SUMMARY
When considering a system of cleaning we have to take into account economical factors which are influenced by price of energies and disinfectants as well as number of the staff. There are high expectations from cleaning services in healthcare facilities, the workers have to know cleaning techniques, guidelines of dilution and use of disinfectants, work effectively and economically. Workers that only use bucket with water and cloth do not belong to modern hospitals.
Klienti i návštěvníci zdravotnických zařízení nehodnotí pobyt ve zdravotnických provozech jen podle poskytnuté lékařské a ošetřovatelské péče, ale jejich úsudek ovlivňuje také celkový dojem - čistota a pořádek. Čistota a pořádek představují důležitý prvek při prevenci a šíření nozokomiálních a profesních nákaz.
V současnosti se v nemocnicích nejvíce používají úklidové vozíky s různými pákovými ždímacími systémy s kbelíky, které znamenají neustálou výměnu dezinfekčních roztoků. Novinkou na našem trhu je systém Healhtguard. Vozíkový systém Healthguard je určen a vyvinut pro potřeby úklidu ve zdravotnictví. Základní model má na sklápěcím podvozku 3 misky, 3 zásuvné boxy, robustní rám na pytle a kbelík na 6 litrů roztoku. Důležitým prvkem jsou mikrofázové mopy Rasant, které mají vysokou absorpční schopnost a díky několika vrstvám také velkou nasákavost vody.
V KNTB a. s. Zlín úklid zajišťuje úklidové oddělení, které má na starosti vedoucí pracovník, organizačně začleněný pod náměstkyni ošetřovatelské péče. V květnu 2007 byl zkušebně zaveden a vyhodnocován úklid systémem Healthguard. Systém byl zaveden na oddělení ARO, oddělení intenzivní péče aseptické a septické, plastické chirurgii a porodním sále. Na mytí a dezinfekci podlah byly použity dva druhy mikrofázových mopů Rasant Combitex modrý a Rasant Micro žlutý. Mop Rasant Combitex modrý je určen na vlhké a mokré stírání lehce a středně znečištěných míst, mop Rasant Micro žlutý je složen z několika vrstev, má vysokou absorpční schopnost, velký plošný výkon a dobrý záchyt špíny a nečistot.
Do boxu na vozíku se naskládají vyprané mopy těsně vedle sebe, do jednoho boxu se vejde 13 žlutých a 25 modrých, na box se umístí sítko a z pomocného kbelíku se na ně přelije připravený dezinfekční roztok. Nádoba na přípravu dezinfekčního roztoku je graduovaná a je součástí vozíku. Nasáté mopy se odebírají postupně a bezdotykovou metodou se nasazují na držák. Nespotřebované mopy lze uchovat překrytím boxu víkem.
Vyhodnocení nového systému úklidu
Manipulace při úklidu a zajištění praní mopů: Mopy nedrhnou o podlahu a snadno se s nimi manipuluje. Podle náročnosti úklidu lze zvolit druh mopu. Odpadá ždímání, odstraňování žmolků a vlasů z mopů a připraveného roztoku. Díky vysoké absorpční schopnosti mopů jsou podlahy stejnoměrně vlhké. Jeden mop umyje podle znečištění až 25 m2 plochy. Mopy pereme v automatické pračce FS 10 při teplotě 60 °C v pracím prášku s dezinfekčním účinkem Mop Eltra. Mopy není nutné sušit, mohou se použít ihned po vyprání.
Bezpečnost a efektivita práce: Použití systému odstraňuje práci uklízeček v předklonu, odpadají pracné úkony, namáčení, ždímání a výměna roztoků. Vzhledem k tomu, že odpadá styk zaměstnanců s chemikáliemi, snižuje se riziko vzniku kožních projevů. Práce je rychlejší a bezpečnější, eliminuje se nebezpečí pádů po rozlitém roztoku nebo nekvalitně vytřené podlaze s kalužemi vody. Vozík je připraven k úklidu i v noci, kdy při nenadálé příhodě nejsou uklízečky k dispozici.
Bariérový způsob práce: Odpadá nekvalitní údržba a ukládání mopů. Negativní výsledky stěrů z mopů Rasant na mikrobiologické vyšetření po vyprání prokázaly dobrou účinnost praní a použitého pracího prostředku. Stěry byly odebrány ihned po vyprání, pak za 24 a 48 hodin. Mikrovlákna v mopech umožňují i odstranění starých nečistot z pórů podlahových krytin. Po vytření dané plochy mop přestává vydávat vlhkost a musí být vyměněn za nový, tím dochází k zabránění přenosu nozokomiálních nákaz.
Ekonomické hledisko: Roční úspora dezinfekce na standardním oddělení je 62 litrů koncentrátu dezinfekčního roztoku, 7300 litrů vody. Jeden mop Rasant vydrží až 700 praní, běžný úklidový mop 300, maximálně 500 praní. Musíme vzít v úvahu i snížení profesních onemocnění, jak jsem již uvedla výše, odpadá práce v předklonu, práce s chemikáliemi, výměna roztoků. Dochází ke zvýšení produktivity a kvality práce úklidového personálu. Úklidový personál nemusí připravovat dezinfekční roztoky, eliminují se chyby při ředění dezinfekčních prostředků na správnou koncentraci. Práce s tímto systémem je rychlejší, mopy se neždímají.
Nevýhody: Nedůvěra ze strany personálu. U mnoha pracovníků je stále zakotven názor, že co není dostatečně mokré, nemůže splňovat požadavky na úklid ve zdravotnických zařízeních. Z tohoto důvodu byly provedeny stěry podlahových krytin po provedeném úklidu. Výsledky stěrů prokázaly dobrou účinnost dezinfekce při zvoleném systému Healthguard (viz tabulka). Setkali jsme se i s opačným názorem, že podlahy jsou mokré. Srovnáním různých druhů mopů jsme dokázali stejnou dobu od vytření do zaschnutí podlahy, naopak jsme zjistili chyby při provádění dezinfekce podlah třásňovými mopy.
Závěr
Dezinfekci a úklid velkých i malých ploch ve zdravotnických zařízeních, s ohledem na epidemiologické riziko, řeší Vyhláška MZ ČR č. 195/2005 Sb. V každém provozním řádu musí být zakotven technologický postup provádění úklidu a dezinfekce. Pořízením systému Healthguard se zvýšila a zefektivnila kvalita úklidu ve zdravotnických zařízeních, přitom návratnost při zakoupení je 18 měsíců, vzhledem k prokázaným úsporám.
Vozíky Mobilette Healthguard přispívají ke zlepšení dojmu z nemocnic, protože veškeré úklidové pomůcky i spotřební materiál jsou umístěny v níže položených boxech a špinavé mopy jsou ukryty v plastových pytlích. Při zavádění nových systémů je však nutné poučit a přesvědčit personál, a to nejen úklidový, o nesporných výhodách, a tak odstranit skepsi z novinek, která pramení z nedostatku informací.
Literatura
Vyhláška MZ ČR č. 195/2005 Sb.
Marcela Nutilová, Oddělení nemocniční hygieny, Krajská nemocnice Tomáše Bati a. s. Zlín (marcela.nutilova@seznam.cz)