Život ohrožující krvácení v intenzívní a perioperační medicíně

SOUHRN Problematika závažného a život ohrožujícího krvácení představuje širokou a značně nehomogenní skupinu stavů. Strategie léčebného postupu by měla být vždy výsledkem pečlivého vyhodnocení daného stavu. KLÍČOVÁ SLOVA život ohrožující krvácení * cíl léčby život ohrožujícího krvácení * standard pro život ohrožující krvácení Problematika závažného a život ohrožujícího krvácení (ŽOK) zasahuje do řady oblastí, oborů a odborností klinické i laboratorní medicíny. Stavy těžkého krvácení představují širokou a značně nehomogenní skupinu stavů, mezi které patří nejčastěji excesivní krvácení po traumatu či operaci, v souvislosti s porodem nebo krvácení v důsledku vrozené či získané poruchy trombocytů a/nebo koagulačních faktorů. Strategie postupu by měla být vždy založena na zhodnocení základních otázek typu: · Kde je zdroj krvácení? · Je možné zdroj krvácení ošetřit a zastavit? (operace, embolizace apod.) · Je současně přítomna významná porucha funkce jater a/ nebo ledvin? · Užívá daný pacient nějaká farmaka s potenciálem ovlivnění koagulace? · Je přítomna laboratorní porucha koagulace? Laboratorní diagnostika představuje významnou součást klinické rozvahy, nicméně cílem léčby není primárně izolovaná úprava laboratorních hodnot, ale především zlepšení klinického stavu. K určení základní strategie postupu stačí v naprosté většině případů: hematokrit, INR, APTT, počet trombocytů, fibrinogen