Seznam hrazených pomůcek vydává Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP), řídit se jím musejí všechny pojišťovny. Postižení zvažují, že se obrátí na soud. Postup VZP napadli také dovozci pomůcek.
„Udělali jsme velký nájezd na pojišťovny, stěžovali jsme si u ředitelů a vydali jsme žádost ministerstva, aby celý tento konkrétní případ přehodnotily,“ řekl ČTK Heger. Souhlasí s tím, že se pojišťovny starají o to, aby nákupy z veřejného zdravotního pojištění byly racionální, musí to podle něj ale mít řád. Problém je i se stomickými pomůckami, sloužícími k zachycování stolice a moči, pojišťovny je sice hradí, ale výrazně úhradu snížily.
Podle mluvčího VZP Jiřího Roda byly podložky vyřazeny z úhrad jako duplicitní. „Probíhají jednání, hledáme kompromisní řešení,“ řekl mluvčí ČTK. Jednání o obnovení úhrady podložek potvrdila ČTK také mluvčí Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra Hana Kadečková.
Podle Asociace poskytovatelů sociálních služeb se problém týká zhruba 25.000 lidí a jde o zhruba sto milionů korun.
Heger považuje zrušení úhrad podložek za protiprávní. Snížení úhrad za stomické pomůcky je podle něj v mezích zákona, příliš tvrdě ale dopadá na pacienty. Vadí mu, že pojišťovny neinformovaly předem výrobce, aby mohli upravit ceny.
Ministr nyní podle svých slov nemá jinou možnost než udělat na pojišťovny politický nátlak. Chystá zákon, který dá úhradám zdravotnických pomůcek jasná pravidla. Do března by ho měla dostat vláda.
Podle pojišťoven mohou inkontinentní pacienti použít místo podložky igelit. Prezident České asociace dodavatelů zdravotnických prostředků CzechMed Miroslav Palát ČTK řekl, že ti, kdo stojí ve VZP za rozhodnutím podložky nehradit, neviděli pacienta, u něhož nastal účinek moči nebo stolice na kůži po úniku mimo plenky či kalhotky.
„Nahrazovat prodyšné podložky igelitem je hazard se zdravím pacienta a krokem zpět v péči o inkontinentní. Podložky únik vsáknou a zamezí poškození kůže a vzniku proleženin, a tedy infekcím, které mohou pacienta i usmrtit,“ řekl. Dodal, že na všechny zdravotnické pomůcky se ročně vydává 1,4 miliardy korun, tedy jen tři procenta výdajů pojišťoven na péči.
Heger doplnil, že v chystaném zákoně upraví cenotvorbu podobně, jako je to nyní u léků. Firmy i zdravotní pojišťovny budou mít možnost odvolání. Při takzvané kategorizaci bude jasně řečeno, co je standard, který musí pojišťovna uhradit. Na dražší prostředky si pacienti budou moci připlatit.
Náklady na zdravotnické prostředky z veřejného zdravotního pojištění na poukazy v roce 2010
Prostředky a náklady v milionech korun
• obvazový materiál – 140
• prostředky pro inkontinenci – 1297
• pomůcky stomické – 445
• pomůcky ortopedickoprotetické – 179
• pomůcky ortopedickoprotetické individuálně zhotovené – 356
• kompresivní punčochy a návleky – 74
• vozíky včetně příslušenství – 149
• sluchadla včetně příslušenství – 96
• brýle a optické pomůcky – 213
• pomůcky respirační a inhalační – 123
• pomůcky pro diabetiky – 673
• pomůcky kompenzační pro tělesně postižené – 135
• pomůcky nespecifikované, paruky – 162
• pomůcky kompenzační pro zrakově postižené – 1
• pomůcky kompenzační pro sluchově postižené – 1
•obuv ortopedická – 97
•pomůcky pro laryngektomované (náhrada hrtanu) – 3
CELKEM 3025,1
(Zdroj: Ročenka VZP 2010)