Sesterská diagnóza č. 1:
Porucha dýchání z důvodu nedostatečného nebo nadměrného plicního průtoku
Úkol č. 1: Správná poloha dítěte
– volné dýchací cesty
– podložený hrudník
– hlava ve střední rovině
Úkol č. 2: Aplikace kyslíku
– odpovídající koncentrace
– odpovídající forma
– zvlhčení, ohřátí
Úkol č. 3: Podpora dýchání
– distenzní terapie
– umělá plicní ventilace (není vždy vhodná – Fallotova tetralogie)
Sesterská diagnóza č. 2:
Změny barvy kůže a sliznic
Úkol č. 1: Sledovat barvu kůže
– cyanotická (celková cyanóza, na akrech, při neklidu)
– výrazně bledá
– lepkavá, studená kůže
Sesterská diagnóza č. 3:
Výkyvy krevního tlaku s kolísáním hemodynamiky
Úkol č. 1: Monitorovat vitální funkce
– srdeční frekvence (pravidelnost, kvalita, rychlost)
– krevní tlak
– ekg
Úkol č. 2: Všímat si výsledků laboratorních vyšetření
– elektrolyty (Na, K)
– jaterní testy
– hemokultivace, kultivace (výtěry, sputum)
– krevní obraz
Úkol č. 3: Správný příjem a výdej tekutin
– bilance tekutin
– denně vážit (přibývání na váze není nejvhodnější)
Sesterská diagnóza č. 4:
Poruchy vyprazdňování
Úkol č. 1: Sledovat odchod stolice
– rektální rourka, nálev
– změna stravy
Úkol č. 2: Poruchy močení
– diuretika
– cévkování, drenáž
Sesterská diagnóza č. 5:
Zvýšený neklid
Úkol č. 1: Zajistit tiché prostředí
– tlumit hovor
– nepouštět rádio, ztišit alarmy, telefon
Úkol č. 2: Tlumit bolest
– pohladit, pochovat, dudlík, glukóza
– analgetika
Úkol č. 3: Relaxační techniky
– zvednout nebo přitáhnout dolní končetiny (hnízdo)
– nepřivazovat
– udržovat termoneutrál. prostředí
– polohovat (zvýšená poloha při nadměrném plicním průtoku, bez zvýšené polohy u Fallotovy tetralogie)
– poloha na pravém boku