Moderní způsoby porodní analgezie

SOUHRN Neregulovaná bolest a porodní stres mohou mít nežádoucí účinky nejen na průběh porodu, ale i na matku a plod. Výchozím předpokladem pro podání porodnické analgezie musí vždy být snaha neovlivnit negativně fyziologii ženy či plodu/novorozence, neovlivnit negativně fyziologii děložní činnosti, ale naopak usnadnit průběh porodu, a současně použít analgezii dostatečně efektivní, splňující požadavky kladené na porodnický tým rodičkou. KLÍČOVÁ SLOVA porodní bolest * neuroaxiální techniky * alternativní metody Porodní bolest je pravděpodobně účelná fyziologická reakce, která má těhotnou ženu upozornit a připravit na nadcházející porod a vypuzení plodu. Bolesti přitom bývají silnější u předčasných porodů, a to i přesto, že objem a tělesná hmotnost nedonošeného plodu jsou většinou menší než u plodu donošeného. Existuje proto nepochybně souvislost mezi psychickým prožitkem a endokrinní situací rodičky, kdy například u předčasného porodu nejsou endogenní modulátory bolesti ještě potřebně nastaveny.(1) Porodní bolest byla dlouho brána za tolik nedílnou a nutnou součást porodu, že její absence byla považována dokonce za známku varovnou a takovýto porod byl označován za „partus insensibilis“. Je velkým paradoxem, že ani v 21. století nepanuje obecný konsenzus tlumení porodních bolestí a existuje až polarizace se dvěma krajními stanovisky: 1. porodní bolest farmakologicky netlumit (pouze nefarmakologicky), protože porod je fyziologický proces a bolest je fyziologická v