Poruchám erekce se ještě nedávno nevěnovalo tolik pozornosti jako dnes. Větší průlom způsobil až první lék, který byl uveden na trh. Dnes již lze vybírat ze třech.
Není to ještě tak dávno, co byly problémy s erekcí u starších mužů brány za běžnou součást stárnutí.
Navíc se ve společnosti a mnohdy ani v lékařských ordinacích o takových věcech otevřeně nemluvilo. Zlom nastal ve chvíli, kdy se na český trh blížila modrá pilulka. Její název Viagra, znal brzy téměř každý.
Rok po té, co tento lék vstoupil na americký trh, byl jeho název dokonce přidán do desátého vydání Oxfordského slovníku anglických výrazů. V současné době se prodá měsíčně asi 30 000 modrých tablet.
O poruchách tohoto druhu se začalo mluvit přeci jen více. Pomohly tomu i možnosti poradit se s odborníkem anonymně, a to buď telefonicky nebo na internetových stránkách tomu určených.
Poruchy erekce postihují v Česku každého druhého muže po čtyřicítce. „Přesto se odváží svěřit se svým problémem lékaři jen 10 procent z nich,“ říká doktor Karel Kočí z andrologické ordinace Andromeda.
Rok po té, co lék Viagra vstoupil na americký trh, byl jeho název dokonce přidán do desátého vydání Oxfordského slovníku anglických výrazů. |
Poruchy mohou mít řadu příčin. Buď organické, mezi než patří například onemocnění srdce či cév, vysoký krevní tlak, cukrovka a další, nebo i psychické. Chybné by bylo myslet si, že tyto léky působí jako afrodiziakum.
Tedy že zvyšují či dokonce vyvolávají sexuální touhy. Není to pravda, léky pouze zlepšují kvalitu erekce.
V únoru roku 2002 přichází na trh pilulka červená - Uprima. Ta slibuje mimo jiné rychlejší nástup účinku a pomoc mužům, kteří viagru užívat nesměli. Tedy pacientům užívajícím nitráty (k léčbě anginy pectoris a srdečního selhání).
Uprima funguje na jiném principu
Zatímco sildenafil citrát, účinná látka ve viagře, působí v oblasti cév a tkání penisu a navozuje tak mechanismus erekce, apomorfin - účinná látka uprimy působí v mozku, kde zesiluje signály, které zahajují přirozený způsob erekce.
Zesílený signál je veden míchou do penisu, rozšiřují se cévy, naplňují se krví a tím vzniká erekce. Vloni se jí prodalo zhruba 25 000 kusů.
„Výhodou viagry je její vysoká účinnost, bezpečnost, široké spektrum pacientů, u kterých účinkuje, má malý počet vedlejších účinků, jednoduše se aplikuje. Doba účinnosti 4 až 5 hodin, ale nástup účinku léku oddaluje zkonzumované tučné jídlo,“ vysvětluje Karel Kočí.
Oproti tomu uprima má podle jeho slov omezené spektrum případů, u nichž účinkuje, složitěji se užívá. Vzhledem k celkově nižší účinnosti má i menší počet vedlejších účinků.
Působí po dobu dvou hodin. Po požití alkoholu společně s lékem může dojít k poklesu krevního tlaku a možné ztrátě vědomí.
„Mezi těmi mými pacienty, kteří vyzkoušeli oba léky, je zásadní shoda v tom, že jednoznačně preferují viagru před uprimou. V řadě případů uprima podle sdělení pacienta neúčinkovala dostatečně. Obdobné problémy s viagrou samozřejmě existují také, vyskytují se však podstatně méně často,“ vysvětluje Karel Kočí.
Viagra má podle Tomáše Doležala z Ústavu farmakologie III. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze ještě tu přednost, že s ní mají jak výrobci, tak i uživatelé mnoho zkušeností.
„Je registrována ve 120 zemích světa, bylo provedeno 120 klinických studií a léčeno bylo asi dvacet miliónů pacientů. Taková data má málokterý lék.“
Novinka na trhu
Jelikož je o léky tohoto druhu velký zájem, výrobci věnují do jejich vývoje velké peníze. Nyní se představuje lék třetí, tentokrát jde o žlutohnědou tabletu s účinnou látkou tadalafil. V mnohém je velmi podobná viagře. „Jedná se o léky ze stejné skupiny, mají tedy stejný mechanismus působení,“ říká farmakolog Tomáš Doležal.
Stejný mají i způsob užití a také nejsou určeny pro muže léčící se nitráty.
Liší se však délkou působení. Zatímco viagra zaručuje možnost erekce v průměru šest hodin po požití, nový lék který je k dostání pod názvem Cialis 24 až 36 hodin.
První pacienti, kteří již tento lék užívají, si chválí především méně stresující přístup k celé věci.
Co to znamená? Muž, který si vezme modrou tabletku by měl mít pohlavní styk do čtyř až pěti hodin.
Naplánovat to může být pro mnohé uživatele stresující. Protože pokud tento čas uplyne, lze říci, že zhruba tři sta padesát korun, kolik jedna tableta strojí, přišlo nazmar. Uživatelé cialisu mají více času, a tím větší šanci zvolit si podle svého dobu pro pohlavní styk.
Budou léky levnější?
I přesto, že na trhu je již třetí lék, cena je stále poměrně vysoká. Na žádný z nich zdravotní pojišťovny nepřispívají. Cena za jednu tabletu viagry se pohybuje kolem tří až čtyř set korun, cena tablety cialisu je přibližně 350 korun. Uprima je levnější. „Nemyslím, ze cena inhibitoru fosfodiesterázy, které jsou obsaženy ve viagře i cialisu, půjde v brzké době dolů. Muži jsou ochotni si léky kupovat i za stávající ceny. Dalším důvodem je, že se v nejbližší době neobjevují takzvané generické kopie, které mají cenu asi o třicet procent nižší. Posledním důvodem je fakt, že se jedná o originální léky, do kterých výrobci investovali enormní částky, zhruba 850 miliónů dolarů za vývoj jednoho léku,“ vysvětluje farmakolog Tomáš Doležal. Jeho slova potvrzuje i Karel Kočí.
„V ceně jsou zahrnuty vysoké náklady na mnohaletý výzkum, který předcházel zavedení těchto léků do klinické praxe. Domnívám se, že ceny zůstanou přibližně na stejné úrovni. Výjimkou je uprima, která od února zlevnila o padesát procent. Pro představu vývoj léku trvá zhruba sedm až deset let.“
Každý z těchto tří léků má své specifické výhody a nevýhody. „Je proto třeba individuálně posoudit každý jednotlivý případ poruchy erekce a podle toho navrhnout pacientovi vhodnou léčbu podle jeho potřeb,“ říká Karel Kočí.
Konečné rozhodnutí je tak podle něho na pacientovi, ten také sám pozná, co mu nejvíce vyhovuje. Jeho slova potvrzuje i doktor René Skoumal z Urocentra v Brně.
„Budou to pacienti, kteří se svými partnerkami po vyzkoušení více možností léčby, rozhodnou v které budou pokračovat. Nejpovolanější osobou pro nabídnutí všech možností léčby je ovšem lékař,“ uzavírá.
STRUČNÉ INFORMACE O LÉCÍCH: Název léků: Viagra / Uprima / Cialis Účinná látka: sildenafil/ apomorfin / tadalafil Způsob užití: Spolknutí tablety/ Rozpuštění tablety / Spolknutí tablety pod jazykem Kde a jak působí: Na cévní řečiště / Na centrum v mozku/ Rozšiřuje cévy přivá penisu odkud vychází silnější dějící do penisu krev signál cévám penisu Doba pro dosažení erekce (střední): 25 min / 18 min / 30 - 45 min Doba spolehlivého trvání účinku (pohotovost k erekci): 5 - 6 hodin / 2 hodiny / 24 - 36 hodin Účinnost: 80 procent/ 50 procent / 80 procent Nežádoucí účinky: Bolesti hlavy, návaly / Nevolnost, bolesti / Bolest hlavy, zad, žaludeční nevolnost hlavy zažívací obtíže Přibližná cena jedné tablety: 180 Kč/- 380 Kč/ 354 Kč |
Pavla Skurovcová, Hospodářské noviny, 10.04.2003