Management ošetřovatelské péče při IMC u dětí

Infekce močových cest (IMC) je častým problémem v pediatrických ambulancích a na dětských lůžkových odděleních. Charakteristika onemocnění: IMC jsou charakterizované přítomností bakterií v uropoetickém systému. Bakteriurie může být provázená pyurií, hematurií, proteinurií. Do močového traktu se bakterie dostávají dvěma cestami: * hematogenní (méně obvyklá cesta přenosu typická pro novorozence, kojence a děti s oslabenou imunitou), * ascendentní (2). Klasifikace IMC 1. pyelonefritida (infekce postihuje tubulointersticiální tkáň ledvin) 2. infekce dolních močových cest, resp. cystitida, uretritida (infekce zasahuje sliznici dutého odvodního systému) 3. asymptomatická bakteriurie (děti se signifikantní bakteriurií a absencí symptomů) (2). Asymptomatická bakteriurie se potvrdí v opakovaně odebraných vzorcích moči. Obvykle se neléčí (4). Etiologie: Nejčastějšími vyvolavateli jsou bakterie jako Escherichia coli, Proteus či Klebsiella (8). IMC však může být méně často vyvolaná parazity, viry (6), resp. plísněmi (při imunodeficienci dítěte) a chlamydiemi (u sexuálně aktivních děvčat) (5). Rizikové (podpůrné) faktory vzniku IMC: * pohlaví: uretra u dívek je mnohem kratší než u chlapců, * vrozené anebo získané anatomické a funkční abnormality vedoucí k poruchám ve vylučování moči, * užívání širokospektrých ATB, která ničí normální periuretrální flóru (prepuciální, labiální) a tím umožňují růst patogenů, * imunodeficience dítěte (léčba kortikoidy, imunosupresivy), * zácpa,