představenstvo ČLK přidělilo testu Postgraduální medicíny v systému kontinuálního vzdělávání lékařů ocenění ve výši 8 kreditů, které získáte po jeho správném zodpovězení. Na odpovědním lístku označte odpověď, kterou považujete za správnou (nemusí být pouze jedna), a lístek odešlete na adresu redakce.
1. ACE2 je recentně popsaný enzym podobný ACE. Platí, že:
a) účinek ACE2 je odlišný od ACE,
b) ACE2 pravděpodobně fyziologicky brání tvorbě AT II a jeho nepříznivým účinkům,
c) ACE2 se účastní reverzibilního poklesu myokardiální kontraktility a ovlivňuje kardiální morfogenezi,
d) a, b i c jsou správně.
2. Zásadním přínosem studie HOPE byl fakt, že:
a) ACE inhibice ovlivňuje příznivě prognózu pacientů se srdečním selháním s i bez systolické dysfunkce levé komory,
b) všichni pacienti po CMP profitují z ACE inhibitorů,
c) pacienti ve vysokém riziku aterosklerotických příhod profitují nejvíce z podání 10 mg ramiprilu,
d) pacienti ve vysokém riziku aterosklerotických příhod profitují nejvíce z podání 2,5 mg ramiprilu.
3. U diabetiků s hypertenzí platí, že:
a) terapeutickým cílem je normalizace krevního tlaku,
b) z ACE inhibitorů profitují diabetici I. i II. typu,
c) ACE inhibitory příznivě ovlivňují mikro albuminurii a progresi renální insufi cience,
d) a, b i c jsou správně.
4. Riziko ruptury aneuryzmatu stoupá s:
a) průměrem vaku aneuryzmatu,
b) délkou vaku aneuryzmatu,
c) jen s věkem nemocného,
d) je u všech stejné.
5. Endoleak typ IV je způsobený:
a) proximální netěsností,
b) distální netěsností,
c) zvýšenou porozitou protézy,
d) kolaterálním oběhem.
6. Aneuryzma vhodné k implantaci stentgraftu má mít krček:
a) kratší < 15 mm,
b) delší než > 15 mm,
c) délka nerozhoduje,
d) delší > 30 mm.
7. Ke vzniku systémového hyperkoagulačního stavu u nemocných s akutním koronárním syndromem přispívá:
a) hyperglykémie u diabetiků,
b) zvýšená hladina LDL cholesterolu,
c) zvýšená hladina testosteronu,
d) kouření.
8. Liganda CD40 byl identifikován na buňkách:
a) eozinofily,
b) střevní sliznice,
c) T-lymfocyty,
d) žírné buňky.
9. Nové metody detekce aterosklerotických plátů představují:
a) optická koherenční tomografie,
b) vaskulární termografie,
c) koronární angiografie,
d) "electron beam" počítačová tomografie (EBCT).
10. V léčbě hypercholesterolémie v sekundární prevenci potřebujeme dosáhnout cílových hodnot LDL-cholesterolu:
a) 3,0–4,0 mmol/l,
b) méně než 3,5 mmol/l,
c) méně než 3,0 mmol/l,
d) méně než 2 mmol/l.
11. V léčbě hyperlipoproteinémie je optimální zvolit statin:
a) simvastatin,
b) atorvastatin,
c) pravastatin,
d) fluvastatin.
12. Mezi výhodné farmakologické vlastnosti BKK patří:
a) pomalý nástup účinku, dlouhá doba působení a nízká biologická dostupnost,
b) rychlý nástup účinku, dlouhá doba působení a vysoká biologická do stup nost,
c) pomalý nástup účinku, dlouhá doba působení a vysoká biologická do stupnost,
d) rychlý nástup účinku, krátká doba působení a nízká biologická dostupnost.
13. Studie CAPE II prokázala maximální zlepšení tolerance a snížení celkové ischemické zátěže při:
a) monoterapii amlodipinem či diltiazemem,
b) při kombinaci amlodipinu s beta–blokátorem,
c) při kombinaci diltiazemu s nitrátem,
d) při kombinaci beta–blokátoru s diltiazemem.
14. V léčbě a profylaxi myokardiální ischémie BKK II. generace má rozhodující význam:
a) relaxace v místě excentrické koronární stenózy,
b) snížení srdeční frekvence,
c) protidestičkový efekt,
d) zvýšení srdeční frekvence.
15. Nemocní po implantaci koronárního stentu musí užívat po dobu jednoho měsíce:
a) kyselinu acetylsalicylovou,
b) kyselinu acetylsalicylovou + warfarin,
c) kyselinu acetylsalicylovou + ticlopidin 2x 250 mg nebo clopidogrel 1x 75 mg,
d) kyselinu acetylsalicylovou + ticlipidin 2x 250 mg + clopidogrel 1x 75 mg.
16. Dlouhodobé výsledky nemocných léčených koronární angioplastikou nebo aortokoronárním bypassem jsou srovnatelné. To mu se však vymykají a více profitují z aortokoronárního by passu nemocní:
a) velmi staří,
b) velmi mladí,
c) s diabetes mellitus,
d) obézní.
17. Termínem vulnerabilní aterosklerotický plát označujeme plát:
a) v iniciálním stadiu koronární atersklerózy,
b) který je typický obsahem velkého množství vápníku,
c) krytý tenkou fibrózní čepičkou, který je náchylný k ruptuře s možným vznikem akutního koronárního syndromu,
d) jehož strukturu nelze hodnotit intravaskulárním ultrazvukem.
18. Glagovovým efektem pozitivní remodelace rozumíme:
a) rychlou progresi koronární aterosklerózy v důsledku zvýšeného ukládání lipidů do cévní stěny,
b) kompenzatorní dilataci cévní stěny v důsledku progrese koronární aterosklerózy,
c) poškození cévní stěny katétrem pro intravaskulární ultrazvuk,
d) vazivovou přestavbu cévní stěny v důsledku redukce krevního průtoku se snížením její poddajnosti.
19. Poměrná průtoková rezerva (Fractional flow reserve - FFR):
a) stanovuje se s pomocí tlakových mikrosenzorů umístěných na konci tenkého vodiče pro angioplastiku,
b) není závislá na aktuální hemodynamické situaci nemocného,
c) je ukazatelem stavu mikrocirkulace na úrovní arteriol a prekapilár,
d) dovoluje bezpečně odložit intervenci na tepně při hodnotách 0,75 a menších.
20. AT1 blokátory angiotenzinu II mají vedle antihypertenzního účinku i výrazný nefroprotektivní efekt, zvláště u hypertoniků s mikroalbuminurií, diabetes mellitus, diabetickou nefropatií. Za mikroalbuminurii považujeme vylučování albu minu močí v rozmezí:
a) < 30 mg/24 h,
b) 30–300 mg/24 h,
c) > 300 mg/24 h,
d) 100–300 mg/24h.
Řešení testu 8/2002:
1abc, 2abd, 3c, 4a, 5c, 6a, 7b, 8bcd, 9d, 10c, 11a, 12c, 13c, 14b, 15a, 16c, 17b, 18b, 19c, 20b.