Tab. 1 Kategorie stratifikace rizika
Velmi vysoké riziko
manifestní KVO
revaskularizace, po IM, AP, po TIA, iCMP
subklinická ateroskleróza (dokumentovaná zobrazovacími metodami)
DM 2. typu s dalšími RF a DM 1. typu s MAU
chronické renální onemocnění 4. a 5. stupně (eGRF < 30 ml/min)
SCORE > 10 %
Vysoké riziko
významné zvýšení izolovaného RF (FH, těžká arteriální hypertenze)
chronické renální onemocnění 3. stupně (eGFR 30-60 ml/min)
DM 2. typu bez dalších rizikových faktorů
SCORE 5-10 %
Středně zvýšené riziko
SCORE 1-5 %
modifikace např. přítomností MetSy, RA, kombinovanou DLP
Nízké riziko
SCORE < 1 %
DM - diabetes mellitus, RF - rizikový faktor, eGFR - odhadnutá glomerulární filtrace, MetSy - metabolický syndrom,
DLP - dyslipidémie, MAU - mikroalbuminurie, IM - infarkt myokardu, CMP - cévní mozková příhoda,
TIA - tranzitorní ischemická ataka
Tab. 2 Základní doporučení diety ke snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění
Snížit
spotřebu nasycených tuků
spotřebu tuků s obsahem „trans“ mastných kyselin
množství konzumovaného cholesterolu
nadměrnou tělesnou hmotnost
Zvýšit
spotřebu vlákniny
spotřebu funkčních potravin obohacených o fytosteroly
konzumaci sójové bílkoviny
habituální nebo sportovní fyzickou aktivitu
**
Literatura
1. PERK, J., et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). Eur J Prev Cardiol, 2012, 19, p. 585-667.
2. VAVERKOVÁ, H., SOŠKA, V., ROSOLOVÁ, H., et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu dyslipidemií v dospělosti, vypracované výborem České společnosti pro aterosklerózu. Vnitř Lék, 2007, 53, p. 181-197.
3. SOŠKA, V., VAVERKOVÁ, H., VRABLÍK, M., et al. Stanovisko výboru ČSAT k doporučením ESC/EAS pro diagnostiku a léčbu dyslipidemií z roku 2011. DMEV, 2013, 16, s. 24-29.
4. FILIPOVSKÝ, J., WIDIMSKÝ, J., CERAL, J., et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze - verze 2012. Doporučení České společnosti pro hypertenzi, 2012, 2, s. 1-16.
O autorovi| MUDr. Michal Vrablík, Ph. D. Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice, 3. interní klinika e-mail: vrablikm@seznam.cz
R