V posledních dnech se v médiích a různých zprávách objevují nepřesné a zavádějící informace, týkající se onkologických center, z nichž část se dotýká společných pracovišť
1. lékařské fakulty UK a to Onkologické kliniky 1. LF UK a VFN a Ústavu radiační onkologie 1.LF UK a FNB s poliklinikou.
Dovolím si uvést následující fakta:
1/ V médiích kolují informace, že o vyřazení center bylo rozhodnuto na základě nedostatečně poskytované péče, její nízké úrovně či údajů o datech přežívání pacientů. Toto tvrzení není pravdivé, neboť tato data nejsou v současné době k dispozici.
2/ Dle informací, které mám k dispozici, výbor České onkologické společnosti kritizuje, že nebyl předem informován o plánovaných auditech Komplexních onkologických center (KOC), jejich účelu, metodice a nepodílel se výběru personálního obsazení komisí. Jednotlivá pracoviště ani výbor společnosti nebyly informováni v reálné době o výsledcích auditu.
3/ Dne 19.8.2008 jsem se osobně zúčastnil návštěvy auditorské skupiny, neboť onkologie, její výuka a výzkum patří mezi priority 1. lékařské fakulty UK. Stručně popíši návštěvu, která trvala méně než 2 hodiny:
- oznámení o návštěvě jsme obdrželi zhruba 48 hodin před návštěvou bez bližšího upřesnění
- v čase plánovaného auditu se nejprve cca 15 minut telefonicky dohadoval profesor Vorlíček s ředitelkou MZ dr. Pánovou, jestli se sejít na poliklinice, kde všichni byli připraveni, nebo v areálu VFN
- následně proběhlo jednání v areálu VFN, kde byly položeny dotazy na základní technické a personální údaje
- následně proběhla návštěva části Onkologické kliniky 1. LF UK a VFN
- dopis zaslaný ředitelce odboru MZ dr. Pánové ze dne 23.9.2008 se žádostí o sdělení závěrů auditu a možnosti vyjádření se k němu zůstal do dnešního dne bez odpovědi.
4/ V prezentaci uveřejněné na internetových stránkách MZ ČR v souvislosti s tiskovou konferencí konanou dne 19.12.2008 jsou uvedeny důvody vyřazení Všeobecné fakultní nemocnice z KOC. Dovolím si upřesnit tvrzení MZ:
- ONKOTÝM – působí řada plně kvalifikovaných onkologů a radioterapeutů (specializace v klinické onkologii 13, radioterapie 18). Onkologická péče je dále zajištěna plně funkčními interdisciplinárními týmy plně pokrývajícími celé spektrum léčby solidních nádorů. Unikátem je specializovaná péče o karcinoidy, maligní thymomy a komplexní péče o ženy s karcinomy prsu do 35 let. ESMO (European Society for Medical Oncology) udělila klinice akreditaci pro integrovanou onkologickou péči, kterou má VFN jediná v ČR a tento parametr byl vyhovující.
Onkologická klinika byla navržena koordinačním pracovištěm University of Oxford jako pracoviště vytvářené sítě evropských pracovišť aplikovaného výzkumu. V mezinárodní spolupráci je Onkologická klinika zapojena do výzkumných programů v rámci EORTC (European Organization for Research and Treatment of Cancer) a CECOG (Central European Cooperative Oncology Group). Je koordinačním centrem pro Českou republiku pro celosvětovou studii adjuvantní hormonální léčby ATLAS.
- AKREDITACE VZDĚLÁVÁNÍ – Všeobecná fakultní nemocnice spolu s 1. LF UK je akreditovaným zařízením pro vzdělávání v souladu se zákonem 95/2004 – O specializačním vzdělávání a je současně základnou a sídlem katedry klinické onkologie IPVZ
- AMBULANCE – Ty nebyly auditorskou skupinou vůbec navštíveny. Na fakultní poliklinice je tak celkem 12 ambulancí včetně moderního denního stacionáře s kapacitou 33 aplikačních míst pro provádění chemoterapie a biologické léčby. U 80 % nemocných je i.v. aplikace prováděna pomocí venozních portů, což odpovídá evropským parametrům.
- PALIATIVNÍ MEDICÍNA - Onkologické klinice byla Evropskou společností pro klinickou onkologii 30.9.2006 na základě kontroly přísných kriterií udělena akreditace pro Integrované centrum pro onkologii a paliativní péči (společně s ÚOP Pleš) jako jedinému pracovišti v ČR. V roce 1998 bylo zahájeno poskytování duchovní péče a v roce 2006 byla ve VFN založena jednotka pastorační péče též jako první v ČR.
- KOMPLEMENT – Společná pracoviště 1. LF UK a VFN poskytují komplexní činnosti komplementu – laboratorní a zobrazovací techniku. Také řada pracovišť se podílí na základním a aplikovaném onkologickém výzkumu v rámci mezinárodní spolupráce. Je zde prováděno veškeré spektrum molekulárně-biologických technik.
- TECHNICKÉ ZABEZPEČENÍ – Zde jsou nedostatkem chybějící lineární urychlovače, o které však bylo opakovaně žádáno, ale v rámci komplexní onkologické skupiny byla tato forma léčby zajišťována Ústavem radiační onkologie 1. LF UK a FNB s poliklinikou.
- 5/ Audit byl zaměřen především na technické vybavení, upřednostňující zejména radioterapií před jinými formami léčby. Nedovybavení centrální přípravou cytostatiky je též významným nedostatkem a přitom u některých KOC toto zařízení chybí. VFN má centrální ředění cytostatik a toto oddělení je jedním z největším pracovišť centrální přípravy cytostatik v Evropě.
6/ Při auditu nebyla zohledňováno zapojení do vědecko-výzkumné práce a mezinárodní spolupráce, která je v onkologii klíčová.
Jako příklad zde uvádím údaje z mezinárodní databáze publikací a citací (Web of Science):
prof. Jiří Vorlíček - počet záznamů: 87, počet citací: 167, H-index: 8
prof. Luboš Petruželka - počet záznamů: 180, počet citací: 767, H-index: 10
prof. Jitka Abrahámová - počet záznamů: 37, počet citací: 58, H-index: 5
7/ V roce 2002 vznikla na základě smluv Komplexní onkologická skupina (KOS) sestávající z pracoviště Všeobecné fakultní nemocnice, Fakultní nemocnice na Bulovce, Fakultní Thomayerovy nemocnice a OLU na Pleši s cílem odstraňovat duplicitní nákladnou techniku a propojovat týmy. Toto centrum, dle prezentace MZ na tiskové konferenci dne 19.12. 2008, má největší počet pacientů dle centrových léků v celé ČR – 966.
V současných materiálech MZ ČR jsou údaje zkreslující nebo neúplné. Hovoří se pouze o „Komplexním onkologickém centru Fakultní nemocnice Na Bulovce s poliklinikou ve spolupráci se Všeobecnou fakultní nemocnicí a Fakultní Thomayerovou nemocnicí s poliklinikou“. O onkologickém pracovišti ve FTN není zvlášť zmínka. Lze tedy analogicky dovodit, že onkologické pracoviště ve FTN je mezi vyřazenými pracovišti jako VFN? Nemá spíše být uvedeno, že existuje KOC/KOS – VFN, FTN a FNB a všechna jsou zachována a budou více koordinována? O pracovišti OLU na Pleši také není nic zmíněno.
Bylo vyřazeno i KOC Pardubického kraje, které patří nejen podle mých údajů k velmi moderně vybaveným pracovištím s kvalitním erudovaným týmem a moderním technickým vybavením.
Domnívám se, že nelze připustit, aby různě publikované zprávy o rušení center pro léčbu onkologicky nemocných pacientů znepokojovaly onkologické pacienty a vyvolávaly v nich obavy a nedůvěru.
Chci ujistit pacienty, že na společných pracovištích 1. lékařské fakulty UK, která poskytují péči nejen onkologicky nemocným, je blaho pacienta, poskytování špičkové péče na základě současných poznatků biomedicínského výzkumu prioritou.
V Praze 22. prosince 2008
prof. MUDr. Tomáš Zima, DrSc., MBA, Dr.h.c.