Poprvé se v radiologii vyskytuje subspecialita, která není založena pouze na interpretaci obrazů, ale opírá se zejména o instrumentální výkony, samozřejmě sledované prostřednictvím zobrazovacích metod. To s sebou nese veliké změny v celém oboru - lékaři zabývající se intervenční radiologií se dostávají od pacientových obrázků k přímému kontaktu s nemocným, podílejí se nejen na diagnostice, ale aktivně i na terapii řady onemocnění.
Tento Focus Postgraduální medicíny si klade za hlavní cíl seznámit co nejširší lékařskou veřejnost s možnostmi výkonů, které spadají pod obor intervenční radiologie, i když samozřejmě nejsme díky prostovým možnostem časopisu schopni hovořit o všech oblastech. Nezmiňujeme se například o TIPS, intervencích v oblasti plicního řečiště, perkutánních biopsiích a o mnohých dalších metodách. Doufáme ale, že témata, která jsme vybrali, budou zajímavá.
Perkutánní transluminální angioplastika, které je věnována značná část tohoto čísla, zásadně změnila přístup ke kardiovaskulárním onemocněním a nestala se naštěstí nevítaným konkurentem cévní chirurgie ani kardiochirurgie, ale jejich nezbytným doplňkem, protože umožňuje provádět i výkony, které byly před krátkou dobou prakticky neproveditelné. Další velkou oblastí je perkutánní léčba maligních onemocnění zejména v oblasti jater, která rovněž začíná měnit přístup k dříve prakticky neoperabilním pacientům.
Na perkutánní transluminální angioplastiky a implantace stentů navazují implantace stengtraftů do hrudní a břišní aorty - i zde se jedná o posunutí indikačních hranic. Odstraňování cévních uzávěrů se samozřejmě neomezuje pouze na tepny, poměrně rychle se rozvíjí intervenční výkony v žilním řečišti při hluboké žilní trombóze. Některé prezentované nevaskulární výkony jsou možná méně rozšířené, ale přesto důležité. Embolizace děložních myomů umožňuje u řady pacientek vyhnout se hysterektomii, zavádění stentů do jícnových zúžení obnovuje schopnost pacienta alespoň částečně přijímat potravu a vertebroplastika či kyfoplastika odstraní u řady nemocných nezvládnutelné bolesti zad. Pevně věřím, že se obor intervenční radiologie bude dále rozvíjet ku prospěchu našich pacientů.
Jan H. Peregrin
