OTÁZKA: Proč jste si vybrala právě medicínu?
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
Jsem z lékařské rodiny, a tak jsem v tom vyrostla. Sice jsem jednu dobu přemýšlela, že bych se věnovala nějakému jinému povolání, ale rodiče mi záhy vysvětlili, že tudy cesta nevede. Bylo to ve 4. ročníku na gymnáziu. Nikdy před tím ani nikdy poté už jsem vlastně o žádném jiném povolání neuvažovala.
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Jste jednou z mediálně nejznámějších lékařek, které se zaměřují na boj s nadváhou a obezitou. Co vás vedlo k tomu, abyste se po studiích vydala tímto směrem?
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
Mám atestace z vnitřního lékařství. Po škole jsem trochu „cestovala“, nejprve jsem začala na interně, na metabolické jednotce, poté jsem přešla na metabolickou jednotku pro intoxikace v rámci jednotky intenzivní péče. Intoxikace patřily pod záchrannou službu, proto jsem během doby, kdy jsem měla malé děti, jezdila se záchrankou, vyhovovalo mi časové rozložení služeb. A pak už jsem začala pracovat jako soukromá lékařka.
Na metabolické jednotce jsem se starala o lidi, kteří nemohli jíst, byli podvyživení nebo nemohli polykat, byli po větších operacích nebo třeba měli rozpadlé jícny a museli se živit sondami nebo parenterální výživou. Něco podobného jsem dělala i na jednotce pro intoxikace, kde byli lidé dlouhodobě v bezvědomí. A vlastně tak nějak mimochodem jsem se dostala k tomu, že když umíme lidi vyživit, umíme vlastně i dokázat, aby zhubli. Jen tak spíš pro známé a pak i pár pacientům jsem pomohla s hubnutím, a protože to bylo úspěšné, nalepili se další a další, až „převálcovali“ ostatní nemocné. K tomuto zlomu došlo někdy okolo roku 1992.
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Tehdy ještě hubnutí nebylo tak rozšířeným tématem jako nyní, kdy se kdekdo tváří, že je na něj odborník, a existují miliony teorií a zaručených diet. Z čeho jste vycházela – musela jste si vytvořit vlastní způsob, vlastní dietu?
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
Základ byl skutečně v tom, že když někdo vůbec nemůže jíst a vy ho musíte vyživit, je to jen krůček k tomu sestavit dietu tak, aby v ní bylo vše potřebné a zároveň se dalo hubnout.
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Přesto je asi podstatný rozdíl mezi nemocným člověkem, který nevnímá a nemůže jíst, a „zdravým“, který je při vědomí a vědomě se přejídá...
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
To je spíš psychologická stránka věci. Všichni pacienti, kteří přicházejí, mají nějakou vůli, někdo větší, někdo menší, ale spolupracují. Nemůžu si stěžovat na to, že bychom měli neukázněné pacienty. Myslím, že je to spíš problém jiných odborností, jako jsou třeba diabetologové a interní lékaři. Ti musí říci pacientovi, že by měl zhubnout, že nadváha je pro něj nebezpečná, ale on vlastně hubnout nechce. Kdežto k nám přicházejí lidé ze svého vlastního rozhodnutí a my je k ničemu nenutíme. Jsme tedy v úplně jiné situaci, a proto máme i výsledky lepší než diabetologové a jiné specializace.
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Co čeká pacienta poté, kdy se k vám objedná?
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
Nejprve přijde vstupní obezitologické vyšetření: odběry krve, moč, EKG, měření obsahu tuku v těle, tlaku a podobně. Výsledky bývají hotové do dvou tří dnů a pak se hned můžeme pustit do diety. Všichni mají na výběr, jakým způsobem se rozhodou začít. Buď si vyberou běžné kuchyňské jídlo, kdy dostanou přesné množství a složení, které mají dodržovat, a naučí se poskládat si jídelníček tak, aby měli to, co jim chutná.
Vlastně jedí totéž, co dříve, a jsou limitováni jen množstvím a sortimentem. Druhá část lidí začíná tak, že místo jídla má tři nějaké pytlíky, tyčky, pudinky, omelety a podobně, a nemusí tedy řešit skladbu jídelníčku. Po deseti dnech s tím skončí a dál pokračují s normálním jídlem. Tento způsob je více motivující, je tam úbytek 4–5 kilogramů za 10 dní, a to už je znát. Když si pacient zvolí kombinaci jídla, je to na začátek trochu méně motivující, protože tam se při stejném hladu hubne jedno kilo týdně. A mít dole jedno kilo týdně, nebo tři, už je rozdíl.
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Obecně se však tvrdí, že zdravé hubnutí znamená shodit tak jeden kilogram týdně. Není v tom tedy rozpor?
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
Pokud máte mít jídlo správně vyvážené, které dodá organismu vše, co potřebuje, tak to rychleji prostě nejde. Nelze to z normálního kuchyňského jídla poskládat tak, aby člověk hubnul rychleji. Už na 1000 kilokalorií denně máte problém složit stravu tak, aby byla vyvážená. Výhodou těchto výživových programů je, že jsou sestaveny tak, aby tělu nic nechybělo, a při tom mají sníženou energetickou hodnotu, což prostě u běžného jídla nejde.
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Jak se ale dá bojovat s chutěmi?
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
To je právě problém jídla, které nám chutná, že nedokážeme přestat a říci si: Tohle mi stačí! Někdy to bývá problém u pacientů, kteří drželi prvních deset dní náhradní potravinový program, a když pak přejdou k normálnímu jídlu, nejsou schopni se udržet. Proto je režim jídla náročnější, jelikož svádí k nedodržování. Ale já jim do něj příliš nezasahuji, jen jim říkám, co nesmějí. O tom, co smějí, si rozhodují sami.
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Může být chuť na sladké ovlivněna nedostatkem nějakého prvku v těle?
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
To ani ne, ale sladké působí jako uvolní psychiku, a když si to člověk uvědomí, sahá po něm jako po léku.
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Existují nějaké potraviny, které jsou pro hubnoucího naprosté tabu?
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
Na začátku hubnutí mají pacienti vymezený sortiment potravin, jež smějí. Na konci, když se dostáváme do fáze udržování váhy, naopak neexistuje potravina, kterou by nesměli. Mohou všechno, ale musí vědět jak si s jednotlivými potravinami poradit. Vědí také, kolik čeho si mohou dát (u nás nepočítáme kalorie, ale dekagramy a decilitry).
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Co bývá nejčastější motivací, proč se lidé rozhodnou zhubnout s vaší pomocí?
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
Jak u koho. Ženy obvykle přicházejí proto, že se chtějí cítit lépe, vypadat lépe, koupit si nové šaty, zvýšit si sebevědomí. Většinou to tedy dělají kvůli sobě, méně často kvůli partnerovi a téměř vzácně ze zdravotních důvodů. U mužů je to přesně naopak – na prvním místě stojí důvod, že se o sebe začnou bát. Stačí, aby někdo v jejich okolí dostal nebo nějakou jinou nebezpečnou nemoc... Na druhém místě pak je, že chtějí vypadat mladě, třeba mají mladou milenku, a teprve na třetím místě je myšlenka, že to dělají pro sebe. Pořadí u mužů je tedy přesně opačné než u žen.
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Jaké zdravotní argumenty můžete svým pacientům nabídnout?
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
Možných komplikací obezity je mnoho. Hrozí cukrovka 2. typu, vysoký krevní tlak, dna, zvyšuje se riziko hypercholesterolemie, hyperlipidemie, varikózních syndromů a zhoršeného prokrvení dolních končetin. Trpí také nosné klouby, takže hrozí urychlení artrózy, bolesti kyčlí a nosných kloubů, změny na páteři. U těžkých nadváh typu Pickwickova syndromu je riziko spavosti a obrovské únavy. S nadváhou se také pojí polymetalický syndrom.
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Ve výskytu nadváhy a obezity Češi údajně zaujímají jedno z prvních míst na světě. Máte dle svých zkušeností také ten pocit?
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
Rozhodně se řadíme mezi „špičky“. Na prvním místě jsou Američani, s nejvyšším výskytem monstrózních obezit. Na druhém místě pak postkomunistické státy – Polsko, Maďarsko, pobaltské republiky, patříme sem i my. Mnohem lépe jsou na tom severské země a jižní státy jako Itálie.
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Potřebuje každý váš pacient skutečně hubnout, jsou všichni opravdu obézní?
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
To je různé. Někdo chce zhubnout o 4 kila, která ho obtěžují, a někdo potřebuje shodit 40. Nejčastějším případem je 100kilová žena, která se potřebuje dostat na 75 až 80 kilogramů.
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Dostávají se k vám často pacienti, kteří byli někde jinde neúspěšní?
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
Dostávají a také přicházejí ti, kteří potřebují nutně zhubnout, protože čekají na operační výkon. Mnohdy různá pracoviště nevědí jak na ně, práce s nimi je komplikovaná. V současné době máme například pacienta, diabetika na inzulinu, který čeká na transplantaci. Řekli mu, že ho neodtransplantují dříve, než zhubne. Pro něj je to celoživotní šance, doslova boj o život. Nebo nám diabetologové posílají pacienty, kteří mají příliš vysokou dávku inzulinu a potřebují ji snížit. Jsou si vědomi, že když nemocný zhubne, bude ho potřebovat méně. S takovými pacienty je samozřejmě složitější práce – zatímco zdraví lidé chodí zpočátku na kontroly po 14 dnech, oni musí po týdnu nebo i po třech dnech. Je to náročnější pro ně i pro nás.
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Kolik procent pacientů dokončí program?
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
Nelze to říci přesně. Někdy se stane, že lidé přijdou na první, vstupní vyšetření, ale pak už je nevidíme. Stává se to většinou po nějakém mém vystoupení třeba v rozhlase nebo televizi – lidé si na nás zjistí kontakt a vůbec netuší, do čeho jdou. Prostě si myslí, že na ně vztáhneme ruce a oni zhubnou. Nějak nepředpokládají, že se budou muset sami snažit. Odpadlíků je mezi takovými pacienty hodně a vlastně nám tak trochu zabírají místo těm, kteří naši péči skutečně potřebují a chtějí. Lidé, kteří přicházejí sami, většinou dají na doporučení někoho jiného; to znamená, že přesně vědí, do čeho jdou a co se od nich bude očekávat. A vědí také, že budou muset něco obětovat.
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Setkáváte se s jo-jo efektem? Že někomu pomůžete zhubnout a po chvíli jej máte zpět, stejně obézního nebo i více?
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
Tomu se snažíme předejít tím, že pacienty po zhubnutí ještě dále sledujeme po dobu jednoho roku, chodí k nám jednou za dva až tři měsíce, aby si byli jistí, že jsou schopni si svou váhu udržet. Všem říkáme přesné limity, odkud kam je jejich váha bezpečná, a vědí, že když hranici překročí, mají se hned ozvat, aby se zase nedostali zpátky. Část lidí se tím skutečně řídí; když mají 4–5 kilogramů navíc, hned volají a přijdou. Samozřejmě, že někdo bohužel přijde třeba až po 5 letech a má 20 kilo zpátky. Musím ale na jejich obranu říci, že mnohdy je to způsobeno tím, že v mezičase měli jiné starosti – přišli o práci, rozváděli se a podobně, a tohle považovali za podružné.
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Myslíte si, že obezita souvisí se sociálním postavením člověka nebo se vzděláním?
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
Rozhodně. Podle řady studií to nesouvisí ani tak s graviditou, i když řada žen říká, že přibrala během těhotenství. Určitě to však souvisí se společenským postavením. Když je někdo na vyšším společenské pozici, více o sebe dbá a potřebuje dobře vypadat, navíc si je vědom, že pokud bude obézní a následkem toho onemocní, nebude moci vydělávat a plnit další závazky – například postarat se o zaměstnance. Pocit zodpovědnosti určitě hraje velkou roli. S čím podle průzkumů obezita rovněž souvisí, je počet manželství. S vyšším počtem narůstá i hmotnost...
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Co si myslíte o dietách, které jsou rozepisované v nejrůznějších časopisech a slibují zaručené zhubnutí?
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
Sleduji to jenom rámcově. Když některý z pacientů něco podobného donese, snažím se k tomu vyjádřit, ale jinak ne. Problém však vidím v tom, že neexistuje jedna dieta, která by byla pro všechny stejná; každý je jiný a potřebuje něco trochu jiného. Nemůže přece být stejná dieta pro 150kilového muže i pro 60kilovou ženu. Pokud někdo bude držet dietu, která je takto uniformní, může se stát, že jeden člověk nezhubne vůbec a jiný naopak shodí stejném režimu třeba 5 kilogramů. To je stejné, jako kdybyste měli jedny šaty a snažili se do nich napasovat každého – někomu by padly, někomu naopak vůbec ne.
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: A co „zázračné“ potravinové doplňky?
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
Zázračné moc nebývají. Některé z nich jsou smysluplné, můžou lidem dietu usnadnit, ulehčit nebo třeba zmenšit vedlejší efekty redukčních diet. Řada těch věcí je ale podvod a tahák na peníze. Když vidíte marketing postavený na myšlence „Ano, chci zhubnout 5 kilo za týden! Pošlete mi dietu, P. O. Box...“ a k tomu slogany jako „Čím méně se hýbete, tím více hubnete!“, je jasné, o co jde.
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Doporučujete vy svým pacientům nějaké doplňky, o kterých jste přesvědčená, že mají smysl?
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
Standardně všem doporučuji multivitaminy. Mnozí pacienti si totiž režim v jídle zjednodušují tak, že jedí trochu jednotvárně. Je to pohodlnější, jednodušší, nemusí se tím tak zabývat. Dále doporučuji vlákninu – jednak aby neměli tak velký hlad, jednak proto, aby se z jídla tolik nevstřebalo. A to je z doplňků všechno, nic jiného nepoužíváme. Pokud mají nakoupené něco z předešlé doby, projdu to s nimi a doporučím, co má smysl dobrat a co ne.
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Předepisujete na podporu hubnutí i léky?
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
Polovina pacientů užívá léky na omezení chuti k jídlu a pocitu hladu, druhá polovina nemá nic. Buď proto, že si myslí, že to zvládnou i bez léků, nebo třeba mají nějaké onemocnění, které braní léků vylučuje, například onemocnění štítné žlázy nebo psychiatrická onemocnění.
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Vy sama jste krásně štíhlá, evidentně nemáte problémy s přibíráním...
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
(smích) Ale mám. Mám tyto problémy celý život, a celý život proto držím dietu... Ale aspoň vím přesně, o čem to celé vlastně je.
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Co děláte ve volném čase, máte nějaké koníčky?
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
Koníčky mám, celkem čtyři – závodní koně v Mariánských Lázních a u Hradce Králové a pak jednu kobylku, která právě teď odpočívá, protože bude mít hříbě. Začalo to celé tak, že dcera odmalička toužila po koních. Chtěla jezdit, a tak jsme jí to za odměnu, že se dostala na gymnázium, umožnili. No a pak nám to všechno absolutně přerostlo přes hlavu. I mě samozřejmě baví jezdit, ale nemám na to příliš času. Dělám tedy zázemí – ošetřovatelku na závodech, protože od března do listopadu je závodní sezona a my pořád jezdíme z jednoho závodu na druhý. Vodím koně ke kolbišti, čistím je, odvádím z kolbiště...
22.10.2009 11:23:53
OTÁZKA: Musí to být nádhera.
ODPOVĚĎ:
MUDr. Taťána Staňková
No, není. Jsem špinavá, pokopaná, smradlavá, unavená, zablácená – ale vlastně to nic, jsou to miláčci! Je to úžasný odpočinek pro mozek, úplně vypnu a přeladím. A víte, co je nejhezčí? Ti koně na mě nemluví! To je po dnech v ordinaci balzám, protože v práci pořád někdo hovoří a já se na něj musím stoprocentně soustředit. U koní se musím soustředit také, ale jinak a hlavně nemusím komunikovat.
22.10.2009 11:23:53