Časná implantace TIPS u nemocných s jaterní cirhózou

3. 9. 2010 0:00
přidejte názor
Autor: Redakce
Španělsko-německo-italská studie prokázala, že časná implantace TIPS (transjugulárního intrahepatického portosystémového shuntu) nemocným s jaterní cirhózou a s krvácením z jícnových varixů významně zlepšuje jejich prognózu.


Studie se zúčastnilo 63 nemocných s jaterní cirhózou Child-Pughovy třídy C nebo B s akutním krvácením do zažívacího traktu. Nemocní byli léčeni endoskopicky a podáním vazoaktivních látek. Polovině z nich autoři implantovali TIPS – stent potažený polytetrafluoroetylenem – do 72 hodin po randomizaci. Druhou polovinu nemocných dál léčili konzervativně vazoaktivními látkami, po 3 až 5 dnech s nasazením betablokátoru a provedením dlouhodobé endoskopické legace varixu. V této skupině byl TIPS použit jen jako záchranná terapie. Výsledky 16měsíčního sledování hovořily jasně: ročního přežití od vstupu do studie dosáhlo 86 % ve skupině s TIPS oproti 61 % ve skupině kontrolní; k recidivě krvácení došlo jen u jednoho pacienta s TIPS oproti 14 nemocným kontrolním; doba strávená na jednotce intenzívní péče a v nemocnici vůbec byla významně kratší u nemocných s TIPS.

New Engl J Med, 2010, 362, p. 2370–2379

  • Žádné názory
  • Našli jste v článku chybu?