představenstvo ČLK přidělilo testu Postgraduální medicíny v systému kontinuálního vzdělávání lékařů ocenění ve výši 8 kreditů, které získáte po jeho správném zodpovězení. Na odpovědním lístku označte odpověď, kterou považujete za správnou (nemusí být pouze jedna), a lístek odešlete na adresu redakce.
1. Osud léčiv ve stáří ovlivňují zejména následující vlivy:
a) distribuce léčiv,
b) biotransformace léčiv,
c) snížená renální exkrece,
d) bioekvivalence.
2. Nesteroidní antirevmatika mohou vyvolat klinicky významné nežádoucí interakce při současném podávání následujících léčiv:
a) inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu,
b) antikolagulancia,
c) kodein,
d) paracetamol.
3. Mezi typické klinické projevy revmatoidní artritidy ve stáří patří:
a) symetrická polyartritida ručních kloubů,
b) zarudnutí kůže nad klouby,
c) bolest v ramenních kloubech,
d) ranní ztuhlost delší než 1 hodina.
4. Mezi typické laboratorní projevy revmatoidní artritidy patří:
a) vysoké hodnoty antistreptolysinu O (ASLO),
b) hyperurikémie,
c) pozitivita revmatoidních faktorů,
d) vyšší hodnota proteinů akutní fáze.
5. Ztráta zraku je nejzávažnějším klinickým projevem:
a) temporální arteriitidy,
b) revmatoidní artritidy,
c) osteoartrózy,
d) systémové sklerodermie.
6. Velmi efektivní je léčba polymyalgia rheumatica:
a) imunosupresívními léky (cyklofosfamid, imuran),
b) glukokortikoidy (prednizon 10–15 mg denně),
c) sulfasalazinem,
d) antibiotiky.
7. Úbytek svalové hmoty (sarkopenie) se u osob nad 80 let vyskytuje:
a) ve 20 %,
b) v 50 %,
c) prakticky u všech osob,
d) v závislosti na intenzitě fyzické aktivity bez ohledu na věk.
8. Pro prevenci pádů, fraktur a zachování svalové síly u starších osob se doporučuje farmakologická suplementace:
a) kalciem,
b) kalciem a vitamínem D,
c) kalciem a proteinem,
d) kalciem, vitamínem D a proteinem.
9. Klidovou bolest s nočními maximy v oblasti nárameníku způsobuje:
a) artróza ramene,
b) thoracic outlet syndrom,
c) kořenová iritace C5,
d) Milwaukee shoulder.
10. U tzv. impingement syndromu je nejvíce bolestivý nebo omezený pohyb:
a) abdukce,
b) flexe,
c) zevní rotace,
d) všechny stejně.
11. Systémový lupus erythematodes diagnostikujeme ve vyšším věku u počtu pacientů:
a) 5–10 %,
b) 12–18 %,
c) 20–30 %,
d) u více než 30 %.
12. Podle většiny publikovaných prací zaznamenáváme při SLE ve vyšším věku častější výskyt:
a) postižení plic,
b) Sjögrenova syndromu,
c) postižení ledvin,
d) antifosfolipidového syndromu.
13. DISH se vyskytuje:
a) pouze u mužů,
b) především u pacientů vyššího věku,
c) u obou pohlaví,
d) pouze u žen.
14. Diagnóza DISH se opírá hlavně o:
a) laboratorní testy,
b) rtg nálezy,
c) neurologický nález,
d) nálezy magnetické rezonance.
15. Nejvýraznější projevy DISH najdeme na:
a) horních končetinách,
b) patách,
c) sakroiliakálních kloubech,
d) páteři.
16. Novotvořená kost vzniká při DISH především:
a) podél předního podélného páteřního vazu,
b) ve dřenové dutině,
c) v místech úponů vazů a šlach,
d) v místech chronických zánětlivých lézí.
17. Vhodnými symptomatickými léky osteoartrózy u seniorů jsou:
a) paracetamol,
b) nesteroidní antirevmatika,
c) symptomatické léky s dlouhodobým efektem,
d) opioidní analgetika.
18. Dna je často spojena s:
a) dislipidémií,
b) úplavicí cukrovou,
c) arteriální hypertenzí,
d) obezitou.
19. Správný údaj o dně je následující:
a) postihuje typicky ženy ve středním věku,
b) v primární formě je podmíněna vrozenou poruchou purinového metabolismu,
c) rentgenologicky se projevuje nálezem osteofytů na postižených kloubech,
d) při vyšetření kloubního výpotku často nejdeme krystaly kalcium-pyrofosfátu.
20. Akutní dnavý záchvat může být vyvolán:
a) chirurgickým zákrokem,
b) léčbou diuretiky,
c) prochlazením,
d) požitím alkoholu.
Řešení testu 6/2003:
1abcd, 2abd, 3abcd, 4abcd, 5c, 6b, 7a, 8b, 9a, 10a, 11a, 12a, 13a, 14ab, 15bd, 16a, 17ad, 18ab, 19a, 20b.