Když žena otěhotní, je to pro její tělo velká změna. Může být dokonce citlivější vůči některým infekcím a nachlazením. Pokud se u nastávající maminky objeví kašel, není to důvodem k panice. Nejedná-li se o dávivý kašel, miminko není v ohrožení. Před užíváním léků na kašel se ale žena musí poradit s odborníkem, protože mnoho účinných látek se nesmí užívat v těhotenství.
Co se dozvíte v článku
Co může způsobovat kašel v těhotenství?
Kašel je přirozený obranný mechanismus, kterým se tělo snaží obnovit průchodnost dýchacích cest. Proto kašleme, když třeba omylem vdechneme nějaké cizí těleso nebo máme podrážděné dýchací cesty kvůli delšímu pobytu v zakouřeném prostředí.
Další častou příčinou kašle jsou respirační onemocnění. Vůči nim je imunitní systém těhotné ženy vnímavější, takže se může snadno nakazit. Většinou se jedná o nákazy způsobené viry. K nim patří suchý a dráždivý kašel, který později přechází ve vlhký. Méně obvyklé jsou bakteriální a plísňové infekce.
Pak samozřejmě existují i situace, kdy je kašlání projevem nějaké chronické choroby. Typicky sem patří astma, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) či chronická bronchitida. Projevy onemocnění se přitom mohou v důsledku zátěže v podobě těhotenství zhoršit. [1, 2, 3, 4]
Suchý kašel v těhotenství
Pojem suchý kašel se používá pro označení kašle, při kterém nedochází k vykašlávání hlenu. Dýchací cesty jsou v tomto případě podrážděny, takže pacient má potřebu neustále si odkašlávat. Podráždění se může postupně zhoršovat, až se začnou objevovat silné záchvaty kašlání.
Pro těhotnou ženu jsou opravdu hodně vyčerpávající. Kašel bývá navíc nejhorší po ulehnutí na lůžko, takže se může snadno stát, že se dotyčná ani pořádně nevyspí. Podráždění dýchacích cest bývá způsobeno nejčastěji virovou infekcí, případně kontaktem s alergeny. Pokud žena kašle po nákaze virózou, je velice pravděpodobné, že během několika dnů přejde suchý kašel ve vlhký.
Vlhký kašel v těhotenství
Tzv. produktivní kašel se vyznačuje produkcí velkého množství hlenu, který se hromadí v dýchacích cestách. Tělo se pak přirozeně snaží této překážky zbavit kašláním. Konzistence a barva hlenu se může měnit v závislosti na příčině a průběhu onemocnění. Někdy je ale opravdu hodně hustý a mazlavý, takže může být hodně obtížné ho vykašlat.
Hlen je nutné z dýchacích cest odstranit pomocí léků podporujících vykašlávání. Pokud v nich totiž zůstává příliš dlouho, je to ideální pro množení patogenů, které zde nemají co dělat. Pokud je nažloutlý či nazelenalý, je to známka bakteriální infekce. [5, 6, 7, 8, 9]
Černý kašel v těhotenství
Zvláštní pozornost vyžaduje černý kašel (pertuse) způsobený bakterií Bordetella pertussis. Často se mu také říká dávivý kašel, protože jsou pro něj typické extrémně silné záchvaty kašle, při kterých se nemocný dáví. Mezi další příznaky patří kokrhavý zvuk, který následuje po zakašlání, a vykašlávání hustého čirého hlenu. Pacienti často zvrací. Záchvaty kašle mohou být dokonce tak silné, že způsobují zlomeniny žeber.
Ženám se mezi 27. a 36. týdnem těhotenství doporučuje podstoupit očkování proti této nemoci z toho důvodu, aby se jim stihlo vytvořit dostatečné množství protilátek. V zahraničí se často očkuje již od 20. týdne. Mateřské protilátky se pak skrze placentu dostanou do krevního oběhu plodu a poskytnou mu ochranu v prvních dvou měsících života, kdy pro něj představuje černý kašel největší riziko.
První očkování proti černému kašli probíhá až v prvním roce života, takže novorozenec není nijak chráněný, pokud nemá mateřské protilátky. Novorozenci a několikaměsíční kojenci přitom patří mezi nejvíce ohrožené. Schopnost kašlat není vrozená, takže pokud dítě onemocní černým kašlem, může se snadno udusit.
Dávivý kašel v těhotenství vyžaduje co nejrychlejší nasazení antibiotik. Neléčený černý kašel totiž snadno přejde v závažný zápal plic. Případně hrozí také oběhové selhání. To vše patří mezi těžké komplikace, které ohrožují život matky i nenarozeného dítěte. [10, 11, 12, 13, 14]
Představuje kašel v těhotenství riziko?
Kašel není sám o sobě nebezpečný pro nenarozené miminko ani matku. Výjimku představuje výše uvedený dávivý kašel. Jinak ale běžné nachlazení nebo podráždění dýchacích cest alergeny spojené s kašláním nepředstavuje závažné riziko.
Na druhou stranu to ale neznamená, že by se kašel během těhotenství měl bagatelizovat. Zejména záchvaty suchého dráždivého kašle dokážou být opravdu vyčerpávající, takže je potřeba nastavit léčbu tak, aby byla co nejefektivnější a žena se co nejdříve zotavila. Správně vedená léčba zamezí zhoršení stavu a případným komplikacím v podobě zápalu plic.
Některé ženy si také stěžují na to, že jim silné kašlání způsobuje tvrdnutí břicha a nepříjemné bolesti. V krajních případech může dojít k předčasnému vyvolání kontrakcí. [15, 16, 17, 18]
Porod v životě ženy představuje zlomový okamžik, díky němuž se stane matkou. Zároveň se jedná o událost, které se však mnohé prvorodičky děsí. Není divu, když se s podobnou situací nikdy nesetkaly. Navíc o porodu leckdy koluje řada neblahých zvěstí. Je proto vhodné se na něj dopředu připravit, s čímž souvisí i obeznámit se s tím, na co má nastávající maminka při porodu právo. Pomoci by vám s tím mohl náš kvíz.
Léčba kašle v těhotenství
Při léčbě kašle během těhotenství se nesmí užívat běžná antitusika k tlumení suchého kašle. Naprosto nevhodné jsou léky s kodeinem a přípravky s alkoholem. Nastávající maminky mohou v prvním trimestru používat pouze přípravky obsahující dextromethorfan. V pozdějších fázích těhotenství je možné nasadit butamirát.
U vlhkého kašle je naopak nutné podpořit vykašlání a zředit hustý hlen. K tomu slouží léky označované jako expektorancia a mukolytika. Ve druhém a třetím trimestru je možné krátce užívat přípravky s ambroxolem. V prvním trimestru ale bývá problém najít vhodný lék.
Za nejlepší sirup na kašel v těhotenství bývá považován klasický jitrocelový. Sám o sobě sice nemusí k vyléčení stačit, ale jde o skvělý doplněk farmakologické léčby.
Potýkaly jste se v těhotenství s kašlem?
Zároveň je nutné upozornit také na to, že neexistují žádné zaručené a spolehlivé babské rady na kašel v těhotenství. Mezi lidmi koluje mnoho rad a doporučení, které by měly kašle zbavit úplně každého. Bylinky ale nemusí u každé pacientky stačit, takže může dojít naopak ke zhoršení stavu, protože je léčba prostě nedostačující. Měly by být vnímány spíše jako doplněk léčby s podpůrným efektem.
V těhotenství si navíc musíte dát opravdu dobrý pozor na to, jaké bylinky použijete, protože třeba oblíbená šalvěj je naprosté tabu. Za bezpečné jsou považovány cucavé pastilky a tabletky obsahující islandský lišejník, sléz a zmiňovaný jitrocel. Vhodné jsou rovněž bylinné odvary připravené ze sušených listů lípy a bezových květů.
Snažte se také co nejvíce odpočívat, zvýšit příjem tekutin a udržovat v domácnosti ideální vzdušnou vlhkost. Příliš suchý vzduch totiž může dráždit dýchací cesty. [19, 20, 21, 22, 23]
Zdroje: nih.gov, cdc.gov, americanpregnancy.org, pregnancybirthbaby.org.au, utswmed.org, medicalnewstoday.com, webmd.com, babycentre.co.uk, nzip.cz, szu.gov.cz, medicinapropraxi.cz, lekarnici.cz
