Uštknutí jedovatým hadem – mamba zelená

Mamba zelená (Dendroaspis viridis) je štíhlý jedovatý had, který dosahuje délky 150–250 cm (4, 5). Obývá galeriové lesy, stromové a křovinaté savany (2). Jed mamby zelené je velmi prudký. V jedu mamby zelené převládají neurotoxiny, které působí na mozková a míšní centra nervového systému. Jsou zodpovědné za letální účinek. Působí na neuromuskulární synapse, a tak způsobují svalovou paralýzu. Většinou se velmi dobře vstřebávají, proto lze první příznaky intoxikace zaznamenat již v průběhu několika minut po uštknutí. Další složkou jsou hemolyziny, které rozkládají erytrocyty, a antikoaguliny zpomalující srážení krve. Valenta ve své publikaci zdůrazňuje, že účinné jsou zejména neurotoxiny a dendrotoxiny. Jed obsahuje kromě toho peptidy (fascikulin), které inhibují blokádu draslíkových kanálů a repolarizaci neuronů. Účinek jedu je částečně kardiotoxický. Kromě toho vykazuje velkou aktivitu hyaluronidáz, které se uplatňují zejména při šíření jednotlivých složek jedu. Příznaky Příznaky účinku toxinů můžeme rozdělit na lokální a celkové. Mezi lokální příznaky patří prokrvácení, erytém a edém v místě uštknutí. Více než týden přetrvávají hypestezie, zánět, bolest a zatvrdnutí. Někdy se může stát, že v ráně zůstanou i zuby hada. Symptomatologie celkových příznaků nastupuje již do 10 minut. Mezi její projevy patří nauzea, zvracení, bolest břicha, zblednutí kůže, profuzní (mohutné) pocení, dráždění ke kašli. Pacient pociťuje teplo, je světloplachý, udává vertigo. Postupně se