Miniinvazivní chirurgie

prim. MUDr. Karel Křikava, CSc. MUDr. Karel Křikava ml. Chirurgické oddělení okresní nemocnice Pelhřimov Klíčová slova: miniinvazivní chirurgie - vývoj - indikace - význam Miniinvazivní chirurgie patří do skupiny výkonů dosahujících největšího rozvoje v poslední polovině dvacátého století. Její předvoj mohl navázat na dokonalé znalosti chirurga v oboru anatomie, fyziologie, biochemie, histologie a dalších oborů. Mohla využít poznatků z rozsáhlých přístupů do dutin organizmu, které byly v počátcích operativy požadovány právě pro možnost dokonalého poznání orgánů. Kromě těchto poznatků bylo zapotřebí i nových objevů v oboru techniky, jako přenášení světla, obrazu, jeho projekce na obrazovku, čipové kamery a řada dalších. Nový obor zásadně mění techniku přístupu k operačnímu zákroku. Možnost bližšího přehlédnutí orgánů usnadňuje vizuální rozpoznání tvaru tkáně zblízka a lze se tak dobře vyjádřit k jeho tvaru. Taktilní revize je však obtížnější a je umožněna pouze přenosem dotyku nástroje na ruku chirurga, což vyžaduje zvlášť dobrou citlivost a ani velmi zkušenému neposkytuje naprostou jistotu. Snad právě toto bylo příčinou, že prvními propagátory této metody byli gynekologové a další (8). Všeobecní chirurgové vstoupili do tohoto procesu mnohem později. Jakmile se ale miniinvazivní technika usadila v podvědomí všeobecných chirurgů, začal její obrovský rozmach. Vznikla tak snaha, podmíněná šetrností zákroku, zavést tuto