Pro účastníky mise byl připraven odborný program, který přinesl mnoho zajímavých poznatků a informací. Zdravotnická mise odjížděla do Izraele s cílem se seznámit se systémem zdravotního pojištění, se způsobem financování zdravotní péče a s cílem navštívit osobně některá zdravotnická zařízení. Jedním z cílů bylo také poznat využití ICT ve zdravotnictví, které je v Izraeli na vysoké úrovni. Součástí mise byla návštěva zdravotnické výstavy BioMed Israel 2008 v Tel Avivu a lékařský kongres 2nd International Stem Cell Meeting. Delegace byla ubytována v Tel Avivu a do blízkých i vzdálenějších nemocnic dojížděla.
Zástupce izraelského ministerstva zdravotnictví seznámil formou prezentace účastníky mise se systémem izraelského zdravotnictví, které může být pro Českou republiku vzorem dobré praxe. Systém izraelského zdravotnictví a zdravotního pojištění prošel v roce 1995 reformou. V té době začal platit zákon o národním zdravotním pojištění, který garantuje hrazenou zdravotní péči. Pojistné se hradí podle výše příjmu a každý má nárok na stejný rozsah poskytované zdravotní péče. V Izraeli fungují 4 zdravotní pojišťovny. Účastníky mise také zajímalo u nás velmi diskutované téma, jaká je spoluúčast pacientů.
Pacient platí při každé první návštěvě v daném čtvrtletí, úhrada se ale liší u ambulantních specialistů podle toho, zda jde o lékaře specialistu v rámci nemocnice, nebo ambulantního specialistu mimo nemocnici. Spoluúčast pacientů se mezi jednotlivými pojišťovnami také liší a jsou stanoveny stropy plateb. Ve veřejných nemocnicích neexistuje spoluúčast v případě hospitalizace. Pouze při dlouhodobé a geriatrické hospitalizaci pacient hradí denní spoluúčast ve výši 95 NIS. Návštěva nemocnic byla zahájena při cestě do pobřežní oblasti severního Izraele návštěvou centrální nemocnice a traumacentra RamBam v Haifě, které se specializuje na katastrofickou a urgentní medicínu. Jedná se o přední špičkové pracoviště.
Traumacentrum RamBam v Haifě je díky svým zkušenostem a odborné úrovni současně také mezinárodním školicím střediskem pro řešení situací s hromadným příjmem raněných. Účastníci III. mise byli nejprve uvítáni prof. Shimonem Reisnerem, náměstkem ředitele. Následovala prezentace Trauma System a Trauma Unit. Promítnut byl i film o fungování nemocnice RamBam během 2. libanonské války. Na závěr měla delegace možnost ve dvou skupinách navštívitt Trauma Unit a Shock Trauma Room.
V dalších dnech účastníci mise navštívili nestátní nemocnici Hadassa v Jeruzalém. Nemocnice Hadassa Ein Kerem byla založena v roce 1961. Má nyní 130 pracovišť a patří mezi nejlepší nemocnice v zemi. Je zde poskytována vysoce specializovaná zdravotní péče, prováděn výzkum a vývoj a nemocnice je zároveň univerzitní nemocnicí. V jejím areálu se nachází Abbelova synagoga se světově proslulými Chagallovými okny - s biblickými výjevy 12 Jákobových synů.
Menším předchůdcem této nemocnice je nemocnice Hadassa Mt. Scopus, která byla otevřena v roce 1939 a nyní je zaměřena na rehabilitaci a je zde umístěn hospic. Při každé návštěvě nemocnic nám bylo vysvětleno, že všechna zdravotnická zařízení v zemi musejí být připravena přijímat do 15 minut zraněné v případě útoků. 20 % lůžkové kapacity nemocnice musí být připraveno v případě potřeby k uvolnění a k přijetí akutně nemocných. V dětském pavilonu nám ukázali, jak jsou připraveni na transport raněných stropy, které se dají v případě potřeby zčásti odstranit. Delegace měla diferencovaný program pro jednotlivé skupiny účastníků.
Někteří přítomní navštívili v době, kdy část delegace byla na návštěvě zdravotní pojišťovny Maccabi, kliniku Beit Rivka v Petah Tikva. Klinika je specializovaná na rehabilitační a geriatrickou péči a na péči o dlouhodobě nemocné. V úvodu návštěvy byla skupina účastníků informována o chodu kliniky a zdravotní péči v ní. Následně bylo možné si kliniku prohlédnout. Pozoruhodné bylo, že ačkoli se jednalo o zařízení pro seniory, nikde nebylo vidět pacienta ležícího na lůžku. Každý pacient byl v době návštěvy, která se konala v dopoledních hodinách, nějakým způsobem účasten rehabilitace, léčbě kyslíkem nebo zaměstnán nějakou jinou aktivitou. Ředitel kliniky považuje udržení tělesné i duševní aktivity za podstatný prvek k prodloužení a udržení kvality života.
Účastníci mise měli v průběhu programu možnost seznámit se i s organizací záchranné služby a navštívit centrální stanoviště záchranné služby v Tel Avivu. Rozsah zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění zahrnuje i výkony provedené v rámci zdravotnické záchranné služby při poskytování přednemocniční neodkladné péče. Zdravotnická záchranná služba je začleněna mezi základní složky integrovaného záchranného systému. Na centrále, kterou jsme měli možnost navštívit, pracuje několik dispečerů. Používaný systém spojení záchranné služby je napojen na vojenský informační systém, neboť se v některých oblastech země často výjíždí k teroristickým útokům. Výjezdovou posádku tvoří paramedici. Výjezdová posádka je ozbrojena a pro práci jsou vybíráni fyzicky zdatní záchranáři.
Závěr
Během celé návštěvy bylo možné si všimnout špičkového IT vybavení a elektronického propojení mezi pojišťovnami a nemocnicemi. Pozoruhodné je, že například jeden IT systém (pojišťovna Maccabi) byl vybrán Světovou bankou pro Bulharsko, která jeho zavedení spolufinancuje. Společnost Maccabi byla vybrána z předních globálních IT firem a na zavedení informačního systému pro zdravotnictví v Bulharsku se významně podílí. Vzhledem k tomu, že někteří účastníci delegace ze zdravotních pojišťoven Maccabi navštívili, nezbývá než věřit, že se i v ČR e-Health dostane na vyšší než současnou úroveň. Celkově lze celou III. českou zdravotnickou misi do Izraele hodnotit velmi pozitivně, neboť přinesla mnoho informací a poznání nejen mně, jako jednomu z účastníků delegace, ale i všem ostatním, kteří se mise zúčastnili.
Ing. Iva Merhautová (reditel@szu-praha.cz)
