Diabetes mellitus, menopauza a HRT

MUDr. Radovan Turyna, MUDr. Kateřina Andělová Ústav pro péči o matku a dítě, Praha Klíčová slova: diabetes mellitus • hyperinzulínový euglykemický clamp • inzulínová rezistence • glukózová tolerance • syndrom polycystických ovarií (PCOS) • menopauza • kombinace estrogenů a gestagenů Definice DM Diabetes mellitus (DM) je chronické endokrinní a metabolické onemocnění vznikající v důsledku nedostatečného inzulínového působení, provázené chronickou hyperglykémií a glykosurií. Epidemiologie DM Počet evidovaných diabetiků se u nás i ve světě neustále zvyšuje. V roce 1975 bylo evidováno Ústavem zdravotnických informací a statistiky 234 071 diabetiků, k 31. 12. 1998 to bylo již 609 030, což představuje nárůst o 156 %. Počet osob s nově diagnostikovaným onemocněním činil 53 050, z toho ženy 52,9 % a muži 47,1 %. V roce 1998 bylo v ČR 7,2 % pacientů s DM I. typu a 91,4 % s DM II. typu. Zbytek tvořil sekundární a gestační diabetes. Na světě je podle odhadů WHO kolem 100 milionů diabetiků. Je ovšem ovšem nutné počítat s tím, že všude na světě asi 20 – 50 % diabetiků II. typu zůstává nerozpoznáno. Pro gnostické studie vycházející ze sou časného vývoje nemocnosti před pokládají, že v r. 2010 bude na světě kolem 215 milionů diabetiků. Diabetes mellitus II. typu v průměru tvoří 85 – 90 % všech diabetiků. Na rozdíl od diabetiků I. typu má incidence svůj vrchol u mužů mezi 45 – 65 lety a u žen mezi 50 – 55 lety. Mortali