Nevolnost a zvracení při léčení cytostatiky

  Největším problémem pro všechny onkologicky nemocné léčené cytostatiky bývá nevolnost a zvracení. Prioritou ošetřovatelského procesu je tedy prevence a léčba nevolnosti. Patofyziologie nevolnosti a zvracení Zvracení je pod kontrolou dvou center: centra pro zvracení a chemorecepční spouštěcí oblasti. Centrum pro zvracení je uloženo v prodloužené míše a zvracení vlastně jen koordinuje na podkladě aferentních podnětů prostřednictvím eferentních drah. Aferentní podněty přicházejí do centra zvracení z CNS, z vestibulárního ústrojí, z periferie a z chemorecepční spouštěcí oblasti. Eferentní dráhy vede hlavně n. phrenicus k bránici, spinální nervy ke svalovině břicha a viscerální nervy k žaludku a jícnu. Chemorecepční spouštěcí oblast je také v prodloužené míše na spodině čtvrté komory. Přenos emetogenních podnětů do chemorecepční spouštěcí oblasti je zprostředkován humorálními působky (neurotransmitery), z nichž nejvýznamnější je