Ošetřovatelská péče o dítě s hyperbilirubinemií

Hyperbilirubinemie anebo novorozenecká žloutenka (icterus neonatorum) je způsobená zvýšenou hladinou bilirubinu v séru. Vyskytuje se ve dvou odlišných formách - konjugovaná a nekonjugovaná (podle bilirubinu). Onemocnění má různé příčiny, potenciální komplikace a způsoby léčby. V patogenezi se uplatňují tři základní mechanismy: 1. Zvýšená produkce bilirubinu 2. Snížené odbourávání bilirubinu 3. Zvýšená reabsorpce bilirubinu Prvním faktorem je zvýšená produkce bilirubinu. Jeho denní tvorba dosahuje u zdravých novorozenců 8-10 mg bilirubinu na kilogram tělesné váhy. Je to dané přeměnou fetálního hemoglobinu na hemoglobin adultní v raném novorozeneckém období (v prvním týdnu života). Druhým faktorem je snížené odbourávání bilirubinu, ke kterému dochází defektem transportu bilirubinu v buňkách jater. Jejich činnost se zvyšuje až po několika týdnech po narození. Třetím faktorem je zvýšená reabsorpce bilirubinu, ke které dochází vlivem absence střevní mikroflóry. Novorozenci na rozdíl od dospělých resorbují značné množství nekonjugovaného bilirubinu tenkým střevem, což umožňuje absence intestinální mikroflóry, snižující za normálních okolností množství nekonjugovaného bilirubinu ve střevním lumen, které by bylo resorbované do portálního řečiště. Rizikové faktory pro vznik hyperbilirubinemie Mezi nejznámější rizikové fakt