Výbor České chirurgické společnosti, vědom si současné situace na chirurgických lůžkových odděleních a v obavě před odchodem dalších lékařů, podpořil v říjnu minulého roku akci „Děkujeme, odcházíme“. Výbor tím upozorňoval na riziko zhroucení chirurgické péče v některých regionech a podporou akce mu chtěl předejít.
Z jakých podkladů výbor vycházel?
Z výsledků dotazníkové akce. Dotazníky byly zaslány všem primářům a přednostům chirurgických pracovišť v České republice na podzim loňského roku. Z odpovědí vyplynulo, že na 69 % chirurgických pracovišť je pohotovostní služba zajišťována pouze za cenu permanentního porušování zákoníku práce a že na 30 % pracovišť není přítomen po dobu 24 hodin kvalifikovaný chirurg.
Z analýzy věkového složení dospěl výbor k tomu, že 51 % chirurgů je starších 50 let. Poměr věkových skupin v neprospěch mladých lékařů, kteří se ucházejí o práci na chirurgiích, je jednoznačně dán v posledních desetiletích tím, že velká psychická a fyzická námaha tohoto oboru není ničím kompenzována.
Navíc stojí za upozornění, že odborná výchova chirurga je delší než u většiny lékařů jiných oborů. Čistý hodinový příjem začínajícího lékaře v plném úvazku nepřevyšuje 90,- Kč. A u kvalifikovaného lékaře po absolvování atestace nepřevyšuje 120,- Kč. To nelze považovat za skutečnost, která by výrazně zvýšila zájem o chirurgii.
V souvislosti s hromadnými výpověďmi lékařů k 1. 3. 2011 - mezi kterými značnou část tvoří právě chirurgové - lze očekávat další výrazné narušení péče na chirurgických pracovištích a to jak urgentní – a to včetně péče traumatologické, tak i péče o objednané pacienty k operaci, včetně operací na specializovaných pracovištích. Pracovní týmy, které vznikaly po řadu let, se mohou rozpadnout a to včetně týmů sesterských.
Výbor České chirurgické společnosti se za této situace nemůže ztotožnit s některými našimi politickými představiteli, kteří bagatelizují současnou situaci nebo s některými řediteli zdravotnických zařízení, kteří slibují, že zajistí jakousi náhradní chirurgickou a traumatologickou péči.
Jestliže při celkovém počtu 11. 275 lékařů pracujících v lůžkové péči (s výjimkou lázní – viz Zdravotnická ročenka ČR 2009, str. 112) podá výpověď 3.850 lékařů (tj. 34, 2% !), z nichž významná část je tvořena chirurgy – a pokud se tento stav k 1.3. 2011 výrazně nezmění – působí řada jimi pronesených výroků nevěrohodně.
Návrh na řešení současné situace
Členové výboru České chirurgické společnosti se shodují v následujících bodech:
1 – je třeba urychleně změnit výši hodinové mzdy lékařů v závislosti na jejich vzdělání a pracovním zařazení tak, aby nebyla důvodem, který lékaře od chirurgie odrazuje,
2 – je třeba kontrolovat striktní dodržování zákoníku práce - současný stav, kdy platba za přesčasové hodiny představuje polovinu příjmu chirurga, ale jejichž počet většinou vysoko přesahuje povolené limity zákoníku práce, považujeme za nepřijatelný,
3 – je třeba dopracovat a urychleně zavést do praxe kvalifikační vzdělávání lékařů, které umožňuje zařazení chirurgů do oboru a přípravu k atestaci,
4 – souhlasíme, že je nezbytné přiměřeně zredukovat počet chirurgických pracovišť a zkoncentrovat specializovanou a urgentní péči. Tyto zásadní změny je ale třeba provádět koncepčně, nikoliv nahodile a chaoticky, a to při zachování dostatečné sítě, která by zabezpečovala dostupnou kvalitní chirurgickou péči na celém území České republiky
5 – je třeba změnit systém paušální úhrady chirurgické péče ze strany zdravotních pojišťoven na systém platby za pacienta, je třeba zjednat pravidelnou kontrolu kvality chirurgické péče,
6 - je třeba zatraktivnit obor chirurgie pro mladé lékaře.
Členové výboru se distancují od sloganu – „Náš exodus, váš exitus“ a podobnými mediálními slogany – které považují za nepřijatelné, a to jak z hlediska etického, tak i profesního, a které nemají nic společného s požadovanou reformou zdravotnictví.
Za výbor České chirurgické společnosti Prof. MUDr. Miroslav Ryska, CSc., předseda