Zkušenosti s moderními prostředky HRT

  Hormonální substituční léčba (HRT - Hormone Replacement Therapy) prošla v posledních 10 - 15 letech velkými změnami. Změnily se nejen indikace, ale hlavně se výrazně zúžily kontraindikace. Vývoj nových léků a jejich moderních forem umožnil vybrat každé ženě optimální lék v ideální dávce. Nejrůznější vědecké studie v posledních dvaceti letech objasnily roli estrogenu v mnoha dalších metabolických souvislostech. I proto se indikace k podání HRT tak výrazně rozšířily. Jen asi 4 % žen z vážných zdravotních příčin HRT užívat nemohou. Smyslem práce odborníků na klimakterium však není to, aby hormonální substituci užívalo 100 % žen. Cílem je vyhledávat skupiny žen s rizikovou anamnézou, s již probíhajícími chorobami z nedostatku estrogenu, s rodinnou zátěží kardiovaskulární morbidity a komplikacemi osteoporózy. Zvolit pro správnou ženu správný preparát ve správnou chvíli není vždy lehké a jednoduché. Začátek klimakteria je totiž provázen silně kolísajícími hormonálními hladinami a velkou individuální variabilitou těchto hodnot. Obecně je možno doporučit začít při nepravidelnostech menstruačního cyklu léčbu samotnými gestageny, protože jde často o období relativního hyperestrinizmu. Nástup vegetativních klimakterických obtíží je pak dobou startu buď