Poplatky a doplatky ve zdravotnictví hýbou naší politickou scénou. Důvody jsou zřejmé. Máme před sebou volby, a nejsouli politické strany schopny připravit pro voliče solidní téma, uchylují se k formě, která většinou pojistí volební úspěch - k populismu ve větší či menší míře. Tematika zdravotnictví je k tomu téměř ideální. A samotná existence poplatků a doplatků je pro některé politiky doslova darem z nebes.
A tak tu máme diskuzi, v níž jedni říkají, co vše je na poplatcích a doplatcích špatně. Pokud prý budou zvoleni, část nám jich odpustí. Naproti tomu druzí říkají, že poplatky a doplatky fungují a nic není třeba měnit. Jiní se chtějí zviditelnit alespoň nějakou změnou, například výjimkami pro děti a mladistvé či pro seniory. Navenek to působí jako vstřícný postoj k významnému segmentu voličů, ale ve skutečnosti je to přístup chytré horákyně.
Změna vztahu
Kdo z těch, které zde popisuji, je nejblíže pravdě? Na datech lze doložit, že nejvíce pravdy je na straně ministra zdravotnictví, který opakovaně varuje před populismem a destabilizací křehké finanční rovnováhy zdravotnictví. Je nutné mu dát za pravdu. Poplatky jednoznačně přispívají ke změně vztahu pacienta a lékaře. Pacient začíná více uvažovat, co za své navíc vložené prostředky dostává.
Neoddiskutovatelnou pravdou také je, že poplatky snižují nadužívání počtu návštěv pohotovostní služby. Množí se i případy, kdy pacient chce znát důvody, proč jeho hospitalizace ještě nebyla ukončena. Důležité jsou i postoje pacientů ve vztahu k předepisovaným lékům a mohl bych pokračovat.
Na druhé straně je nutné zvážit, zda opravdu nedochází v jednotlivých případech k situaci, kdy pacient z důvodů své sociální situace zanedbává svůj zdravotní stav či zda je nezbytné vyžadovat poplatek za pobyt v nemocnici od novorozenců a osob v kómatu.
Ke správnému a objektivnímu posouzení dopadu poplatků a doplatků je však především nutná korektní analýza. Taková analýza vyžaduje data vygenerovaná alespoň za šest měsíců fungování systému.
Obcházení zákona
I my v pojišťovnách se snažíme ohledně poplatků a doplatků zlepšit informovanost klientů, ať už prostřednictvím tiskových materiálů či poradenstvím. Některé pojišťovny už dávají šanci klientům, aby si svůj účet evidence poplatků a doplatků sledovali sami prostřednictvím elektronického přístupu.
Poplatky a doplatky určitě neohrožují přístup ke zdravotní péči a léčbě. Proto je až neskutečné, když někteří političtí lídři slibují, že budou poplatky a doplatky dotovat z obecních či krajských rozpočtů. Tyto finance jsou přeci určeny k rozvoji infrastruktury, správě společných agend, rozvoji obcí. A ne k tomu, aby někdo pomocí našich daní obcházel platné zákony.
Pokusme se místo toho raději hledat pro zdravotnictví takovou míru konsensu, aby se stejně jako jiné obory mohlo rozvíjet kontinuálně k větší efektivitě. Jakékoliv otřesy ve zdravotnictví, zaváděním nekoncepčních opatření, nám zcela určitě nepomohou vyřešit problémy, které nás v nejbližším období ve zdravotnictví očekávají.
Vladimír Kothera, ředitel ZP MetalAliance a prezident Svazu zdravotních pojišťoven ČR , E15
