Personalizovaný přístup v léčbě život ohrožujícího krvácení

V rámci XI. kongresu České společnosti intenzivní medicíny, který se konal 31. května až 2. června v Plzni, měli účastníci možnost zhlédnout satelitní sympozium společnosti CSL Behring, věnované problematice život ohrožujícího krvácení (ŽOK). Ve dvou příspěvcích byly představeny domácí a zahraniční zkušenosti s managementem závažného stavu. Odborným garantem sympozia byl prof. MUDr. Vladimír Šrámek, Ph. D., z Anesteziologicko-resuscitační kliniky FN u sv. Anny v Brně. Zahraniční zkušenosti s cílenou léčbou perioperačního krvácení prezentovala Judith Martini, M. D., z Kliniky anestezie a intenzivní péče Lékařské univerzity v Innsbrucku. Přednášející se zaměřila na srovnání terapeutických postupů a na výhody i nevýhody transfuzních protokolů. V úvodu představila výsledky vybraných klinických studií prezentovaných v prestižních časopisech Circulation (2007) a NEJM (2015). První studie poukazovala na zvýšené riziko mortality a pooperační morbidity po podání erytrocytárního koncentrátu u pacientů, kteří podstoupili kardiovaskulární chirurgický výkon, oproti těm, kteří krevní transfuzi nedostali. Druhá studie porovnávala liberální a restriktivní transfuzní strategii u pacientů po kardiochirurgickém zákroku. Sledovala totiž výskyt vážných infekcí a ischemických událostí u dvou tisíc pacientů po kardiochirurgickém výkonu. Vyplynulo z ní, že restriktivní transfuzní práh nebyl superiorní vůči liberálnímu prahu ve vztahu k morbiditě a léčebným výdajům. V guidelines Evropské