Fokální epilepsie dospělých

Prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc. 1. neurologická klinika LF MU a FN u Svaté Anny, Brno Klíčová slova: fokální epilepsie - syndromy - zobrazovací techniky - farmakoterapie - epileptochirurgie Fokální epilepsie je onemocnění, při kterém epileptický záchvat vzniká v ohraničené oblasti kortexu. Fokus může být jeden anebo mohou být dva či více – multifokální epilepsie. One mocnění se pak projevuje u téhož pacienta více typy záchvatů, které se liší svými elektroklinickými projevy. Příčinou různých typů záchvatů může být jak multifokální epilepsie, tak šíření patologické aktivity z epileptogenní zóny (ložiska) do různých oblastí mozku. Epilepsie se může také měnit v čase, mohou vznikat další zóny generující záchvaty a patologický děj může působit destruktivně na různé centrální mozkové funkce, např. paměť, kognitivní funkce, mozeček. V takovém případě jde o progresivní epilepto genezi. Není ovšem jasné, nakolik se na ní podílí vlastní záchvaty a nakolik patologický proces, který je příčinou záchvatů. Vždy musíme rovněž zvažovat možný negativní vliv farmakoterapie. Fokální epilepsie mají, jako každé onemocnění, svoji individuální dynamiku. V závislosti na příčině, patofyziologických mechanizmech, ale i neznámých faktorech mohou mít průběh stacionární, mohou progredovat, anebo (byť ne často) se i spontánně zhojit. Patofyziologie Patologická paroxyzmální aktivita v interiktálním EEG vychází z tzv. iritační zóny, která se obvykle nekr