesty dostatečně široké na to, aby jím prošla hlavička dítěte.

Během první porodní doby rovněž dochází k odtoku plodové vody. Pokud se tak nestane, provádí lékař takzvanou dirupci vaku plodových blan, kdy dojde k jejich umělému protržení. Tento výkon je bezbolestný, v návaznosti na něj však dojde k zesílení a zefektivnění děložních kontrakcí. V případě, že jsou kontrakce pro rodičku příliš bolestivé, je první doba porodní vhodným okamžikem pro zavedení epidurální analgezie, což je nejúčinnější metoda tlumení bolesti.

Během celého porodu jsou v pravidelných intervalech monitorovány odezvy plodu a každé dvě hodiny natáčeny kardiotokografické záznamy. Pokud to situace vyžaduje, monitoruje se srdeční odezva plodu nepřetržitě.

První porodní doba může být pro rodičku náročná jak po fyzické, tak po psychické stránce. Významnou bývá pro ženu podpora partnera i fakt, že se může po porodním sále volně pohybovat a měnit polohu v závislosti na vlastní potřebě. Porodní asistentka pak budoucí matce poradí, jak správně dýchat, aby si ulevila od křečí.

V průběhu porodu je rodičce dovoleno pít neperlivé nápoje, a to ideálně po doušcích. Příjem jídla se v aktivní části porodu ale nedoporučuje, a to z důvodu, že by bylo nutné přistoupit k celkové anestezii.

2. fáze porodu: vypuzování

V druhé fázi porodu už dochází k samotnému vypuzování dítěte z matčina těla. Navazuje na první dobu porodní a trvá v rozmezí několika minut až hodin. Porodní cesty jsou v tento moment již plně otevřené a hlavička dítěte postupně sestupuje k zevním rodidlům. Na konci této doby rodička pociťuje silné nutkání na tlačení. K tomu je žena lékařem vyzvaná v momentě, kdy je hlavička dostatečně sestouplá.

Při samotném tlačení pak hraje důležitou roli technika dýchání. Zatímco mezi jednotlivými kontrakcemi by žena měla prodýchávat krátce, v průběhu děložních stahů se doporučuje jeden hluboký nádech a následné zadržení dechu po celou dobu tlačení. Během něj by měla žena také zavřít ústa a oči a vší silou tlačit do konečníku jako při stolici. Tak bude břišní lis pracovat nejefektivněji.

Jakmile se hlavička přiblíží k poševnímu vchodu, dojde k napnutí hráze, která odděluje zevní rodidla od konečníku. Aby se předešlo jejímu nekontrolovatelnému roztrhnutí, může lékař rozhodnout o jejím nastřižení. To se provádí ve fázi aktivního tlačení rodičky, kdy na hráz působí tlak, díky čemuž žena necítí žádnou bolest. Po porodu hlavičky následuje porod ramének. Tyto dvě fáze jsou nejbolestivější a také nejvíce namáhavé, zbytek trupu a nožičky dítěte pak už žena vypudí velmi rychle a většinou bez problémů.

Ošetření čerstvě narozeného miminka pak probíhá přímo na břiše matky nebo na novorozeneckém ošetřovacím lůžku v předsálí porodního sálu. Pokud je novorozenec v pořádku, následuje takzvaný bonding, tedy utváření vazby mezi matkou a dítětem tím, že je novorozenec položen na její břicho. Na porodním sále spolu pak zůstávají zhruba dvě hodiny.

3. fáze porodu: porod placenty

Po vypuzovací fázi nastává poslední porodní doba, kterou je porod placenty. Krátce poté, co se děloha trochu zregeneruje, opět nastávají kontrakce, která mají za úkol vypudit placentu, která zůstala po porodu dítěte v děloze, ven z těla. Celý tento proces je zpravidla takřka bezbolestný a trvá několik minut. Placenta musí být následně pečlivě prohlédnuta pro případ, že by v ženě zůstaly její zbytky. Ty by čerstvou matku mohly ohrozit na životě.

Následuje kontrola porodních cest a jejich ošetření. Poté je rodička ještě zhruba dvě hodiny monitorována, pro případ, že by došlo k poporodním komplikacím.

Porod císařským řezem

V některých případech probíhá porod jinak, než žena čekala, a to konkrétně císařským řezem, kdy lékaři rozříznou břišní stěnu i stěnu dělohy. Ačkoli se jedná o operaci jako každou jinou, její průběh se může značně lišit. Velkou roli hraje v tomto případě fakt, zda byl císařský řez plánový anebo k němu lékaři přistoupili znenadání, a to například kvůli komplikacím během první porodní doby.

Plánovaný výkon se provádí po předchozí domluvě v určitou hodinu a den. Rodička má proto čas si zjisti potřebné informace a na císařský porod se připravit jak po fyzické, tak po psychické stránce. Může se navíc rozhodnout, zda chce být během zákroku pouze pod lokáními anestetiky a být při vědomí, až se dítě narodí, nebo v celkové anestezii.

K urgentnímu zákroku se přistupuje již za rozběhlého porodu, tedy v případě, že se rodička nachází teprve v jeho první fázi, zpravidla v momentě, kdy se vyskytnou komplikace. Nevýhodou je, že obvykle nebývá čas na rozhodování, a tak se automaticky přistupuje k celkové anestezii.

Ačkoli má císařský řez řadu výhod jako neponičená rodidla či nulové kontrakce, rekonvalescence po něm je velice bolestivá a zdlouhavá. Trvat může i šest měsíců. U žen, které touto formou rodily, navíc přirozený porod už nepřichází v úvahu. Což může být problém u žen prvorodiček, které plánovaly více než tři děti. Častěji jak třikrát totiž lékaři do dělohy řezat nedoporučují.

Předčasný porod

Porod nezralého miminka probíhá skoro stejně jako porod dítěte v termínu, a to buď císařským řezem nebo přirozenou cestou, u níž se ale doporučuje epidurální anestezie. Předčasný porod, který bývá velmi častý hlavně u porodů vícerčat, je totiž zpravidla bolestivější, a to ze dvou důvodů.

  • Žena na něj nebývá hormonálně připravená, má tedy nižší práh bolesti
  • Rodičku předčasný porod většinou překvapí, obává se navíc o zdraví svého dítěte. Tento strach pak může být psychickou příčinou bolesti

Epidurální anestezie pomůže odstranit bolest až z 90 procent, zvyšuje navíc prokrvení porodních cest. Ty se pak stávají měkčími a více elastickými.

Překotný porod

Za překotný porod se označuje stav, kdy přirozený porod trvá méně jak dvě hodiny. Ačkoli to pro mnoho rodiček může znít pozitivně, takto zrychlený průběh může vážně ohrozit matku i dítě. Vyznačuje se totiž rychlým nástupem silných kontrakcí, díky čemuž hrozí poranění děložního hrdla i pochvy a vznik trhlin i krevních výronů. Novorozenci jsou pak ohroženi nitrolebečním krvácením, a to kvůli silným a častým děložním stahům, vlivem kterých je na hlavičku dítěte vyvíjen nadměrný tlak.

Ačkoli jsou s překotnými porody spojena převážně narození dětí v autě, doma či při návštěvě toalety, tento druh porodu může nastat i v porodnici. Tam by ostatně měla být co nejdříve převezena každá žena, která tímto způsobem porodila mimo zdravotnické zařízení.

Lotosový porod

Lámete si hlavu, zda pupeční šňůru po porodu přestřihnout okamžitě nebo až poté co přestane pulzovat? Některé ženy ji nepřerušují vůbec. Rodí totiž takzvané „lotosáčky“, tedy děti, které zůstávají k placentě připojeny tak dlouho, dokud se od nich samovolně neoddělí. Tento proces může trvat i deset dní. Po celou musí být placenta umístěna poblíž dítěte a zároveň je vystavena vzduchu, aby postupně usychala.

A proč se tak děje? Příznivci tohoto alternativního způsobu porodu jsou toho názoru, že jedině tak dojde k přenosu všech potřebných látek a energií mezi placentou a dítětem. Jejich předčasné oddělení navíc považují za nepřirozené a škodlivé. Přesně opačný názor má valná většina odborníků, kteří tvrdí, že nepřestřihnutí placenty může být pro dítě i matku nebezpečné už během samotného porodu, kdy se plodový koláč nemusí dařit oddělit od dělohy. Složitá je pak i manipulace s dítětem, která je závislá na délce pupeční šňůry. Lékaři apelují také na to, že porozená placenta už dítěti nenabízí žádné živiny, naopak se jedná o mrtvou tkáň, která může být zdrojem infekce.

Domácí porod

Ačkoli se většina odborníků shoduje, že porod doma by praktikován být neměl, v České republice zakázaný není, a tak k němu rodičky přistupují i v dnešní moderní době. Činí tak hned z několika důvodů. Některé se tak rozhodují na základě své víry, jiné chtějí být při tak náročné zkušenosti obklopeny domácím prostředím nebo mají špatnou zkušenost s porodem v nemocničním zařízení.

Zřejmě největší problém domácích porodů je riziko, které matce i dítěti hrozí. Komplikace totiž mnohdy nelze předvídat. A zatímco rodička je nejvíce ohrožena masivním krvácením, které představuje nejčastější příčinu úmrtí, dítěti hrozí udušení, a to například kvůli přiškrcenému pupečníku či nedostatečné činnosti placenty. Pokud se dítě narodí přidušené, rozhoduje rychlost, kterou lékař započne oživování. Nezkušený člověk v tomto ohledu nemusí uspět.


Pozitivní test na streptokoka má až 20 procent těhotných. Jaké komplikace hrozí plodu?


Streptokok je bakterie, jejíž některé rody jsou poměrně běžnou součástí zažívacího traktu člověka. Během těhotenství se navíc objevují i v pochvě ženy, a to až u 20 procent případů. Ale zatímco rodičce většinou nezpůsobují žádné subjektivní potíže, novorozence mohou ohrozit vážným infekčním onemocněním. To může v některých případech končit i smrtí.

Některé druhy streptokoků jsou přirozenou součástí kůže a sliznic, jiné mohou způsobovat celou řadu nepříjemných problémů, a to hlavně v okamžiku, kdy dojde k jejich přemnožení. Stejné je to i v případě streptokoka rodu agalactiae, který se poměrně běžně nachází v trávicím ústrojí, ale někdy bývá přítomný i v pochvě ženy.

Ačkoli o jeho přítomnosti rodička zpravidla ani neví, protože ji bakterie nemusí způsobovat žádné potíže, měla by se její přítomnost pečlivě hlídat, a to hlavně ke konci těhotenství. Během porodu totiž může infikovat dítě, kterému hrozí vážné komplikace v podobě zápalu plic, zánětu mozkových blan nebo sepse. V krajních případech i smrt z otravy krve či vyčerpání organismu.

Vyšetření na přítomnost streptokoka

Aby se komplikacím v podobě infekce novorozence předešlo, provádí se kolem 36. týdne vyšetření na přítomnost streptokoka, a to na základě odběru kultivací z pochvy. Gynekolog během vyšetření provede štětičkou stěr z poševní stěny a pošle jej na mikrobiologický rozbor s tím, že výsledek bude žena znát zhruba do tří dnů. V případě, že se streptokok v pochvě v těhotenství potvrdí, je výsledek testu považován za pozitivní.

Pokud je stěr prováděn na začátku těhotenství a vyjde jako negativní, měl by ho gynekolog znovu zopakovat zhruba ve 36. týdnu. V opačném případě, tedy když je z počátku těhotenství přítomnost bakterie potvrzena, se k léčbě obvykle nepřistupuje. Jak už zaznělo výše, streptokok ženě zpravidla žádné obtíže nezpůsobuje. Jiná situace nastává v momentě, kdy je významné riziko předčasného porodu.

Rizika streptokokové infekce

Největší riziko nákazy streptokokovou infekcí představuje samotný porod, kdy může být plod bakterií kolonizován během průchodu porodními cestami. Následně je dítě ohroženo streptokokovou infekcí, která může být buď časná, tedy několik hodin po porodu, nebo pozdní s inkubační dobou v řádech dnů.  Bakterie pak u novorozence způsobuje:

V nejtěžších případech dochází k sepsi (otravě krve) nebo vyčerpání organismu a následné smrti. Je však nutné podotknout, že ačkoli je streptokok zjištěn přibližně u 20 % těhotných žen, k nákaze novorozence dochází zhruba u 3 až 5 případů z 1000. Pokud se během porodu navíc dodrží hygienická opatření a budou se během něj podávat antibiotika přímo do žíly matky, je pravděpodobnost infekce dítěte s vážnými následky jen minimální.

Pravděpodobnost nákazy zvyšuje:

  • Předčasný porod
  • Horečka během porodu
  • Delší odtok plodové vody (přes 18 hodin)
  • Potvrzení přítomnosti streptokoka také v moči
  • Nakažení dítěte při minulém porodu

Ve vzácných případech může být dítě streptokokem nakaženo už během těhotenství, a to v momentě, kdy se u ženy jeho přítomnost projeví zánětem dělohy, pupečníku a plodových obalů. V takovém případě se však vždy podávají antibiotika.

Opatření při porodu

Ženám s pozitivním GBS či SAG (přítomností streptokoka) se během porodu podává antibiotikum v infúzi, čímž dojde k minimalizaci rizik nákazy novorozence. Podání antibiotik by však mělo být zahájeno včas, a to minimálně tři hodiny před porodem, aby se přes placentu dostalo až do krevního oběhu plodu. Díky tomuto postupu se u novorozence vytvoří profylaktická (ochranná) hladina antibiotik, díky které je plod chráněný před nákazou.

V případě, že těhotné odteče plodová voda navzdory tomu, že nemá pravidelné kontrakce, podává se jí antibiotikum ihned po příjezdu do porodnice. Léky se během porodu většinou podávají pouze v jedné dávce. Pokud se ale jedná o případ předčasného odtoku plodové vody či dlouhotrvajícího porodu, podávají se antibiotika v přesně určeném množství až po porodu.

Příznaky infekce po porodu

Až 90 % streptokokových infekcí se u novorozenců vyskytne během prvních 6 dnů života. Během této doby je proto nutné děti bedlivě pozorovat a všímat si příznaku infekce, mezi které patří:

  • Chrčení
  • Letargie
  • Podrážděnost
  • Špatné krmení
  • Velmi vysoká nebo velmi nízká teplota
  • Nízký krevní tlak
  • Nízká hladina cukru v krvi
  • Vysoká nebo nízká srdeční frekvence
  • Zrychlené nebo zpomalené dýchání
  • Namodralá barva kůže

Co vás čeká v šestinedělí? Podívejte se, jak toto období úspěšně zvládnout

Šestinedělí

Konečně nastal ten dlouho očekávaný den, kdy jste na svět přivedla své miminko? V tom případě vás teď čeká to nejkrásnější období, během kterého se s novým členem rodiny budete postupně sžívat. V průběhu šestinedělí se však do normálu začnou vracet také vaše hormony a tělo se postupně zotaví z těhotenství a porodu.

Co se děje v šestinedělí?

Jak už samotný název napovídá, šestinedělí neboli puerperium je období bezprostředně po porodu, které trvá zhruba šest týdnů. Během tohoto času se hojí porodní zranění, hormony se postupně zklidňují a ženské tělo se funkčně i anatomicky po devíti měsících těhotenství vrací zpět do normálu.

Šestinedělí lékaři někdy dělí na rané a pozdní období. Během prvního z nich, které trvá asi 10 dní, se hojí poporodní rány a začíná se stabilizovat tvorba mléka. Maminka také prožívá to nejbližší spojení se svým právě narozeným dítětem.

Pozdní šestinedělí končí zhruba po šesti až osmi týdnech od porodu. V tomto období se ženské tělo postupně dostává do stejného stavu jako před otěhotněním. Maminka se přizpůsobuje novému životu, prohlubuje svůj vztah s dítětem a snaží se, aby se miminko na světě cítilo dobře. Radost z nového člena rodiny ovšem může kazit nedostatek spánku a vyčerpání.

K jakým změnám v ženském těle dochází?

Během šestinedělí dochází v ženském těle k celkové rekonvalescenci a nastává období převratných fyzických i psychických změn. Postupně se zavinuje děloha, která v průběhu těhotenství vážila okolo jednoho kilogramu a mohla dosahovat až k pupíku. Z toho důvodu mohou některé matky v prvních dnech po porodu pociťovat bolesti podobné kontrakcím.

Postupem času se do původního stavu vrací také děložní hrdlo a dochází k opětovnému zpevnění břišních svalů i pánevní oblasti. Pochva se po neoperačním porodu hojí asi 3 týdny, zůstává však pružná a její stěny se mírně sníží.

Další změny:

  • Oběhový a dýchací systém se vrací do normálu
  • Šestinedělky mívají hlubší dýchání
  • Mohou se dostavit problémy s vyprazdňováním
  • Neobvyklá není ani velká fyzická a psychická únava

Díky oxytocinu a prolaktinu se v mléčných žlázách začne tvořit mléko, ale tyto hormony také přispívají k emoční labilitě, se kterou se v menší či větší míře potýká většina šestinedělek. V průběhu šestinedělí jsou proto ženy citlivější či plačtivější a zhruba u poloviny matek se 3-4 dny po porodu objevuje tzv. poporodní blues, které však obvykle do čtrnácti dnů odezní.

Pokud problémy nepřestávají, v některých případech může poporodní blues přerůst až do poporodní deprese a vzácně také až do psychózy, kdy se žena stává nebezpečnou pro sebe i pro své okolí. V tomto případě je nutné co nejdříve vyhledat odbornou pomoc.

Krvácení v šestinedělí

V průběhu prvních šesti až osmi týdnů po porodu probíhá hojení a regenerace dělohy. Ženské tělo se tak postupně snaží vyloučit krevní sraženiny, zbytky placenty a všechny další nepotřebné látky. Z toho důvodu dochází ke krvácení v šestinedělí, které se označuje také jako očistky (lochie).

Během prvních dnů po porodu mívají očistky jasně rudou barvu, čímž připomínají silnější menstruaci, a mohou mít také typický zápach. Krvácení by mělo být postupně slabší a světlejší, až přejde do žluto-bílého výtoku. Není však výjimkou, že u některých žen krvácení přetrvává v průběhu celého šestinedělí a jejich výtok má stále jasně červenou barvu.

Lékaři doporučují v prvních dnech po porodu používat silné hygienické vložky, zatímco jakmile se krvácení trochu uklidní, je vhodné sáhnout po obyčejných slipových vložkách. Zcela zakázané jsou naopak tampony a menstruační kalíšky, a to po dobu nejméně šesti týdnů, protože hrozí velké riziko infekce.

Komplikace v šestinedělí

Jednou z příčin krvácení v šestinedělí může být také zánět dělohy. Tato zdravotní komplikace se projeví zvýšenou teplotou, silným krvácením a velkou únavou. Důležité je proto neodkladně vyhledat lékaře, který vám předepíše antibiotika. Dále se mohou objevit tyto komplikace:

  • Bolestivá jizva po nástřihu hráze
  • Bolesti po císařském řezu
  • Bolestivé nalití prsů či zánět prsu
  • Špatné a bolestivé zavinování dělohy
  • Infekce, která může způsobit sepsi
  • Záněty žil
  • Zástava laktace
  • Laktační psychóza

Sex v šestinedělí

Návrat k sexuálnímu životu může být pro čerstvou maminku náročný a často ho doprovází rozpaky na obou stranách. Z důvodu krvácení a nutného zahojení ran lékaři doporučují v prvních týdnech po porodu sexuální abstinenci, u každé ženy však může být doba potřebná pro rekonvalescenci jiná. Obvykle se doporučuje počkat alespoň 4-6 týdnů, aby nedošlo k infekci.

Ženská touha může být po porodu dlouhodobě snížená. Zatímco u některých čerstvých maminek se jejich sexualita postupně probudí a láká je sex i masturbace v šestinedělí, jiné mohou pociťovat útlum ještě několik dalších měsíců. Odborníci nicméně radí neotálet s pohlavním stykem příliš dlouho, protože čím déle se mu bude žena vyhýbat, tím bude pravděpodobnější, že si vybuduje psychický blok.

Otěhotnění v šestinedělí

Ačkoliv se lékaři snaží tento mýtus vyvrátit, někteří lidé si stále myslí, že během šestinedělí žena nemůže znovu otěhotnět. Opak je ale pravdou. Otěhotnění v šestinedělí je sice z důvodu pravidelného kojení nepravděpodobné, ale rozhodně je možné.

Pokud tedy máte chuť na sex již během prvních týdnů po porodu, je dobré použít ochranu. Jakmile pak uplyne šestinedělí, můžete požádat svého gynekologa o předepsání speciální hormonální antikoncepce pro kojící maminky.

Menstruace po šestinedělí

Čerstvé maminky často zajímá, jestli se může dostavit menstruace v šestinedělí a jak dlouho po porodu případně začnou opět krvácet. Nástup menstruace je velice individuální, zpravidla se však dostaví zhruba 6-24 týdnů po porodu. Jestliže pravidelně kojíte, může to však být až po úplném odstavení miminka od mateřského mléka.

Co byste v šestinedělí měla dodržovat?

Všechny čerstvé maminky jsou po porodu poučeny o tom, že by měly během šestinedělí věnovat zvýšenou péči osobní hygieně. Kromě toho lékaři doporučují také dbát na režimová opatření a vyvarovat se přílišné fyzické i psychické zátěži. Na co by maminky v šestinedělí neměly zapomínat?

  • Důkladně a často se myjte pomocí speciálních mýdel určených pro intimní hygienu
  • Pravidelně si vyměňujte hygienické vložky
  • Denně si omývejte prsa vlažnou vodou
  • Používejte kojící podprsenky a prsní vložky
  • Zkuste odpočívat, když vaše miminko spí
  • Myslete na vyváženou stravu v šestinedělí a dostatečně pijte
  • Najděte si alespoň nějaký čas pro sebe
  • Mluvte o svých pocitech

A čemu se během šestinedělí naopak vyhnout? Důležité je, aby miminko nikdy nepřišlo do styku s očistkami. Čerstvé maminky by se měly vyvarovat koupání ve vaně a místo toho raději volit pouze sprchu. Nedoporučuje se ani pití kávy nebo černého čaje, protože oba tyto nápoje zhoršují vstřebávání vápníku.

Cvičení v šestinedělí

Každá čerstvá maminka by se po porodu co nejdříve ráda vrátila zpátky do kondice. Není ovšem kam spěchat. Břišní stěna totiž potřebuje čas, aby se stáhla a zregenerovala. Zdravá maminka, která rodila přirozenou cestou, může již několik dní po porodu pomalu začít s jednoduchým cvičením a posilováním pánevního dna. Jestliže porod proběhl císařským řezem, budete však muset počkat o několik týdnů déle.

A s jakými cviky tedy po porodu pozvolna začít? Ideální je posilování dolních končetin například procházkami, což podpoří krevní oběh a zamezí vzniku křečových žil. Čerstvá maminka by měla také vyzkoušet posilování svalů pánevního dna, aby předešla samovolnému úniku moči a možnému poklesu dělohy. Pro podporu kojení je vhodné také posilování prsních svalů.

Jestliže chcete posilovat břicho, zaměřte se pouze na šikmé břišní svaly. Přímé břišní svaly byste až do konce šestinedělí neměla namáhat. Pokud vás navíc trápí diastáza (rozestup břišních svalů), poraďte se raději o vhodném cvičení s ošetřujícím lékařem. S přiměřeným sportováním může žena začít hned po šestinedělí. Pokud ale jde o plavání a sporty, které zahrnují skákání, je nutné počkat až tři měsíce po porodu.

Kontrola po šestinedělí

Po skončení šestinedělí je nutné dostavit se na vyšetření ke gynekologovi. Ten vám změří tlak, vyšetří děložní čípek a zkontroluje vaše prsa, štítnou žlázu i břicho. Dále vyšetří dělohu pomocí ultrazvuku a případně zkontroluje hojení ran po císařském řezu či nástřihu hráze. Kromě toho samozřejmě posoudí také váš duševní a emocionální stav.

V rámci prohlídky bude lékaře dále zajímat vaše kojení, zda krvácíte a jestli se vyskytly problémy s močením či stolicí. Součástí prohlídky je obvykle také pohovor o ochraně před nechtěným početím.


Vysoký krevní tlak v těhotenství není radno podceňovat. Může ohrozit matku i plod

Vysoký tlak v těhotenství

Vysoký tlak patří mezi nejčastější zdravotní komplikace, se kterými se nastávající maminky v průběhu gravidity setkávají. Tento problém může požehnaný stav hodně znepříjemnit a zároveň ohrožuje těhotnou ženu i její miminko. Z toho důvodu je důležité chodit na pravidelné kontroly do poradny a o možnostech léčby se poradit s ošetřujícím lékařem.

Vysoký krevní tlak v těhotenství

Vysoký tlak v těhotenství (hypertenze) trápí zhruba každou desátou nastávající maminku. Během gravidity se ženské tělo musí vyrovnávat s mnoha změnami, a ne vždy se to podaří tak, jak by mělo. Z toho důvodu se někdy projeví vysoký krevní tlak, který se ve většině případů po porodu vrátí zase do normálu. Některé ženy však mohou mít s vysokým tlakem problém ještě před otěhotněním.

Hodnota krevního tlaku se v průběhu gravidity měří na všech těhotenských kontrolách a na pravidelných návštěvách v prenatální poradně u gynekologa. Správný krevní tlak by se měl během těhotenství pohybovat kolem 120/80, u nastávajících maminek se však tolerují i mírně zvýšené hodnoty, tedy zhruba do 135/85. Jakmile ovšem tlak překročí zmíněnou hranici, je třeba začít tento problém řešit.

Příčiny vysokého tlaku v těhotenství

Co těhotenskou hypertenzi způsobuje? Lékaři se shodují, že na vině je zřejmě placenta, která do krve vylučuje látku zodpovědnou za zužování cév. Tato zdravotní komplikace v kombinaci se zadržováním vody v těle poté vede ke zvýšení krevního tlaku. Mnohem více ohrožené jsou ženy, které jsou těhotné již poněkolikáté, trpí nějakým autoimunitním onemocněním nebo se u nich hypertenze projevila již v předcházejícím těhotenství.

Další rizikové faktory:

  • Otěhotnění až po 30. roce života
  • Vícečetná těhotenství
  • Genetické predispozice
  • Obezita
  • Kouření
  • Cukrovka
  • Stres

Problém s vysokým krevním tlakem může zaskočit nejen ženy, které se s touto zdravotní komplikací běžně potýkají, ale také nastávající maminky, jež se s ničím takovým dosud nesetkaly.

Projevy a komplikace

Jaké má vysoký krevní tlak v těhotenství příznaky? Některé ženy na sobě nemusí žádné symptomy pozorovat, u jiných se však může projevit:

  • Dušnost
  • Bušení srdce
  • Bolesti hlavy
  • Závratě
  • Pocit na zvracení
  • Poruchy vidění
  • Zrychlený tep při fyzické námaze

Vysoký krevní tlak není radno podceňovat, protože může mít závažné následky pro matku i její nenarozené dítě. Hypertenze představuje pro těhotné ženy rizikový faktor, jelikož zvyšuje pravděpodobnost rozvoje mozkové příhody, poruch srážlivosti krve a mimo jiné i orgánového selhání. V průběhu těhotenství navíc tyto komplikace mohou mít zrychlený průběh.

Jelikož miminko nemá v matčině bříšku zcela vyvinutý vlastní krevní oběh, je tedy závislé na krevním zásobení zprostředkovaném placentou. Pokud se zvýší krevní tlak, cévy se stáhnou, k plodu může téct méně krve a dojde k poruše přísunu kyslíku a živin. To může způsobit zpomalený růst dítěte, nebo také nedostatečný vývoj jeho tělesných orgánů.

Pokud se krevní tlak pacientky přiblíží hodnotě 150/95, je nutná okamžitá hospitalizace v nemocnici. V některých případech musí lékaři dokonce přikročit k předčasnému ukončení těhotenství akutním císařským řezem.

Preeklampsie

Jestliže se současně s hypertenzí projeví také otoky a přítomnost bílkoviny v moči (proteinurie), s největší pravděpodobností se jedná o preeklampsii neboli pozdní gestózu. Pokud se tento problém neléčí včas, mohou se dostavit nepříjemné zdravotní komplikace, které ženu i nenarozené dítě ohrozí na životě. Jedná se například o tyto problémy:

  • Nedostatečné zásobení placenty krví
  • Předčasné odloučení placenty a silné krvácení
  • HELLP syndrom
  • Eklampsie

Co se týče eklampsie, jedná se o stav, při němž dochází k nedostatečnému okysličování mozku. Z toho důvodu se projeví záchvaty křečí s následným stavem bezvědomí a může dojít také k trvalému poškození orgánů (játra, ledviny, mozek). Eklampsii obvykle doprovází silná bolest na pravé straně pod žebry, bolesti hlavy, poruchy zraku nebo změny chování, jako je podrážděnost, zmatenost či naprostá apatie.

Vysoký tlak a porod

Hypertenze může způsobit komplikace také během samotného porodu, a to hlavně ve chvíli, kdy se projeví rychlý vzestup krevního tlaku. Pokud se to stane, může dojít k předčasnému odloučení placenty a k silnému krvácení, což představuje riziko pro matku i její dítě. Jestliže je těhotné ženě navíc diagnostikována preeklampsie, lékaři v závislosti na komplikacích pro jistotu často volí císařský řez.

Jak léčit vysoký krevní tlak v těhotenství?

V případě, že jste se léčila s vysokým krevním tlakem již před otěhotněním, důležité je po početí co nejdříve kontaktovat svého gynekologa i ošetřujícího lékaře. Ten zhodnotí, zda pokračovat v dosavadní léčbě a které léky jsou pro nastávající maminku i její plod bezpečné.

U těhotných žen, které tyto problémy nikdy dříve netrápily, ke zvýšení krevního tlaku dochází obvykle až ve druhé polovině těhotenství, nebo dokonce až ve třetím trimestru. Opět je nutné poradit se o vhodné terapii s ošetřujícím lékařem, který vám poradí, které léky je možné v těhotenství bez problému užívat.

Kromě pravidelných kontrol v poradně, kde vám změří krevní tlak, jsou důležitá také režimová opatření, podle kterých by se každá nastávající maminka s hypertenzí měla řídit. Na co si dát pozor?

  • Omezte sůl a cukr v potravě
  • Vynechte těžká jídla
  • Jezte hodně ovoce a zeleniny
  • Dodržujte pitný režim (2,5 litru denně)
  • Omezte pití kávy, která tlak zvyšuje
  • Vyvarujte se zvýšené námaze
  • Dbejte na dostatek spánku a snažte se nestresovat
  • Vyhněte se přehřátým místům s vysokou vlhkostí vzduchu

Chcete mít svůj krevní tlak pod kontrolou raději i doma? V tom případě si pořiďte kvalitní klinicky ověřený tlakoměr, pomocí kterého můžete zaznamenávat jeho hodnoty pro jistotu každý den.


13. týden těhotenství: testování vrozených vad plodu


Třináctým týdnem končí první trimestr a riziko potratu se výrazně snižuje. Dochází navíc k ústupu těhotenských nevolností. Miminko v děloze neustále roste, ačkoli to na vás zatím není vidět. Jeho orgány už pracují, chrupavky se pomalu mění v kosti a ledviny začínají produkovat moč, která je vylučovaná do plodové vody. Ve 13. týdnu vás také čeká testování vývojových vad plodu.

Jak se daří mamince?

Společně s třináctým týdnem přichází i konec prvního trimestru gravidity. Těhotenská nevolnost začíná ustupovat a vy se pomalu překlenujete do nejhezčího a nejklidnějšího období těhotenství. Dítě ve vaší děloze rychle roste, ale na vás to zatím není vůbec vidět. Ve 13. týdnu těhotenství bříško ještě zvětšené není. Váš váhový příbytek se zatím pohybuje kolem jednoho až dvou kil. Připravte se ale na to, že v průběhu druhého trimestru začnete přibírat o dost rychleji.

Prsa jsou v tomto období výrazně větší než na začátku těhotenství. Bradavky a dvorce se zvětšují a tmavnou. V prsech se začíná tvořit kolostrum (mlezivo), což je výživná nažloutlá tekutina, kterou novorozenci pijí první dny po porodu. Následně ji střídá mateřské mléko.

U některých žen se v 13. týdnu mohou objevovat pigmentové skvrny, a to hlavně v obličeji nebo na krku. Výjimkou není ani takzvaná linea negra, tedy pigmentová čára, která se táhne od pupku dolů. Pokud se nepravidelné skvrny týkají i vás, nemusíte si dělat starosti s tím, že byste se jich už nikdy nezbavila. Po porodu totiž samovolně zmizí.

Péče o chrup

Je možné, že se potýkáte s otoky dásní či jejich krvácením. Ačkoli to může být poměrně nepříjemné, nemusíte si dělat obavy, jedná se totiž o zcela běžný problém v těhotenství, který po porodu vymizí. Přesto v následujících týdnech věnujte svému chrupu výrazně větší péči. Používejte měkčí kartáček a popřípadě i ústní výplachy. Nápomocný je v tomto ohledu třeba heřmánek.

Zatímco prohlídku v prenatální poradně máte již za sebou, co se týče návštěvy zubního lékaře, rozhodně s ní neotálejte. Během těhotenství byste měla podstoupit minimálně jednu prohlídku. Pokud jste v době před otěhotněním měla nenápadný kaz, mohl by se kvůli graviditě rychle zhoršit. Na samotnou kazivost zubů však těhotenství jako takové negativní vliv nemá. Způsobuje ji celá řada jiných věcí, konkrétně:

  • Zhoršená hygiena dutiny ústní kvůli těhotenské nevolnosti (pocit na zvracení při čištění zubů)
  • Časté zvracení, které snižuje pH v dutině ústní, žaludeční šťávy navíc narušují povrch zubů
  • Měnící se stravovací návyky (častá chuť na sladké a kyselé)
  • Odlišné složení slin (oslabená ochranná funkce)
  • Těhotenský zánět dásní (bolest při čistění zubu, která maminku od pečlivého čištění odrazuje)

Jak roste miminko?

Ve 13. týdnu měří plod zhruba 7,5 centimetru a váží něco kolem 25 gramů. A zatímco v minulých týdnech představovala jeho hlavička více než polovinu jeho celkové délky, momentálně je to už jen třetina. Ledviny jsou už plně funkční, dítě polyká plodovou vodu a vylučuje ji z těla močí. Jeho kůže je zatím stále průhledná, začíná na ní však růst jemné chmýří (takzvané lanugo). Na bříškách prstů se plodu tvoří jedinečné otisky.

Horní a dolní víčka jsou stále spojena, společně s ušima se už ale nacházejí téměř na svém místě. V dutině ústní se tvoří základy prvních mléčných zubů a pokračuje vývoj ušního boltce, který se stále zvětšuje a zatím má poněkud nepravidelný tvar. Mění se i podoba přední stěny trupu. Zatímco břišní dutina se zvětšuje, pupeční kýla mizí. Klesá krvetvorba v játrech a krvinky se už začínají tvořit také ve slezině.

Screening v 13. týdnu

Už na konci prvního trimestru jsou lékaři schopni diagnostikovat většinu anatomických abnormalit plodu. Dále stanovují také riziko:

  • Předčasného porodu
  • Preeklampsie
  • Růstové retardace
  • Downova syndromu (je-li riziko vyšší například kvůli věku matky, lékař doporučí odběr plodové vody)

Kromě vyšetření krve a šíjového projasnění (NT – nuchální translucence) je součástí screeningu také ultrazvukové vyšetření plodu. Pohlaví dítěte se zatím určit nedá.

Stravování v 13. týdnu

Zatímco v průběhu prvního trimestru jste si musela dávat velký pozor na to, co jíte, a zvykala jste si na fakt, že jste těhotná, nyní můžete mírně zvolnit. Období, které je klíčové pro vývoj vašeho dítěte, pomalu končí. To však ani náhodou neznamená, že byste měla přejít na staré zlozvyky. Vyvážená strava bohatá na vitamíny je důležitá po celou dobu těhotenství. Jezte také pravidelně a doplňujte dostatek tekutin. Odpočívejte a využijte toho, že nevolnosti pominuly, máte před sebou nejhezčích pár měsíců celého těhotenství. A pokud jste tak ještě neučinila, můžete začít přemýšlet, jakým originálním způsobem vaši graviditu oznámíte světu.


Během kojení omezte čokoládu, pečivo i sycené nápoje. Základem je vyvážená a pravidelná strava


Mateřské mléko je pro novorozence nejpřirozenějším a nejlepším zdrojem potravy. Ale aby svou úlohu plnilo správně, je třeba hlídat jeho složení. To je mimo jiné závislé na tom, jaké potraviny a tekutiny kojící žena konzumuje. Pokud by se v tomto ohledu nehlídala, mohla by svému dítěti spíše uškodit. Tady je několik tipů, jak se zbytečným nepříjemnostem vyvarovat.

Co jíst při kojení?

Stejně jako v těhotenství i během kojení je základem bohatá a vyvážená strava plná vitamínů a minerálů. Jedině tak bude mléko obsahovat všechny potřebné živiny, které miminko pro správný vývoj potřebuje. Pamatujte proto na jednoduché pravidlo: pokud se dobře stravujete vy, je dobře živeno i vaše dítě. Pozornost byste proto měla věnovat hlavně těmto látkám:

  • Bílkoviny – jsou velmi důležité po vývoj a růst dítěte. Naleznete je v mase, mléku luštěninách, rybách či vejcích.
  • Železo – tělo ho potřebuje k tvorbě červených krvinek. Nejlépe se vstřebává z masa, ale také z mléčných výrobků či vajec.
  • Polysacharidy – jsou pro tělo důležitým zdrojem energie. Najdete je v celozrnném těstu, obilovinách i bramborech.
  • Tuky – tuky obsahují zdraví prospěšné minerály a enzymy. Je ale třeba pečlivě vybírat. Rozhodně dejte přednost rostlinným tukům před živočišnými. Vhodný je například olivový, rýžový nebo lněný olej.
  • Omega 3 a 6 nenasycené mastné kyseliny – jsou nepostradatelné pro vývoj zraku, mozku a nervové soustavy. Nacházejí se v mořských rybách, vlašských ořeších, lněném a řepkovém oleji.
  • Sacharidy – vyhýbat byste se neměla ani sacharidům. Vybírejte ale správně. Před bílým cukrem určitě upřednostněte cukr obsažený v ovoci, cereáliích a ovocných šťávách.
  • Kyselina listová – vitamín ze skupiny B-komplexu se nachází především v listové zelenině. Dobrými zdroji jsou však i kvasnice a také játra. Kyselina listová hraje důležitou roli při syntéze nukleových kyselin a při krvetvorbě.
  • Jód – je důležitý pro správnou funkci štítné žlázy a metabolismu živin. Pozitivně působí také na nervovou soustavu a zlepšuje mentální a intelektuální funkce. Hojně se vyskytuje v plodech moře.
  • Vitamín D – přispívá ke vstřebávání vápníku a normální funkci imunitního systému. Získáváme ho ze slunečního záření, ryb a zakysaných mléčných produktů.
  • Zinek – kromě toho, že je důležitý pro zdravý vzhled kůže, vlasů a nehtů, je zinek potřebný také ke správnému růstu. Je obsažený v játrech, tmavém masu, mléku či vaječných žloutcích.

Co nejíst při kojení?

A co by jídelníček při kojení určitě obsahovat neměl? To je jednoduché. Platí totiž podobný princip jako v případě vyvážené stravy: dítěti neprospívají stejné věci jako vám. Konkrétně:

  • Sladkosti
  • Rafinovaný cukr
  • Nadmíra soli

Neplechu mohou napáchat i některé bylinky či nadýmavé potraviny. Pamatujte na to, že zažívací trakt novorozeného miminka je velmi citlivý a plynatost je pro něj mnohonásobně horší než pro dospělého člověka. Určitě se v prvních měsících vyhněte potravinám, u kterých víte, že tyto potíže způsobují. Jedná se například o:

  • Čerstvé pečivo
  • Luštěniny
  • Košťálovou zeleninu
  • Kynuté těsto
  • Sycené nápoje

Alkohol a kofein

Samostatnou kapitolou je pak alkohol a kofein. Alkoholu jste se jistě vyhýbala už během těhotenství, dokud kojíte, nic na tom neměňte. A pozor byste si měla dávat i na kofein. Pokud si jednou za čas dáte kávu, nijak zdraví svého dítěte samozřejmě neohrozíte. V případě, že si ale budete dávat šálek za šálkem, způsobíte mu nepříjemné podráždění, neklid a poruchy spánku. Kofein stejně jako alkohol totiž přechází do krevního oběhu miminka.

Tip pro maminky: Během kojení omezte konzumaci hořké čokolády a černých i zelených čajů. Kofein se totiž nachází i v nich.

Alergeny a dráždivé potraviny

Zatímco dříve se doporučovalo vyhýbat se striktně všem potravinám, které mohou alergickou reakci vyvolat (ořechy, mořské plody, mléko, jahody…), dnes jsou odborníci toho názoru, že se stačí vyvarovat pouze těm potravinám, které způsobují alergii kojící ženě. Zvýšenou opatrnost však doporučují u testování nových potravin. Ty by měla maminka ochutnávat nejprve v malém množství, aby se ujistila, že dítěti nijak nevadí.

Zvýšená pozornost je na místě i v případě potravin, které mohou podráždit zažívací systém. Mezi ně patří například:

  • Ostrá a kořeněná jídla
  • Křen
  • Kyselé potraviny

S mírou by pak kojící ženy měly přistupovat i k některým bylinkám. Omezit se doporučuje například zázvor, bazalku či heřmánek. Meduňka, pampeliška či fenykl jsou naopak zcela vhodné.

Další tipy

Dostatečně pijte. Množství vody, které by kojící žena měla vypít, není pevně stanovené. Panují ale názory, že příjem tekutin přímo ovlivňuje tvorbu mléka. Spousta žen má navíc tu zkušenost, že během kojení pociťuje větší žízeň, a v případě, že pít zapomněly, měly navíc pocit prázdných prsů.

Tip pro maminky. Pijte raději teplé než studené nápoje. Vyhýbejte se také syceným nápojům, stoprocentním ovocným šťávám způsobujícím nadýmání a slazeným limonádám.

Jezte pravidelně. Udělat si čas na pravidelné jídlo může být s novorozencem opravdu těžké. A to hlavně zpočátku, než si na nový a hektičtější způsob života maminka zvykne. Myslete však na to, že hladověním nepomůžete ani vám ani miminku. Pokud tedy nestíháte, netrapte se prázdným žaludkem a zakousněte alespoň kus ovoce, celozrnné pečivo či müsli tyčinku.

S hubnutím nespěchejte. Uvědomte si, že kojení je samo o sobě energeticky velice náročné. Během prvních čtyř měsíců tedy pravděpodobně zpozorujete výrazný úbytek na váze. Každá žena je ale jiná, a tak co platí u jedné, nemusí být pravidlem u druhé. Dříve, než si budete lámat hlavu se svými kily navíc, která ne a ne zmizet, myslete na to, že tělo se na porod připravovalo dlouhých devět měsíců, takže nějaký čas potřebuje i pro návrat do normálnímu stavu. Dejte mu proto čas a netrapte ho drastickými dietami, které nepomohou ani vám ani vašemu dítěti. Mnohem lépe uděláte, když budete pravidelnou a vyváženou stravu kombinovat s pohybem. Pro začátek stačí i procházky s kočárkem.


Bolest zad trápí spoustu nastávajících maminek. Zamezit jí můžete pomocí vhodného pohybu

Bolest zad v těhotenství

Problémy s páteří a nepříjemná bolest zad dokáží nastávajícím maminkám pořádně zkomplikovat život. Těhotenské hormony totiž vyvolávají změny v pánvi a kloubech, s přibývajícími týdny žena nabírá na hmotnosti a spolu s tím souvisí změna držení těla i velké přetížení v oblasti páteře. Bolestem je však možné předcházet pomocí vhodného pohybu a drobných změn v životním stylu. Které to jsou?

Od početí až do porodu ženské tělo zaznamenává spoustu menších či větších změn. Kromě zvětšujícího bříška tak dochází k přibírání na váze a nalévání prsů, nastávající maminky trápí ranní nevolnosti nebo časté močení a typické jsou i nepředvídatelné změny nálad. Zcela normální příznak těhotenství je také bolest zad, a to zejména v jeho pozdějších fázích.

Příčiny bolesti zad v těhotenství

Jakmile žena otěhotní, její tělo se začíná velice rychle měnit a může se chovat naprosto nepředvídatelně. Bolí na místech, kde dříve nebolelo, a nastávající maminka se tak musí se všemi novinkami postupně vypořádat. Hlavní příčinou bolesti páteře v těhotenství je zvýšená tělesná hmotnost a její nové rozložení v rámci ženského těla, na které organismus není zvyklý. S tím, jak miminko roste, se totiž zvětšuje také maminčino bříško, které táhne dopředu a dolů. To s sebou zároveň přináší změnu držení těla.

Zatímco se těhotné ženy snaží vyrovnat neobvyklou zátěž páteře tím, že zaklánějí horní část těla dozadu, dochází k vychýlení v oblasti kříže. Tento způsob držení těla je však špatný a postupně vede k přetížení zádového svalstva a je příčinou nepříjemných bolestí zad. Dále mají na tyto zdravotní komplikace vliv také hormonální změny, které způsobují uvolnění vazivových a svalových struktur.

Bolesti zad často trápí také nastávající maminky, které měly problémy se zády, pánví a krční páteří ještě před tím, než došlo k početí. V těhotenství se navíc tyto zdravotní komplikace mohou ještě zhoršit a někdy se v tomto období začnou ozývat také dávno zapomenutá zranění. Kromě typických změn spojených s právě probíhajícím těhotenstvím mohou mít bolesti zad také další příčiny. Je to například:

  • Chybné držení těla
  • Neaktivní způsob života
  • Nedostatek pohybu
  • Sedavé zaměstnání
  • Přetěžování některých svalů
  • Dlouhodobý stres

Které oblasti páteře jsou v těhotenství nejvíce ohrožené?

Těhotné ženy nejčastěji trápí bolest bederní páteře či bolest zad v kříži, a to konkrétně v oblasti mezi kostí křížovou a kostmi pánevními, kde obvykle dochází k zablokování. S tím souvisí nicméně i bolesti kyčelních kloubů a spony stydké vpředu na pánvi, jelikož tyto klouby nesou váhu miminka i celého matčina těla.

Nepříjemné pocity se však mohou objevit také na dalších místech, a to konkrétně v horní části zad, v oblasti ramen či hrudního koše a mezi prsy. Bolest zad v těhotenství se navíc během dlouhého sezení nebo stání v jedné poloze ještě zhoršuje. Pokud se k bolestem zad přidají také další zdravotní komplikace, je na místě vyhledat lékařskou pomoc.

Při jakých příznacích kontaktovat lékaře?

  • Teplota či horečka
  • Krvácení
  • Pálení při močení
  • Vystřelování bolesti do nohou
  • Změna citlivosti končetin

Komplikace při porodu

V některých případech může špatný stav páteře zkomplikovat také samotný porod. Taková situace nastává hlavně ve chvíli, kdy má žena zablokovanou kostrč či vyhřezlou ploténku, což je velmi bolestivé. Napětí svalů poté může porod zpomalit a celkově znepříjemnit. Bolesti zad se při porodu ještě umocní.

Co na bolest zad v těhotenství pomáhá?

Říká se, že těhotenství je to nejkrásnější období v životě ženy. Abyste ho celé neprotrpěla, je třeba věnovat svým zádovým svalům dostatečnou péči. Z toho důvodu je důležité dbát na správné držení těla a soustředit se na to, jakým způsobem se pohybujete. Na co byste měla myslet?

  • Nestůjte příliš dlouho v jedné poloze
  • Při delším stání přenášejte váhu z jedné nohy na druhou
  • Správně seďte s koleny ohnutými do pravých úhlů a oběma chodidly na zemi
  • Nedávejte při sezení nohu přes nohu
  • Často se procházejte
  • Pořiďte si vhodnou pohodlnou obuv
  • Pokud máte sedavé zaměstnání, pořiďte si bederní opěrku
  • Při práci na počítači si správně upravte polohu monitoru a židle

Dalším důležitým pravidlem je nezvedat těžké předměty a nenosit žádné těžké nákupy. Pokud už se pro něco musíte ohnout, nedělejte to z předklonu. Ještě více tak zvýšíte tlak na páteř a mohla byste se poranit. Místo toho si s rovnými zády dřepněte a poté se zase pomalu zvedejte. Jestliže už nějaké dítě máte, snažte se ho nosit na boku, ať záda příliš nepřetěžujete.

Nastávající maminky by měly dbát rovněž na podporu pro své poprsí. Dobré je zaměřit se především na výběr kvalitní podprsenky správné velikosti. Měla by mít dostatečně široká ramínka, aby nedocházelo k nepříjemnému tlaku na ramena a hrudník. Pomoci může i podpůrný těhotenský pás, jenž odlehčí bříško a zároveň posílí zádové svaly.

Co se týče odpočinku a spánku, na místě je pořídit si speciální těhotenský či kojící polštář, který se umístí mezi kolena a zajistí dostatečnou podporu pro vaše nohy. Dokáže je totiž udržet v rovnoběžné poloze a ve spánku zabrání přetočení těla do stabilizované polohy, což nevhodně zatěžuje křížovou oblast. A jak být co nejšetrnější pro záda i bříško při vstávání z postele? Nejprve se přetočte na bok, pomocí rukou se zvedněte do sedu, spusťte pomalu nohy z postele a teprve pak opatrně vstaňte.

Tipy na zmírnění bolestí zad

Pro relaxaci celého těla je dobrá jemná těhotenská masáž šíje a oteklých nohou, která může nastávajícím maminkám přinést tak potřebné uvolnění. Nejen, že zmírňuje bolesti zad a otoky nohou, zlepšuje pružnost pokožky, přispívá k pocitu pohody a může mít pozitivní vliv také na miminko.

Kromě masáží mohou mít pozitivní účinek také teplé obklady (ne však úplně horké) nebo koupel v teplé lázni. V boji s bolestí zad vám však může pomoci také obyčejná nahřívací láhev s teplou vodou, nahřátý otrubový polštářek nebo elektrická dečka.

Léky na bolest zad

V případě, že je bolest zad v těhotenství nesnesitelná a nedokážete se obejít bez léků na bolest, nikdy je neužívejte bez konzultace s lékařem. Mohla byste totiž ublížit sobě i miminku, jelikož většina z nich není pro těhotné ženy vhodná.

Cvičení na záda v těhotenství

Kromě správného držení těla, masáží a dalších vychytávek může nastávajícím maminkám ulevit také cvičení. Jestliže se cítíte dobře a na pravidelný pohyb jste zvyklá, není třeba sport kvůli graviditě zavrhovat. Správný pohyb navíc nejen uleví bolavým svalům a kloubům, ale také funguje jako prevence různých otoků a křečí. Samozřejmě je však nutné cvičení přizpůsobit vašemu stavu a zvolit na bolest zad v těhotenství cviky, které jsou pro vás i miminko bezpečné.

Cvičení na záda pro těhotné je dobré konzultovat se zkušeným fyzioterapeutem, který vám poradí, jaké cviky jsou vhodné a čemu se naopak vyvarovat. Doporučuje se třeba protahování v tzv. kočičím hřbetu nebo cvičení na velkém gymnastickém míči, pomoci však mohou i obyčejné procházky. Dále nastávající maminky nedají dopustit na plavání, vodní aerobik pro těhotné, těhotenskou jógu a pilates.

Prevence

Pokud žena před otěhotněním věnuje svým zádům dostatečnou péči, může se bolestem zad v těhotenství vyvarovat nebo je alespoň zmírnit. Nejlépe se páteř na období gravidity dokáže připravit pomocí pravidelného cvičení. Vhodné je například posilování svalů kolem páteře, bránice a pánevního dna, ale také posilování břišního svalstva.


12. týden těhotenství: miminko se může usmívat a zívat


Konec třetího měsíce těhotenství pro nastávající maminky obvykle znamená úlevu od těhotenských nevolností. V průběhu 12. týdne těhotenství (12 tt) tak většinou ustupuje nepříjemný pocit na zvracení, stále se však můžete cítit hodně unavená. Co se týče miminka, to se v děloze již naučilo zatnout pěstičky, otevřít pusu, zívnout, a dokonce se také usmát.

Jak se vyvíjí miminko?

Na konci prvního trimestru začíná dítě rychle růst do délky a přibývat na váze. Jaká je tedy 12. týden těhotenství velikost plodu? Miminko tou dobou měří zhruba 5,5 centimetru a váží asi 15 gramů. Velikostí je podobné třeba limetce.

V průběhu 12. týdne těhotenství placenta plně nahrazuje roli žlutého tělíska a přebírá jeho výživovou funkci. Jednou stranou je přilehlá k děloze a druhou k pupeční šňůře, skrze kterou zásobuje plod kyslíkem a živinami. Miminko má v tomto týdnu již vyvinuté všechny orgány, zpevňuje se jeho kostra a začíná polykat plodovou vodu, takže ledviny již vylučují moč do močového měchýře.

Obličej plodu začíná čím dál více připomínat malého lidského tvora. Oči se přibližují k sobě, pod blánou se vyvíjí duhovka, ušní lalůčky se posunují a dozrávají také chuťové buňky. Zároveň se vyvíjejí také vlasové váčky, z nichž později vyrostou děťátku vlasy, a v případě chlapečka také vousy. Kromě jemného ochlupení po celém těle rostou miminku na oddělených prstících drobné nehty.

Tip pro nastávající maminky: Věděla jste, že miminko reaguje pohybem na mechanické podněty z vnějšku? Může například sevřít ruku v pěst, zívat, sát, mračit se nebo se usmívat.

Pohlaví dítěte

Co se týče zevních pohlavních orgánů, ty začínají během 12. týdne těhotenství postupně nabývat své rysy. Pokud se jedná o chlapečka, jeho pohlavní hrbolek (budoucí penis) rychle roste do délky. U holčiček se pohlavní hrbolek vyvíjí pomaleji a stává se z něj poštěváček.

Je tedy možné určit již 12. týden těhotenství pohlaví dítěte? Rozdíly mezi pohlavními orgány jsou na konci třetího měsíce těhotenství obvykle příliš malé a rozlišit, zda se jedná o holčičku nebo chlapečka, je proto poměrně obtížné.

Pohlaví miminka obvykle určuje ultrazvuk, který lékař provádí ve 12. až 14. týdnu těhotenství. Toto vyšetření, které se soustředí na úhel mezi osou genitálního hrbolku a povrchem těla plodu, však nemusí být zcela spolehlivé, protože zde závisí na natočení miminka, jeho pohyblivosti, uložení placenty a také na postavě nastávající maminky. Se stoprocentní přesností může pohlaví dítěte určitě amniocentéza, což je genetické vyšetření, které dokáže také vyloučit genetické vady plodu.

Co se děje s maminkou?

Jak vypadá těhotenství 12. týden z pohledu nastávající maminky? Jelikož se postupně dostáváte na konec prvního trimestru, měly by ustoupit nevolnosti a pocit na zvracení. S tím obvykle souvisí také navrácení chuti k jídlu. Stále však mohou přetrvávat tyto problémy:

  • Přecitlivělost
  • Náhlé změny nálad
  • Problémy se spánkem
  • Pocit únavy
  • Časté močení
  • Bolesti hlavy
  • Bolesti prsou
  • Pálení žáhy
  • Citlivější dásně

U některých nastávajících maminek se na konci třetího měsíce těhotenství mohou objevit také nepravidelné pigmentové skvrny na obličeji či na krku. Neobvyklá není ani pigmentová čára od pupíku směrem dolů k ochlupení, která se označuje jako linea nigra. Nemusíte se však ničeho bát, tyto pigmentové skvrny obvykle krátce po porodu zmizí nebo zblednou.

Tip pro nastávající maminky: Chcete zabránit častým bolestem zad ve vyšším stupni těhotenství? Zaměřte se na správné držení těla, snažte se sedět vždy zpříma, zpevnit břicho, ramena tlačit dolů a lopatky k sobě.

Bříško ve 12. týdnu těhotenství

Na konci třetího měsíce začíná být těhotenství na nastávající mamince konečně vidět. Můžete tak pozorovat, že za 12. týden těhotenství bříško pomalu poporoste a kůže se začne natahovat. Z toho důvodu se doporučuje preventivně tuto oblast promazávat krémem proti popraskání pokožky. Co se týče váhového příbytku, ten do konce třetího trimestru obvykle činí 1-2 kilogramy.

Vyšetření ve 12. týdnu těhotenství

Pokud jde o první těhotenská vyšetření, ve dvanáctém týdnu by žena za sebou měla již mít vstupní vyšetření a první komplexní prenatální vyšetření. Provádí se testy moči a ultrazvukové vyšetření (před 11. týdnem), které slouží ke zjištění počtu plodů, ověření vitality, určení rozměrů a stanovení termínu porodu.

V období do 14. týdne by těhotná žena měla podstoupit také odběr krve pro laboratorní vyšetření, které se skládá z následujících částí:

  • Stanovení krevní skupiny
  • Stanovení Rh faktoru
  • Screening protilátek
  • Hodnoty cukru v krvi
  • Test na hepatitidu B, syfilis a HIV
  • Celkový krevní obraz

Na přelomu prvního a druhého trimestru (11 tt – 14 tt) čeká nastávající maminky také prenatální screening genetických vad plodu, který se skládá z odběrů krve a ultrazvukového vyšetření, při němž se měří šířka šíjového projasnění. Tyto testy mohou kromě velikosti plodu a předpokládaného termínu porodu odhalit také možné vývojové vady dítěte, jako je Downův syndrom. Podle výsledného rizika mohou být navržena také další vyšetření – odběr plodové vody (aminocentéza) či odběr vzorků choriové tkáně placeny (CVS).

Těhotenská průkazka

Jakmile nastane 12. týden těhotenství, lékař by měl nastávající mamince předat těhotenskou průkazku (pokud to ještě neudělal), ve které se nachází výsledky všech dosavadních vyšetření a také veškeré informace o stavu matky i plodu. Tento dokument vás bude doprovázet po celý zbytek těhotenství, a z toho důvodu byste ho vždy měla mít u sebe.

Krvácení ve 12. týdnu těhotenství

Krvácení a špinění ve 12. týdnu těhotenství je u nastávajících maminek poměrně běžným jevem. Na vině může být celá řada různých příčin, od těch banálních až po velice závažné. Jestliže krvácení není výrazné a netrvá dlouho, pravděpodobně k němu došlo z důvodu většího prokrvení sliznic či menší krevní sraženiny mezi placentou a děložní stěnou. Pro jistotu je však vždy dobré zkonzultovat špinění s lékařem.

Důvodem pro okamžitou návštěvu nemocnice je:

  • Střední nebo silné krvácení
  • Jasně červená krev
  • Krvácení doprovázené bolestí a křečemi
  • Krvácení doprovázené horečkou či zimnicí
  • Krvácení doprovázené děložními kontrakcemi

Na co si dát pozor?

Ačkoliv se postupně blížíte na konec prvního trimestru (1tt – 13 tt), který je pro vývoj dítěte naprosto klíčový, i během 12. týdne těhotenství je třeba vyvarovat se škodlivým vlivům a myslet naopak na správnou životosprávu a dodržování pitného režimu. O užívání jakýchkoliv léků a vitamínů je vhodné poradit se s ošetřujícím lékařem.

Jestliže se cítíte dobře a jste zvyklá cvičit, pohyb rozhodně nemusíte zavrhovat. Zkusit můžete třeba speciální cviky pro těhotné, plavání, cvičení na míči, pilates nebo gravidjógu. Stále je však důležitý také dostatečný odpočinek.


Laktační psychóza ohrožuje matku i dítě. Častěji trápí prvorodičky


Laktační psychóza je závažný psychický stav, který doprovází extrémní výkyvy nálad, výpadky paměti i poruchy soustředění. Zpravidla vzniká v reakci na traumatický porod a silné hormonální změny, které ho provázejí. Přesná příčina vzniku ale známá není. Pacientky ztrácí kontakt s realitou a často trpí bludy a halucinacemi. Je tedy nutné co nejrychleji zahájit potřebnou léčbu. Poruchou zasažené matky mohou být nebezpečné jak pro sebe, tak pro své dítě.

Lékaři preferují označení poporodní psychóza, maminkám bývá více známý přívlastek laktační, a to i přesto, že s kojením potíže nijak nesouvisí. Jedná se o závažný psychický stav, který se v Česku ročně vyskytuje zhruba u 100 až 200 žen v šestinedělí, první symptomy se obvykle objevují během prvních dvou týdnů po porodu. Dobrá zpráva je, že ačkoli se jedná o akutní a vážnou situaci, která si žádá okamžitý zásah lékaře, většina žen se díky odborné pomoci vrátí do původního stavu, a to zhruba do šesti měsíců až jednoho roku od vypuknutí problémů.

Přesné příčiny nemoci zatím nejsou známy. Za spouštěče problémů však lékaři zpravidla označují bouřlivé hormonální změny a bolestivý porod, který doprovází pocit vyčerpanosti a deprivace z nedostatku spánku. Určitou roli hraje údajně i dědičnost.

Příznaky poporodní psychózy

Pro laktační psychózu jsou typické prudké výkyvy nálad, poruchy soustředění i silné rozrušení. Matky, které se s problémy potýkají, navíc ztrácí kontakt s realitou, v těžších případech pak trpí i bludy a halucinacemi, přičemž si těchto stavů nejsou ani trochu vědomy. Typický je pro poporodní psychózu Capgrasův syndrom, kdy je žena přesvědčená o tom, že jí dítě vyměnili. Mezi další příznaky patří:

  • Apatie nebo hyperaktivita
  • Úzkost
  • Labilita
  • Paranoia
  • Plačtivost
  • Noční můry
  • Agresivita

Někdy se laktační psychóza může podobat maniodepresivní poruše, kdy se u pacientů střídá období hluboké deprese se stavem absolutního štěstí. Až 4 procenta pacientek pak trpí také sebevražednými sklony. Bohužel existují i případy, kdy nemocná matka společně se svým životem ukončila i život svého dítěte. Tyto nejrizikovější faktory se však u většiny postižených žen neobjevují.

Léčba

V případě, že se jedná o akutní stav, začíná léčba hospitalizací v psychiatrické léčebně, přičemž velmi důležitou roli hraje včasná diagnóza. Je tedy důležité, aby okolí ženy její podivné chování nepodceňovalo a včas zareagovalo. Základem samotné léčby je pak farmakoterapie antipsychotiky. V případě, že léčba nezabírá, přistupuje se k elektrokonvulzivní terapii (léčba elektrošoky). Po ukončení léčby pobírá pacientka antipsychotika a dochází na pravidelné kontroly k lékaři, a to alespoň po dobu dvou let.

Velmi důležitá je v tomto ohledu podpora rodiny a nejbližšího okolí pacientky. Cesta k uzdravení je totiž složitá a žena se během ní cítí v depresi, bojuje s pocity viny, studu i se ztrátou sebevědomí.

Rizikové faktory

S laktační psychózou má zkušenost zhruba 25 až 50 procent žen, které se v minulosti potýkaly s nějakou psychickou poruchou. Problém se týká i bezmála 40 procent pacientek s bipolární poruchou. A ženy, u kterých se poporodní psychóza projeví, mají zhruba třicetiprocentní pravděpodobnost, že se stejné potíže dostaví i během dalšího těhotenství.

Ačkoli se o matkách, které měly před laktační psychózou jiné psychické poruchy, hovoří jako o rizikové skupině, zhruba polovina pacientek, která se s poruchou po porodu léčila, žádné předchozí obtíže neměla. Ukázalo se také, že se problémy mnohem častěji vyskytují u žen prvorodiček. Proč tomu tak je, však lékaři nevědí.

Co se týče dědičnosti, dle statistik se lze domnívat, že genetika v tomto ohledu hraje určitou roli. Ty rodičky, které mají poruchu v rodinné historii, mají údajně asi třiatřicetiprocentní pravděpodobnost, že se nemoc v budoucnu rozvine i u nich.

Prevence

Jelikož se přesně neví, jaký jé spouštěč obtíží, jedinou možnou prevencí je rodinná a osobní anamnéza, na základě které se určí, zda těhotná žena spadá do rizikové skupiny. Pokud se ukáže, že ano, měla by být preventivně monitorována psychiatrem.


Jóga, plavání i posilovna. Jaké cvičení je vhodné pro těhotné ženy?


Máte ráda pohyb a v době před otěhotněním jste každý den nadšeně sportovala? V tom případě není důvod s pohybovými aktivitami přestávat ani ve chvíli, kdy zjistíte, že čekáte miminko. Cvičení pro těhotné vám navíc může pomoci připravit se na zátěž při porodu i na radostné období, které následuje po narození nového člena rodiny. Podívejte se, které cviky jsou vhodné a jakým sportům se naopak pro jistotu vyhnout.

Je cvičení v těhotenství vhodné?

Spousta nastávajících maminek řeší otázku, zda je dobré v průběhu těhotenství cvičit, nebo raději všechny sportovní aktivity až do porodu vynechat. Pokud je však těhotná žena zdravá a gravidita probíhá bez problémů, není nutné sport zavrhovat. Cvičení naopak může mít blahodárný vliv na kondici i psychiku ženy, která na svět již brzy přivede nový život.

Stejně jako v běžném životě může být cvičení také v těhotenství velmi prospěšné. Může totiž nastávajícím maminkám pomoci od různých potíží, jako jsou například bolesti zad, bolesti kyčlí, křečové žíly nebo otoky končetin. Kromě toho zároveň napomáhá i správnému držení těla, odbourává stres, zabraňuje vzniku těhotenské cukrovky i vysokého krevního tlaku a slouží jako skvělá příprava na blížící se porod.

Jestliže žena byla zvyklá sportovat již před otěhotněním, může ve aktivním pohybu v klidu pokračovat. Důležité je však snížit intenzitu cvičení tak, aby se při něm nastávající maminka cítila pohodlně a aby její tepová frekvence nepřesáhla hranici 140 tepů za minutu. Také je nutné vyhnout se některým sportům, které by mohly mamince či jejímu plodu ublížit.

Jaké cviky jsou pro těhotné ženy zcela nevhodné?

  • Kontaktní sporty (fotbal, basketbal…)
  • Zatínání břicha
  • Hluboké dřepy a předklony
  • Cviky, které mohou ohrozit těhotenské bříško
  • Cviky, které zahrnují přílišné skákání či běhání
  • Cviky, při nichž je nutné zadržovat dech
  • Cvičení ve vlhkém či horkém počasí
  • Cviky, při nichž je nutné delší dobu ležet na zádech (hlavně ve 3. trimestru)
  • Sporty, u kterých může žena upadnout (sjezdové lyžování, jízda na koni…)

A co maminky, které před otěhotněním žádné velké sportovkyně nebyly? Se cvičením je samozřejmě možné začít i během požehnaného stavu, důležité ovšem je, aby zvolený typ cvičení nebyl pro nastávající maminky příliš vyčerpávající. Lékaři naopak nedoporučují začínat v těhotenství se zcela novým pohybově či silově náročným sportem (každodenní běhání či posilování), na který tělo dosud nebylo zvyklé, nebo se ke cvičení nutit.

Kdy cvičení v těhotenství raději vynechat?

Ne pro všechny nastávající maminky je cvičení v těhotenství vhodné. Aby nedošlo k nějakým nepříjemným zdravotním komplikacím, na jakoukoliv větší námahu a sportovní aktivity by raději měly zapomenout ženy, které trápí astma, cukrovka či srdeční nemoci.

Cvičení pro těhotné lékaři nedoporučují ani nastávajícím maminkám, které mají slabý děložní čípek či nízko položenou placentu. Stejně tak by měly sporty vynechat i ženy ohrožené potratem, ženy, kterým hrozí předčasný porod nebo mají předčasný porod již za sebou, a ženy, u nichž došlo v těhotenství ke špinění nebo krvácení.

Vhodné sportovní aktivity v těhotenství

Jakákoliv pohybová aktivita, pro kterou se nastávající maminka v průběhu těhotenství rozhodne, by jí měla přinášet hlavně radost a dobrý pocit. Zároveň je vždy lepší pravidelné cvičení (alespoň 3x týdně) než občasná nárazová intenzivní aktivita. Pokud se ovšem v daný den necítíte dobře, není problém cvičení pro jednou vynechat a sportovat až ve chvíli, kdy z pohybu budete mít dobrý pocit.

V průběhu těhotenství se doporučuje mírné posilování břicha, při němž by se maminky měly zaměřit na správné dýchání. Dále je dobré posilovat hýžďové svaly, svaly horních končetin, deltové svaly i dolní fixátory lopatek a hrudníku. Fyzická námaha by však měla být úměrná těhotenství a cvičení především bezpečné.

Pokud máte ze cvičení v těhotenství obavy, nejlepším řešením je navštívit svého gynekologa a celou situaci s ním probrat. Dále je vhodné nechat si vypracovat cvičební plán od osobního trenéra nebo navštěvovat speciální cvičení pro těhotné pod vedením zkušené kvalifikované osoby. Kromě toho můžete vyzkoušet pomalé protahování a posilování svalů nebo třeba obyčejné procházky.

Cvičení na míčích

Jednou z variant vhodného pohybu je cvičení na míči pro těhotné ženy. Tento pohyb uvolňuje a posiluje svaly pánevního dna. Zároveň se jedná o příjemnou formu posilování, při níž se nastávající maminky mohou celkkově uvolnit.

Plavání

Mezi vhodné sporty, které si nastávající maminky mohou užít do sytosti, patří plavání a cvičení ve vodě. Voda totiž tlumí nárazy a těhotné ženy tak mohou bezpečně provádět i cviky, při nichž se poskakuje. Zároveň tak posilují a uvolňují pánevní dno, což rozhodně ocení při porodu. Plavání také podporuje cirkulaci krve, aniž by byl kardiovaskulární systém těhotné ženy příliš zatížený.

Jóga a pilates pro těhotné

Když se řekne cvičení pro těhotné, spousta lidí si určitě vybaví právě gravidjógu či těhotenské pilates. Gravidjógu je možné cvičit v průběhu celého těhotenství, protože existuje několik různých variant, které jsou vhodné pro jednotlivé trimestry.

Co se týče pilates, toto cvičení pomáhá zpevnit břišní svalstvo, působí blahodárně na krevní oběh, a tím pádem také zmírňuje potíže s křečovými žílami. Tento relaxační sport navíc pomůže ulevit od bolesti zad, zpevnit svaly pánevního dna a připravit nastávající maminku na porod.

Posilovna

Jestliže jste zvyklá chodit pravidelně do posilovny, svou permanentku do fitness centra rozhodně nemusíte kvůli těhotenství na příštích devět měsíců schovávat do šuplíku. Požehnaný stav určitě není důvodem, proč by nastávající maminky musely přesedlat pouze na jógu a těhotenské plavání. Cvičení v posilovně by však z důvodu ochrany maminky i jejího plodu mělo mít svá pravidla, o kterých je dobré poradit se s osobním trenérem.

Na co si dát pozor

Aby cvičení proběhlo v klidu a bezpečně, nastávající maminky by se měly vždy před zahájením intenzivnější tělesné aktivity dostatečně rozcvičit. Na samotné sportování je vhodné volné a pohodlné oblečení, pohodlná sportovní podprsenka a také pohodlné boty (dle typu cvičení). Ženy, které mají s cviky v těhotenství své zkušenosti také doporučují pořídit si podpůrný pás.

Jelikož je nutné vyhnout se aktivitám, které vyžadují jakékoliv skoky a škubavé pohyby, cvičit by těhotné ženy měly na plochém a vodorovném povrchu. Dobrý je například koberec, který omezuje nárazy a neklouže. Dále lékaři doporučují zařadit během cvičení delší pauzy, hlídat si dostatečný příjem tekutin a myslet i na správný jídelníček. Po ukončení cvičení na zemi by pak nastávající maminky měly opatrně vstávat, aby předešly závratím.

Žena by s cvičením měla pro jistotu přestat, pokud dojde na některé z následujících komplikací:

  • Objeví se bolest břicha, pánevní bolesti či kontrakce
  • Objeví se nepříjemná bolest hlavy
  • Těhotná žena pociťuje závratě, točí se jí hlava nebo zvrací
  • Objeví se vaginální výtok, krvácení nebo praskne plodová voda
  • Těhotná žena má pocit chladu či vlhka nebo nepravidelný srdeční tep
  • Těhotná žena cítí dušnost či svalovou slabost
  • Objeví se problémy s chůzí
  • Pohyby plodu zcela ustaly nebo je jejich frekvence snížená

11. týden těhotenství: miminko je v děloze aktivní

11. týden těhotenství

Otálela jste s oznámením těhotenství přátelům či zaměstnavateli? V průběhu 11. týdne těhotenství (11 tt) většinou již není třeba nic dále odkládat. Postupně se totiž blížíte ke konci nejrizikovějšího prvního trimestru, těhotenské bříško se již brzy bude pod oblečením pěkně rýsovat a miminko se začíná v děloze postupně protahovat.

Jakmile se nastávající maminka dostane do 11. týdne těhotenství, miminko má již za sebou tu nejkritičtější fázi. Riziko vzniku vývojových vad či poškození plodu infekcemi a různými léky přestává být tak velké, jako bylo během prvních týdnů těhotenství. I přesto by však těhotné ženy měly dbát na správnou životosprávu a vyhýbat se všem rizikovým faktorům, jako je kouření, alkohol nebo třeba namáhavé tělesné aktivity.

Jak se vyvíjí miminko?

V průběhu 11. týdne těhotenství začíná miminko rychle růst do délky a přibývat na váze. Velikost plodu od temene po zadeček je zhruba 4 centimetry, zatímco jeho váha se pohybuje kolem 7-8 gramů. Dítě je tedy momentálně velké asi jako švestka.

Až do termínu porodu se budou pozvolna měnit tělesné proporce plodu. Začátkem třetího lunárního měsíce je hlavička miminka stále hodně velká a tvoří téměř polovinu délky celého těla. Kolem mozku se postupně formují hutnější chrupavčité a kostěné základy lebky. Rysy obličeje se začínají zjemňovat a za očními víčky prosvítají drobná očka, která se jeví jako tmavé kulaté terčíky.

Tip pro nastávající maminky: Srdíčko plodu bije dvakrát rychleji než vám (120-140 tepů za minutu). Jeho pulz také začíná být dostatečně hlasitý, abyste si ho mohla společně s lékařem poslechnout pomocí Dopplerova přístroje, který je určený pro měření srdeční činnosti.

Pokračuje také vývoj všech vnitřních orgánů, které se postupně zvětšují. Začíná sílit kostní tkáň u některých kostí, tvoří se většina kloubních spojení, na povrchu těla se pomalu vytváří tenká vrstva pokožky a vyvíjejí se také zárodky jednotlivých smyslů. Svou téměř konečnou podobu mají také vnější genitálie, rozeznat s jistotou pohlaví miminka však nebude možné ještě více než měsíc.

Děťátko zároveň začíná být v děloze velice aktivní – může se různě protahovat, otáčí se na všechny strany a kope nožičkama. Dokáže již také sevřít ruku v pěst, cucat si palec nebo se navzájem dotýkat jednotlivými končetinami. Plod je nicméně stále příliš malý a nachází se kolem něj dostatek plodové vody, takže jeho pohyby nastávající maminka prozatím nemůže cítit.

Co se děje v 11. týdnu těhotenství s maminkou?

U některých těhotných žen se tělo v tomto období postupně začíná vyrovnávat s graviditou a nevolnosti pomalu ustupují. Jiné nastávající maminky však stále trápí nepříjemné symptomy. Jaké můžete pociťovat 11. týden těhotenství příznaky?

Jelikož se postupně zvyšuje objem celkové vody v těle a průtok krve ledvinami se stupňuje, dochází také k tvorbě většího množství moči. Zároveň se zvětšuje děloha, která tlačí na močový měchýř, a sliznice močových cest jsou po celou dobu gravidity překrvené. Kromě nevolnosti s sebou může těhotenství 11. týden přinést tedy i mnohem častější močení. Při potížích by měl lékař moč vyšetřit a případně předepsat vhodné léky

Tip pro nastávající maminky: I ve chvíli, kdy budete mít problémy s častým močením, byste měla hodně pít (2-3 litry denně). Sníží se tak riziko močové infekce, která může vést k zánětu ledvin a zvyšuje také riziko předčasného porodu.

Hormonální změny působí také na ústní dutinu a v průběhu těhotenství tak hrozí větší pravděpodobnost zubního kazu. Proto je dobré objednat se během prvního trimestru na preventivní prohlídku k zubaři.

Bříško v 11. týdnu těhotenství

Zajímá vás, jak vypadá 11. týden těhotenství bříško nastávající maminky? Ačkoliv se již blíží konec prvního trimestru a plod v děloze rychle roste, na vzhledu to obvykle ještě není příliš poznat. Přírůstek na váze se většinou pohybuje kolem 1-2 kilogramů. Neobvyklý není ani nižší přírůstek na váze nebo dokonce ztráta tělesné hmotnosti, což může být způsobeno těhotenskými nevolnostmi a zvracením.

Vyšetření v 11. týdnu těhotenství

Na přelomu prvního a druhého trimestru (11 tt – 14 tt) čeká nastávající maminky prenatální screening, který se skládá z odběrů krve a ultrazvukového vyšetření, při němž se změří šíjové projasnění. Co mohou tato vyšetření odhalit?

  • Možné vývojové vady plodu (např. Downův syndrom)
  • Velikost plodu
  • Předpokládaný termín porodu

Jestliže lékař zjistí, že existuje vyšší míra rizika nějaké vývojové vady, doporučí nastávající mamince také další vyšetření. Může se jednat o odběr plodové vody (aminocentéza) či odběr vzorků choriové tkáně placenty (CVS).

Krvácení v 11. týdnu těhotenství

Krvácení či špinění v 11. týdnu těhotenství dokáže nastávající maminky pořádně vyděsit. Objevuje se však u poměrně velkého procenta těhotných a může mít spoustu různých příčin, od těch banálních až po velice závažné. V každém případě je pro klid duše dobré zkonzultovat tento problém s lékařem, který vám poradí, jak dále postupovat.

Jestliže krvácení netrvá dlouho a není nijak výrazné, pravděpodobně došlo pouze k drobnému poranění během pohlavního styku, protože sliznice jsou momentálně více prokrvené. Na vině může být také menší krevní sraženina, která se vytvoří mezi placentou a děložní stěnou. V takovém případě by těhotná žena měla dostatečně odpočívat, než se hematom sám vstřebá.

Důvodem pro okamžitou návštěvu lékaře je:

  • Střední či silné krvácení
  • Krev má jasně červenou barvu
  • Krvácení doprovázené bolestí a křečemi
  • Krvácení doprovázené horečkou či zimnicí
  • Krvácení doprovázené děložními kontrakcemi

Těhotné ženy mohou zaznamenat také zvýšený poševní výtok, ale pokud se neobjeví také pálení či svědění, není nutné se příliš znepokojovat.

Na co si dát pozor?

Jelikož se během prvního trimestru (1 tt – 13 tt) miminku vyvíjí všechny důležité orgány, toto období je z tohoto pohledu nejdůležitější částí těhotenství. Důležité je proto vyhnout se negativním vlivům, a naopak věnovat dostatečnou pozornost vhodné životosprávě. Na co se zaměřit?

  • Dbejte na pestrou a vyváženou stravu
  • Vyhněte se syrovému masu a plísňovým sýrům
  • Dodržujte pitný režim (2-3 litry denně)
  • Vynechte slazené nápoje, sycenou vodu či nápoje s chininem
  • Zapomeňte na návštěvu solária a přílišné opalování
  • Vynechte příliš horké koupele
  • O užívání těhotenských vitamínů a léků se poraďte s lékařem

Ačkoliv je v průběhu těhotenství důležité dostatečně odpočívat, rozhodně to neznamená, že by nastávající maminky měly vynechat jakýkoliv pohyb. Je ovšem nutné cvičení přizpůsobit požehnanému stavu. Zkusit můžete například plavání, pilates či jógu pro těhotné. Vynechat byste naopak měla sporty, při nichž hrozí nebezpečí pádu či úrazu. Jedná se třeba o míčové hry, jízdu na koni, sjezdové lyžování nebo různé kontaktní sporty.

11. týden těhotenství foto