Indikace k transplantaci jater – nové trendy

hepatologie Souhrn Transplantace jater je po tři desetiletí standardním léčebným postupem u pacientů s chronickým i akutním selháním jater, vrozenými vadami metabolismu vázanými na játra a některými tumory, především hepatocelulárním karcinomem. Metoda došla značného rozšíření a ve vyspělých státech včetně České republiky je prováděna v počtu 10–20 výkonů na milión obyvatel ročně. Poslední roky přinesly významné změny v postupech týkajících se nemocných s infekcí virem hepatitidy C, potransplantační rekurentní hepatitida se stala dobře léčitelným onemocněním, a to včetně fibrotizující cholestatické formy. V uvedeném přehledu je více prostoru věnováno problémovým indikacím, především alkoholové chorobě jater včetně alkoholické hepatitidy a hepatocelulárnímu karcinomu, kde byl v poslední dekádě zaznamenán zřetelný posun k rozšíření indikací. Rovněž se mění postupy u nemocných s akutním selháním jater, zejména nově charakterizovaná jednotka selhání jater akutní na chronickém si žádá nový přístup. Se zlepšením péče o nemocné se mění postupy u některých komplikací jaterní cirhózy, zejména u hepatopulmonálního syndromu a portopulmonální hypertenze. Zvláštní zřetel je třeba věnovat onkologicky nemocným. Klíčová slova jaterní choroby • jaterní selhání • transplantace jater • hepatocelulární karcinom • alkoholová choroba jater • příjemce Summary Trunecka, P. Indications for liver transplantati