Rehabilitace po operacích pro ICHS Svatava Urbancová, Rehabilitační klinika, FN Hradec Králové

  Na kardiochirurgické klinice v Hradci Králové byla do roku 1997 prováděna operace AKB sternotomií v mimotělním oběhu. Rehabilitace u nekomplikovaných nemocných umožňuje, aby se druhý den posadili na lůžku, třetí den začíná chůze, propuštění domů je 8. - 10. den. Avšak LTV je třeba provádět s citem, zvláště pak dechová cvičení a nácvik SDT. Je nutné, aby pacient pokračoval ve cvičení i doma, postupně zvyšoval náročnost cvičení, neboť jen hojení osteosyntézy sterna trvá asi 6 - 8 týdnů. Nemocný by měl také vědět, že vhodně prováděnou rehabilitací předchází nepříjemným komplikacím, jako jsou: pooperační srůsty vertebrogenní obtíže či deformity hrudníku. Doba rekonvalescence po sternotomii trvá 3 - 6 měsíců. Od července 1997 se však začalo operovat novým způsobem, tzv. LAST (Left Anterior Small Thoracotomy), kdy je řez veden anterolaterálně 4. mezižebřím. Operace je provedena bez mimotělního oběhu, a tedy nemocný je extubován ještě na operačním sále. První dva dny po operaci pociťuje často větší bolestivost v operační ráně, což je třeba zvládnout dobrou analgezií. Příčina bolesti může být v důsledku: Porušení mezižeberních svalů. Podráždění mezižeberního nervu a pleury. Roztažením žeber rozvěračem vzniká tlak na periost. Zvyšuje se napětí ve sternokostálním skloubení, někdy může dojít k nalomení žebra. Jsou to však reverzibilní změny. Průběh reh