Následující materiál zaslala Zdraví.Euro.cz Dana Součková, fyzioterapeutka a spinning instruktorka. Za zveřejnění materiálu získává v rámci vzdělávání nelékařských pracovníků další kreditní body. Více informací ZDE
Pracuji už 12 let jako fyzioterapeutka převážně v ambulantním provozu a pacienty trpícími širokou škálou chorob od ortopedických diagnoz přes neurologické, interní a často kombinovaných s jejich vlivem na psychiku pacienta. Současně působím 3 roky jako fitness instruktorka, převážně se orientuji na spinning.
Při stanovování dlouhodobého rehabilitačního plánu se zamýšlím i nad doporučeními ohledně další fyzické aktivity pacienta po ukončení řízené ambulantní rehabilitační péče a zvládnutí akutního stavu.
Snažím se ve spolupráci s pacientem nalézt vhodný denní režim, úpravu pracovní polohy a vhodnou pohybovou aktivitu, který by přispěla ke zlepšení kondice pacienta, úpravě tělesné hmotnosti a přitom negativně neovlivňovala jeho základní potíže. Samozřejmě je velice důležité, aby byl pacient motivovaný k pohybu, aby mu zvolená aktivita přinášela radost a nezhoršovala bolest, jinak u ní zcela určitě nevydrží.
To, že v dnešní době trpí lidé velkým nedostatkem vhodného pohybu, jednostranným zatížením buď prací nebo vrcholovým sportem, je téměř zbytečné zmiňovat.
Toto vede k nejčastějším potížím, a to je předčasná artroza nosných kloubů a kloubů páteře. Při této chorobě se pohybujeme v začarovaném kruhu.
Málo pohybu a navíc chybné zatížení kloubního aparátu vede k prvním potížím, nejčastěji bolesti a ztuhlosti. Ta se právě pohybem výrazně lepší.
Avšak nevhodný pohyb působí po ukončení aktivity bolest, která od dalšího pohybu pacienta odrazuje, pacient se hýbe stále méně, artroza se zhoršuje, zvyšuje se bolestivost při a hlavně po pohybu a nezřídka toto končí částečnou nebo úplnou nehybností postiženého kloubu. Takže více než u kohokoliv jiného musíme klást důraz na výběr vhodné sportovní aktivity.
U pacientů s interními potížemi jako ICHS, pacientů po infarktu myokardu, diabetiků apod. nejsme tolik limitovaní bolestí, ale hlavně tím, aby daná aktivita byla vždy aerobního charakteru, pacient si musí monitorovat svoji tepovou frekvenci, vždy se držet pokynů svého ošetřujícího lékaře, svým aktuálním stavem a subjektivními pocity.
Ale jaký je ten vhodný pohyb, aby pomáhal zlepšit kondici a stav pacienta a přitom nepřispíval k dalším svalovým disbalancím a bolestem?
Asi nejvhodnější je chůze, v dobré obuvi a terénu je nejpřirozenější a nejlevnější způsob. V určité fázi tréninku ale pro zvyšování kondice přestává stačit a bylo by třeba zvyšovat dobu tréninku chůzí a to při dnešní časové zaneprázdněnosti lidí bývá problém. Navíc je to pohyb, kdy dochází k poměrně velkým otřesům a tudíž zatížení kloubů dolních končetin a páteře.
Často doporučujeme plavání: ano, vhodný styl a teplota vody a plavání je ideálním způsobem, jak se hýbat a přitom nepřetěžovat svůj pohybový aparát. Proto plavání doporučujeme všem bez rozdílu, ovšem jako doplněk k dalším formám pohybu.
Dále doporučujeme ze zimních sportů jízdu na běžkách, z letních pak cyklistiku. A tady se už ocitáme na trošku tenkém ledě.
Ačkoliv jsou to sporty vhodné, existuje velké množství lidí, kteří tyto sporty neprovozovali před onemocněním a tak právem namítnou, že na kole ani na lyžích jezdit neumí. Těžko lze někomu doporučit, aby začal právě po úraze nebo nemoci se sportem, sice prospěšným, ale při kterém hrozí riziko pádu a dalšího poranění.
Ráda bych se zastavila u cyklistiky. Na rehabilitačních odděleních se velice často používá rotoped. Při jízdě na rotopedu se trošku vzdáleně jedná o cyklistiku, mám k němu ale některé výhrady. Cyklický pohyb dolních končetin je základem jízdy na kole, důležité ale je, aby postavení dolních končetin a zbytku těla bylo vhodné, což na současných rotopedech nelze vždy zaručit, protože je nezbytně nutné, aby byl rotoped nastavitelný ve třech bodech: výška sedla, PŘEDOZADNÍ NASTAVENÍ SEDLA a výška řidítek.
Výška sedla by měla být taková, aby noha, přiložená zlehka patou na pedál v jeho nejnižším místě byla zcela natažená. Hodně rotopedů nemá možnost předozadního nastavení vzdálenosti sedla, což má za následek, že při jízdě jsou dolní končetiny a obzvlášť kolenní kloub nevhodně přetěžován.
Je totiž nesmírně důležité, aby v okamžiku největšího záběru nohou, kdy kliky pedálů jsou ve vodorovné poloze, nebyl v koleni ostrý úhel, nedocházelo ke střižným silám působícím na koleno a možnému vývoji nebo zhoršení artrozy.
K tomu dochází, sedí-li pacient příliš blízko k řidítkům, což se stává, když je osoba vyššího vzrůstu.Osobám menší postavy toto příliš nehrozí, zato jsou ohroženy větší vzdáleností řidítek, což může způsobovat bolest v zádech.
Správné předozadní nastavení sedla poznáme tak, že spustíme-li kolmici z vrcholu patelly k zemi v okamžiku, kdy jsou kliky pedálů vodorovně se zemí, měla by procházet středem šlapátka. Navíc je jízda na rotopedu hodně monotónní a lidé často jezdí v příliš malých frekvencích šlapání.
Proč je frekvence šlapání a plynulost jízdy tak důležitá? Teprve při jízdě frekvencí 80 šlápnutí za minutu dochází k optimálnímu dráždění synovie a tvorbě kloubní tekutiny ve vhodném množství, která kloub vyživuje a zajišťuje jeho správnou funkci.
Při spinningu je zaručeno všechno výše zmíněné a ještě něco navíc. Bezpečnost jízdy, správné nastavení spinneru, intenzitu jízdy hlídá vždy vyškolený instruktor. Systém školení lektorů je celosvětově propracován tak, aby lekce spinningu byly vždy bezpečné a měly stejnou úroveň ať jste kdekoliv a to nejen v ČR, ale i ve světě.
Velice důležitým prvkem je kolektiv. Je motivující a na rozdíl od jízdy venku vám nikdo neujede, takže odpadá stres na rozdíl od venkovní cyklistiky a nebezpečí nežádoucího přepínání, nevhodného zejména pro starší klienty ,osoby s oběhovými poruchami a netrénované.
Jako stimulace k jízdě se využívá hudba, která snižuje nelibé pocity při zátěži hlavně u osob s nízkou kondicí, zároveň hudba vede frekvenci jízdy.
Spinner je kolo s pevným převodem, velice podobné dráhovému kolu. Umožňuje velkou variabilitu jízdy, simulující jízdu po rovině, do kopce a hlavně i ze sedla, takže umožňuje ztěžovat celé svalové skupiny dolních končetin a při správném posezu se zapíná i dolní část břišních svalů a svaly pánevního dna.
Doba jízdy se centrum od centra trošku liší, můžete absolvovat jízdy od 40 min až do 90 min., Toto může hodně lidí odradit, protože už jízda 15 min na rotopedu je pro někoho nepředstavitelně vyčerpávající.Mimo naprosto odlišnou techniku šlapání je jízda na rotopedu opravdu psychicky vyčerpávající pro svoji monotónnost, a tak hlavně tito klienti jsou velice překvapeni, když dokáží absolvovat padesátiminutovou lekci spinningu bez potíží.
Jedná se o aerobní aktivitu, posilující výkonnost kardiovaskulárního systému při současném odlehčení nosných kloubů, trénink mající vliv na kondici a vzhledem k délce jízdy po 20 min též na spalování tuků a redukci tělesné hmotnosti, tak často žádaná.
Nelze opomenout tvorbu endorfinu, hormonu dobré nálady. A co je pro spoustu lidí důležité, jízda je bezpečná, téměř zde nehrozí riziko pádu z kola, zranění automobily, neobsahuje náročné choreografie, je jednoduchá.
Spinningová lekce probíhá v klidné místnosti, a proto není nutné křečovité držení řidítek při překonávání terénních nerovností, nedochází k otřesům.
Lze snáze zajistit relaxaci horní poloviny těla, správné držení zejména krční páteře a šíjového svalstva. Při využití měřiče tepové frekvence nehrozí ani přetrénování.
Jízda by měla být vedena a klient instruován tak, aby zátěž probíhala v tzv. aerobním pásmu které je 65-85% tepového maxima pro konkrétního jezdce. Lektor na požádání spočítá dle Karvonenovy rovnice toto tepové pásmo pro konkrétního klienta, měřiče tepové frekvence jsou v lepších centrech k zapůjčení v rámci ceny lekce.
Na závěr lekce probíhá protažení celého těla stretchingem a postizometrickou relaxací vedené lektorem, které venkovní sportovci zpravidla opomíjejí. Tím je zajištěno, že až na tíhu a únavu si klienti pochvalují, že je po spinningu nic nebolí. Pro dokonalý trénink doporučuji absolvovat tři spinningové lekce týdně tak, aby mezi nimi byl den odpočinku. Už po 4-6 týdnech dochází k rapidnímu zlepšení kondice a vymizení nelibých pocitů při zátěži.
Pro úspěšné absolvování spinningové jízdy není potřeba žádné zvláštní vybavení. Pro začátek úplně postačí obyčejné triko a krátké elastické kalhoty a boty s co nejpevnější podrážkou. Cyklistické oblečení a obuv s nášlapným systémem spd je sice komfortnější, nikoliv nutné.
Co je ale potřeba je lahev s pitím, nejlépe čistou vodou bez bublin, o objemu min. 1 litr a ručník k utírání potu. Doporučuji ještě druhý ručník do sprchy, suché prádlo a dvě hodiny před jízdou sníst lehké sacharidové jídlo.
Spinning lze tedy doporučit širokému okruhu veřejnosti. Doporučuji spinning vyzkoušet na vlastní kůži, protože nad osobní zkušenost není. Získáte veškeré informace a daleko lepší představu o tom, zda tuto aktivitu pacientům doporučit či nikoliv.
Dana Součková, www.Zdravi.Euro.cz
fyzioterapeutka a spinning instruktorka
