Operace musí počkat, limit je vyčerpaný

14. 9. 2010 8:23
přidejte názor
Autor: Redakce
Klienti některých zdravotních pojišťoven, kteří měli jít v příštích týdnech na plánovanou operaci, mají smůlu. Musí čekat do nového roku. Třeba Fakultní nemocnici v Plzni má u čtyř zdravotních pojišťoven pro letošní rok vyčerpaný limit na operace kyčelních kloubů, a tak je přesouvá.


Klatovská nemocnice už nemůže provádět operace šedého zákalu. V akutních případech nebo v situaci, kdy by odklad zhoršil pacientův stav, nemocnice operaci provedou, zaplatí ji však ze své kapsy.

„Limity na počet operací kyčelních náhrad máme překročené u Vojenské zdravotní pojišťovny, České průmyslové zdravotní pojišťovny, Oborové zdravotní pojišťovny zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví a Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra,“ jmenuje ředitelka FN Plzeň Jaroslava Kunová.

Dodává, že vina není na straně nemocnice, která může operovat ihned. Pojišťovny ovšem na žádosti nereagují. „Takže doplácíme. Pojišťovnám totiž nemusel vzrůst počet klientů, ale může se prostě stát, že zrovna jejich pojištěnců přijde daný rok více,“ vysvětluje problém Kunová.

Řešení je v nedohlednu. „Operace šedého zákalu jsme museli odkládat už vloni, takže letos jsme limit od Všeobecné zdravotní pojišťovny vyčerpali ještě dříve,“ říká ředitel Klatovské nemocnice Jiří Vlček. V případě, že přijde člověk, který má akutní problém, zašlou žádost o posouzení reviznímu lékaři dané pojišťovny. „Málokdy ji ale schválí, operaci pak platíme sami,“ uvádí ředitel.

Další problém je, že vyúčtování dostávají zdravotnická zařízení až v druhé polovině následujícího roku. To, zda se jim podaří odhadnout předem, kolik peněz budou potřebovat, je sázka do loterie. „Mně se to povedlo s minimálním výkyvem 300 tisíc korun, takže odhadnout to lze, odhadovat ale můžete začít až po skončení roku,“ dodává Vlček.

Ředitel Stodské nemocnice Vlastimil Bureš žádné operace zatím nezastavil, jak dopadne vyúčtování, ale neví.

„Teprve nyní dostanu vyúčtování za loňský rok,“ vysvětluje Bureš. Deníkem oslovené pojišťovny se do uzávěrky nevyjádřily.

  • Žádné názory
  • Našli jste v článku chybu?