Obecné zásady neurointenzivní péče

Neurointenzivní péče (NP) se specializuje na akutní onemocnění mozku a míchy. V poslední době dochází k významnějšímu rozvoji NP v České republice podobně jako v zahraničí. Větší pozornost souvisí se snahou zlepšit klinický výsledek u pacientů po cévní mozkové příhodě (CMP) a kraniocerebrálním traumatu. Cílem neurointenzivní péče je co nejlepší klinický výsledek. Vzhledem k charakteru mozkové tkáně se neurointenzivní péče musí zaměřit nejen na primární postižení, ale současně eliminovat všechny inzulty způsobující sekundární poškození. Pro neodkladné zahájení terapeutických postupů je nezbytné včasné zjištění změn neurologického nálezu a patologických hodnot monitorovacích systémů. Význam sestry a dalšího ošetřovatelského personálu je v této oblasti nezastupitelný. Obecné zásady neurointenzivní péče První zásadou je časová naléhavost řešení primárního a sekundárního poškození: Mozkové buňky (neurony) patří v organismu k nejcitlivějším buňkám vůči hypoxii, a současně nejsou schopny efektivní regenerace. Dalším důležitým faktorem ovlivňujícím časovou naléhavost diagnostických a terapeutických postupů v NP je uložení mozku v uzavřeném nitrolebním prostoru, který limituje nárůst objemu. Dojde-li ke zvětšení objemu kterékoli jeho složky (mozková tkáň, krev nebo likvor), dochází po vyčerpání objemových rezerv k prudkému vzestupu nitrolebního tlaku, tzv. nitrolební hypertenzi. Včasné rozpoznání zhoršení neurologického nálezu u pacientů při vědomí nebo včasné zjištění pa