Mykotická onemocnění vs. diabetes mellitus

U pacientů s dg. diabetes mellitus (DM) zaujímají mykotická onemocnění přední místo v incidenci kožních chorob. Nejčastěji se setkáváme s různými formami kandidóz a plísňovými nemocemi plosek – tineou pedis a onychomykózou. Kandidová onemocnění se nejčastěji manifestují jako kandidová vulvovaginitida u žen, kandidová balanopostitida u mužů nebo jako kandidové intertrigo. Intertrigo kandidové etiologie bývá způsobeno rozetřením infekčních agens v okolí tělních otvorů, zatímco kandida masivně kolonizuje střevní trakt a stává se tak endogenním zdrojem onemocnění. Nejčastěji v oblasti třísel či kožních řas, intergluteálně pak nacházíme zarudlé plochy, které zpočátku výrazně svědí, postupně se pak vysévají vezikuly a pustuly se zkaleným obsahem. V bezprostředním okolí vznikají satelitní morfy a dermatóza se tak šíří do okolí. Ložisko se postupně stává macerovaným s množstvím ragád a erozí. Diagnóza se ve většině případů stanoví na základě klinického obrazu, v případě nejasností provádíme kultivace či louhový preparát. Léčbu zahajujeme dezinfekčními a očistnými koupelemi a dále cílenou aplikací antimykotik (např. clotrimazol, ekonazol…). U obézních pacientů je velmi vhodná redukce hmotnosti. Plísňová onemocnění kůže nohou a onychomykóza diabetiků zasluhují právem zvýšenou pozornost, neboť mohou být cestou vzniku vážných zdravotních komplikací. Tinea