Laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie

  Hysterektomie je jedna z nejčastějších gynekologických operací. Tradičně se může provádět přístupem abdominálním nebo vaginálním. Vaginální přístup je šetrnější, je však při něm obtížnější operativa na adnexech, obtížnost výkonu také vzrůstá s velikostí dělohy a event. přidruženým pánevním patologickým nálezem. Lymfadenektomie vaginálním přístupem není možná. Podíl laparoskopie na hysterektomii je završením určité etapy vývoje gynekologické operační laparoskopie. Laparosko-picky se zhodnotí nález v pánvi. Posuzuje se především velikost dělohy, pohyblivost adnex, charakter periadnexálních adhezí, stav Douglasova prostoru, stadium endometriózy. Nález v pánvi rozhoduje o možnosti vaginální hysterektomie. Endoskopický operační výkon se omezí na adnexa a postupné vypreparování oblasti vstupu uterinních plexů k děložním hranám. Dále pokračuje vaginální fáze operace. Taková účast na vaginální hysterektomii se nazývá laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH). Přednosti LAVH: minimální traumatizace pacientky je obecně menší krevní ztráta je výrazně snížena bolest jsou redukována antibiotika, parenterální výživa a analgetika pacientku je možno velmi časně mobilizovat umožňuje rychlejší návrat domů umožňuje rychlejší rekonvalescenci Nejčastější indikace: uterus myomatosus recidivující metror