Pojišťovny mají vlastnit zdravotnická zařízení
Spoluúčast na léčebném zákroku bude různě vysoká
Ministr zdravotnictví Tomáš Julínek (ODS) v červnu bude do vlády předkládat balík zákonů, kterým se má změnit české zdravotnictví. Pokud projde i parlamentem a podepíše ho prezident republiky, změny budou již od ledna příštího roku.
Novinkou je zakotvení i tzv. řízené péče.
V podstatě to znamená, že zdravotní pojišťovna bude řídit pacienta a své lékaře-zaměstnance. Bude nabízet několik typů zdravotní péče - a na pacientovi pak bude, aby si vybral, jaký typ péče chce.
* První znamená, že pacient se dobrovolně rozhodne, že bude navštěvovat pouze ta zařízení, která mu doporučí pojišťovna, a pojišťovna mu za to dá určitý, třeba finanční příspěvek.
* Druhý typ péče je péče s finanční spoluúčastí pacienta na každém lékařském výkonu. Ta ještě stanovena nebyla. Pojišťovna klientovi za to opět nabídne určité výhody, ale i vrácení peněz, když program, do kterého se přihlásí, bude dobře fungovat a vydělávat.
Rath: Prohraje pacient i lékař
Stínový ministr zdravotnictví za ČSSD David Rath označuje řízenou péči pro pacienta i lékaře za značně nevýhodnou.
„Pacient ztrácí možnost svobodného výběru lékaře nebo nemocnice a lékař ztrácí svobodu výběru nejvhodnější léčby pro pacienta. Je omezen tím, co mu pojišťovna umožní,“ tvrdí Rath s tím, že když nějaký lék nebo léčba bude dražší, tak při řízené péči ji doktor nemusí využít, protože pojišťovna ji prostě nebude proplácet.
Podle Ratha je řízená péče naopak výhodná pro pojišťovnu, respektive jejího majitele. „Tím, že náklady na léčbu budou nižší, budou zisky pojišťoven vyšší. Spoluúčast pro pacienty může být různá. Deset, patnáct i třicet procent na léčebném zákroku. A za to nedostane vlastně nic. Možná lacinější zdravotní pojistku (dnes je odvod na zdravotní pojištění 13,5 % z příjmu - pozn. redakce). ale to znamená změnu zákona, a s tím Julínek zatím nepočítá,“ tvrdí Rath.
„ČSSD rozhodně řízenou péči odmítá. Vedlo by to k omezení dostupnosti i kvality péče.“
Cikrt: Výhra pro pacienty
Slova Ratha tvrdě odmítl mluvčí ministerstva zdravotnictví Tomáš Cikrt: „Pan Rath pacienty straší. Neříká pravdu.“
Cikrt uvedl, že nikdo nebude do ničeho nucen.
„Základem budou pojistné plány zdravotních pojišťoven a je na pacientovi, jaký pojistný plán si vybere. Právě tyto pojistné plány budou mít různé nastavení zdravotních služeb.“ Cikrt tvrdí, že kdo nebude chtít žádnou změnu, vybere si takový zdravotní plán, který mu garantuje to, co má dnes, v nezměněné podobě.
Pokud někdo bude chtít určité výhody, například oční čočku, s níž se může potápět, nebo kyčelní kloub, který vydrží extrémně dlouho, zvolí si program se spoluúčastí, který mu to umožní.
„Řízená péče je vlastně pro šetřílky. Za to, že se dobrovolně vzdají svobodné volby lékaře, mohou očekávat finanční i jiné výhody od pojišťoven. To je pro pacienta přece výhodné,“ uzavírá Cikrt.
A jaké to budou výhody?
Podle prezidenta České lékařské komory Milana Kubka velmi sporné.
„Jako bonus mají klienti dostávat též příspěvek na služby podporující zdraví, což může být leda cos, například plavenky, poukázky na vitamíny atd. Občané tak dostanou to, co vlastně ani nepotřebují.“ Řízená péče zatím funguje částečně jen v USA a v Evropě okrajově ve Švýcarsku. Švýcaři ale vydávají na zdravotnictví 11,6 procenta hrubého domácího produktu, zatímco ČR necelých sedm procent.
Kubek: Vzniknou monopoly
Podle Kubka je řízená péče pro pacienty i lékaře nevýhodná, protože například lékař nebude moci léčit podle poznatků vědy, ale „bude zodpovědný za poškození zdraví pacienta v důsledku špatné léčby“.
Dodal, že „na řízené péči vydělají investoři, kteří si koupí zdravotní pojišťovnu a zároveň budou mít vlastní síť svých zdravotnických zařízení.“
Ta budou v úhradách za zdravotní péči zvýhodňována na úkor konkurenčních zdravotnických zařízení. Vzniknou tak vertikální monopoly, které zlikvidují většinu soukromých lékařů“.
Mluvčí ministerstva Cikrt to opět odmítá s tím, že v zákoně budou jasně stanoveny podmínky, aby k tomu nemohlo dojít.
Václav Pergl, Právo
