Morbus Legg-Calve-Perthes

Morbus Legg popsali roku 1910 krátce po zavedení rentgenového vyšetření tři na sobě nezávislí vědci: Georg Perthes v Německu, Jacques Calve ve Francii a Arthur T. Legg v USA. Nejčastěji se užívá název Perthesova choroba nebo zkratka MLCP. Podrobnějším dělením stadií onemocnění se zabývali pánové Waldenström, Catterall, Salter, Thompson, Herring a Goff. Toto závažné onemocnění kyčlí vzniká výhradně v dětském věku. Je závislé na genetické výbavě dítěte, dostatku živin v potravě, hormonální rovnováze. Může se tedy objevit v důsledku poruchy vstřebání živin (Crohnova choroba, celiakie, cukrovka), u dětí s poruchou koagulace nebo léčených kortikoidy. Výskyt choroby je četnější u chlapců, pykniků, v rodinách kuřáků a dětí starších rodičů, u dětí po dysplazii kyčlí. Nástup nemoci může ovlivnit i běžná infekce dýchacích cest – vlivem tzv. Harrisonova efektu dojde k redukci arteriálního zásobení kloubu. Při poruše venózního zásobení se hromadí tekutina v okolí kloubu, útlak způsobí nedokrvení v oblasti epifýzy, někdy i metafýzy a růstové ploténky stehenní kosti. Chrupavka i kost nekrotizují, kloub se deformuje, hroutí, dochází k resorpci osifikačního jádra hlavice stehenní kosti nebo subchondrální zlomenině. Zprvu jednostranné onemocnění se přibližně u 10 % dětí objeví i na druhé kyčli, výjimečně postihne obě kyčle najednou. Morbus Legg-Calve-Perthes (MLCP) může následovat po běžné koxitidě – literatura uvádí 10–15 % případů, na našem pracovišti je to téměř třetina pacientů. A