které připomíná kardiostimulátor. Také toto zařízení může přes kůži programovat speciální programovací jednotkou napojenou na osobní počítač.
Výsledky studie
Poté co, byla u epileptiků zaznamenána zlepšená nálada, začali lékaři aplikovat metodu SNV u pacientů s depresivním onemocněním, u kterých nezabírá běžná léčba.
Otevřená pilotní studie, která sledovala 60 pacientů s diagnostikovanou těžkou chronickou, medikamenty neovlivnitelnou depresí, ukázala tyto výsledky: po deseti týdnech se u 31% pacientů snížilo HRSD (Hamilton Rating Scale for Depression) minimálně o 50% a po roce byl tento výsledek u 46% respondentů. Stejně jako u léčby epilepsie je zisk z léčby tím vyšší, čím je delší doba léčby. U tří pacientů bylo v průběhu studie zaznamenáno zhoršení příznaků deprese.
Na základě těchto výsledků byla metoda stimulace nervus vagus schválena v zemích EU a Kanadě k léčbě rezistentní deprese. Ve Spojených státech nyní probíhá randomizovaná kontrolní studie týkající se SNV při léčbě deprese. Výsledky zatím nebyly zveřejněny.
Jak přístroj funguje
Bipolární stimulační elektroda obepíná levý vagus a je spojena s generátorem pulsů uloženým v podkoží na levé straně hrudníku. Nemocný si může přístroj spustit sám, což je výhodné při léčbě epilepsie, kdy při pocitech aury před záchvatem si pacient přístroj zapne.
Běžně se aplikuje 1-2,5 mA s frekvencí 20-30 Hz. Dle registru asi 16 tisíců pacientů, kterým byl přístroj implantován pro léčbu farmakorezistentní epilepsie, je posuzován jako bezpečný.
| Otevřená pilotní studie sledovala 60 pacientů s diagnostikovanou těžkou chronickou, medikamenty neovlivnitelnou depresí. Výsledky: po 10 týdnech se u 31% pacientů snížilo HRSD (Hamilton Rating Scale for Depression) minimálně o 50%. |
Při metodě SNV probíhá v centrální nervové soustavě řada neurochemických kaskád, především v serotonergním, noradrenergním a glutaminergním přenosu. Positronová emisní tomografie zobrazila, že SNV zvyšuje krevní průtok v prodloužené míše, thalamu, hypothalamu, insule a postcentrálním gyru kontralaterálně (na protější straně).
Dochází také k bilaterálnímu (oboustrannému) snížení průtoku krve v obl. kortikálních struktur limbického systému, konkrétně v gyrus cingulatus, amygdale a hypokampu, což je pravděpodobně rozhodující pro antidepresivní efekt.
www.Zdravi.Euro.cz, 20.1. 2004
Lenka Kasíková, autorka je spolupracovnice redakce
| NERVUS VAGUS |
|---|
| je desátý hlavový nerv, také nazývaný bloudivý, čímž se říká, že jako jediný z hlavových nervů vstupuje do hrudníku a břišní dutiny. Je nejsilnějším nervem tzv. postranního smíšeného systému, jeho funkce je rozsáhlá - inervuje motoricky svaly měkkého patra a faryngu, inervuje larynx, parasympatická vlákna inervují hladkou svalovinu a žlázy GIT (gastrointestinálního traktu) až k tlustému střevu oblasti lienálního ohbí, dále parasympaticky ovlivňuje srdeční rytmus a velké cévy (snižuje tepovou frekvenci a tlak krve). Viscerosenzitivní vlákna zajišťují vnímání komplexních pocitů jako hlad, sytost, nauzeu apod. |