IVF – je z hlediska vzniku karcinomu prsu skutečně neškodná?

SOUHRN In vitro fertilizace (IVF) je legitimní metodou řešící narůstající problém mnoha mladých párů v podobě neplodnosti. Její provedení je nejčastěji založeno na stimulaci ovarií vysokými dávkami hormonů. Jak již víme z jiných situací, snaha o změnu nebo úpravu hormonálních hladin za účelem zabránění nežádoucí koncepce či k úpravě cyklu (hormonální kontracepce, HAK) je stejně jako minimalizace postmenopauzálních symptomů díky substituční terapii (HRT) spojena se zvýšením rizika vzniku karcinomu prsu. Lze tedy předpokládat podobný vliv také u IVF. Současné poznatky a publikované závěry jej sice neuvádějí, spíše se však jedná o nedostatek kvalitních dat a důkladného sledování. Na našem onkologickém pracovišti jsme během velmi krátké doby zachytili větší počet mladých nemocných s karcinomem prsu po předchozí IVF, které teorii o bezpečnosti této léčby zpochybňují. Nejvhodnějším důkazem pro potvrzení nebo vyvrácení jejich vzájemné souvislosti by bylo zřízení prospektivního registru žen po IVF. Velký význam pro její indikaci může mít i zjištění genetické predispozice, přinejmenším přítomnosti mutace genu BRCA. Současné zkušenosti naznačují, že provádění IVF by mělo být více regulováno a pro zhodnocení možných rizik bude vhodné zavedení registru těchto žen a jejich povinné dlouhodobé pečlivé sledování KLÍČOVÁ SLOVA in vitro fertilizace • hormonální substituční terapie • kontracepce • karcinom prsu • LH-RH analoga • mutace BRCA • genetické poradenství SUMMARY Svob