Subarachnoidální netraumatické krvácení

Subarachnoidální krvácení vzniká asi u 5 % krvácivých cévních mozkových příhod a jeho incidence je 10 případů na 100 000 obyvatel a rok. Příznaky subarachnoidálního krvácení zahrnuje definice: „Náhle vzniklá, dosud nepoznaná krutá bolest hlavy, neustupující po běžných analgetikách, doprovázená zvracením, světloplachostí, ztuhlostí šíje a různě závažnou poruchou vědomí.“ Asi 50 % pacientů nepřežije první ataku tohoto krvácení a nedostane se na specializované pracoviště, které je schopno se o tyto nemocné kvalifikovaně postarat. Tato specializovaná pracoviště jsou součástí sítě komplexních cerebrovaskulárních center (KCC), kterých je v ČR celkem 11 a která byla ustanovena vyhláškou MZ ČR z roku 2010. Pacienti s podezřením na subarachnoidální krvácení (SAK) by měli být cestou RZP směrováni na urgentní příjem (UP) nemocnic, které jsou součástí KCC, a zde by mělo být provedeno akutně CT vyšetření. Při pozitivním nálezu SAK by mělo neodkladně následovat angiografické CT vyšetření (CTA), které asi v 80 % případů nalezne zdroj krvácení, nejčastěji mozkové aneurysma. Následuje akutní konzilium neurochirurga a intervenčního radiologa s vyjádřením, zda bude pacient akutně operován, nebo řešen endovaskulárně. Pokud CTA nenalezne zdroj krvácení, pak se vyšetření cév mozku opakuje v intervalu 1–10 dnů buď vyšetřením klasickou angiografií (DSA), nebo MR angiografií (MRA). Pacient je po vyšetření a zajištění z UP smě