Pojišťovny však našly kličku, která jim umožňuje, aby platily jedné nemocnici za stejný výkon třeba dvakrát víc než sousednímu ústavu.
Přísně střeženým tajemstvím českého zdravotnictví nejsou jen zdravotní data pacientů, ale také tzv. „individuální základní sazba“. Jde o číslo, které se pohybuje mezi 25 000 a 45 000 a které každá zdravotní pojišťovna přiděluje podle vlastního uvážení nemocnicím.
Srovnatelné úkony, různé úhrady
Tato základní sazba se užívá při DRG. Systém DRG známkuje jednotlivé operace číselnými koeficienty. Například operace žlučníku má koeficient jedna, složitý chirurgický zásah dostane devítku. Součinem koeficientu se základní sazbou se vypočte, kolik pojišťovna zaplatí za operaci v konkrétní nemocnici.
Ministr Heger dosud říkal, že podle DRG se bude všem nemocnicím platit stejně: „Srovnatelné úkony, shodné úhrady. Porod, běžná operace žlučníku, slepé střevo. Potom nic nebude pacientům bránit, aby si vybírali nemocnice podle toho, kde se jim bude líbit, podle jejich dobré pověsti. A nemocnice budou pacienty vítat,“ uvedl ministr počátkem roku.
Fakticky však pojišťovny platí libovolné částky. Podle výkonů v roce 2010 stanovily každé nemocnici speciální základní sazbu a podle ní účtují její letošní provoz. „Základní sazby se pohybují od dvaceti do padesáti tisíc. O rovném přístupu nemůže být řeči,“ potvrzuje místopředseda Asociace českých a moravských nemocnic Petr Fiala.
Jak se dělí sto miliard
Individuální základní sazby pro nemocnice jsou rozhodujícím kritériem, podle kterého pojišťovny každoročně rozdělí přes sto miliard korun, které vybraly od daňových poplatníků. Jejich seznam je prakticky nemožné získat, obtížné je zjistit byť neoficiální cestou sazby pro jednotlivé nemocnice.
Aktuálně.cz získalo údaje o dvou fakultních nemocnicích z Prahy, u kterých sazby překračují hodnotu 40 tisíc. Stejně vysokou sazbu získal i jeden z menších pražských ústavů.
Krajské nemocnice na severní Moravě naopak zůstávají pod 30 tisíci. Jedna z tamních soukromých nemocnic přesto účtuje podle základní sazby 38 tisíc.
Ministerstvo zdravotnictví nevylučuje, že pojišťovny mohou některým nemocnicím platit dvojnásobek oproti ostatním. Mluvčí Vlastimil Sršeň upřesňuje, že čtvrtina úhrady za každou operaci se platí podle základní sazby 29 500 ve všech nemocnicích. Na individuální sazbě pro každý ústav závisí zbylé tři čtvrtiny. „V horizontu čtyř až pěti let je přitom plánováno další sjednocování základních sazeb,“ slibuje Sršeň.
Tím Češi zaostávají například za Německem. Sousedé zavedli systém DRG v roce 2003 a už o dva roky později měly všechny nemocnice stejnou základní sazbu.
Celý článek najdete ZDE