Pojišťovny: Hodnocení lůžkové péče podle DRG odhalí její kvalitu

2. 9. 2004 0:00
přidejte názor
Autor: Redakce
Národního referenční centrum zdravotních pojišťoven (NRC) začalo na základě dat z pojišťoven připravovat analýzy, které budou lépe hodnotit kvalitu poskytované lůžkové péče v jednotlivých nemocnicích. Srovnání kvality nemocnic umožní klasifikování lůžkové péče podle systému plateb za diagnózu (DRG)...


PRAHA - uvedl na středeční tiskové konferenci výkonný ředitel Svazu zdravotních pojišťoven Jaromír Gajdáček.

„DRG je metoda, která umožňuje srovnávat nemocnice mezi sebou a rozkrýt, jestli se tato nemocnice o pacienty stará, jestli se najednou nějak neodlišuje od jiných stejně odborně postavených nemocnic,“ řekla ředitelka Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) Jiřina Musílková. Podle DRG by nemocnice nedostávaly jako dosud paušál podle výkonů z minulého období, ale přesnou částku za léčení určité diagnózy. Ta by vycházela z průměrných celorepublikových nákladů na jednotlivé zákroky.

Praktický význam těchto dat může být podle Gajdáčka veliký. „Tyto výsledky by měly být i podklady pro jednání dohodovacího řízení. Rovněž ukážou, která nemocnice tady opodstatnění má a která se postupně přemění buď v následnou péči, nebo na něco jiného,“ řekl Gajdáček. Nejprve ale pojišťovny podle něj budou muset o datech a o tom, co vypovídají, diskutovat s nemocnicemi a jejich asociacemi.

Výhrady k systému financování podle DRG má například vedení pražské Nemocnice Na Homolce. „Naše náklady jsou daleko vyšší než jinde, protože provádíme náročné, specializované operace. Takhle to vypadá, že bude ekonomicky nejvýhodnější provádět jednoduché operace žlučníků,“ řekl v červnu ředitel nemocnice Oldřich Šubrt.

Zástupci NRC již dříve uvedli, že financování podle diagnóz je v Evropě obvyklé. Uvedli také, že nastaví větší spravedlnost v úhradách, zprůhlední péči, umožní srovnávat jednotlivá zařízení, sledovat tak jejich kvalitu a lépe je i kontrolovat.

Systém DRG má ale i řadu odpůrců, kteří tvrdí, že žádné peníze neušetří. Kritici poukazují například na situaci v Rakousku, kde byly úhrady za diagnózy zavedeny v roce 1997. Očekávání se podle tamních expertů dosud nepodařilo naplnit.

Data k rozboru hospitalizačních případů akutní lůžkové péče v českých nemocnicích za rok 2003 shromáždilo ze všech pojišťoven NRC letos poprvé. Jde asi o dva miliony hospitalizačních případů z přibližně 200 nemocnic.

NRC vzniklo v říjnu 2003 jako sdružení všech devíti zdravotních pojišťoven a Svazu soukromých nemocnic. Zřízeno bylo kvůli zavedení systému DRG, má pomáhat tvořit jeho parametry.

ČTK

  • Žádné názory
  • Našli jste v článku chybu?