1. Karcinom žaludku je onemocnění:
a) díky anatomické lokalizaci a průvodní symptomatologii převážně časně zachytitelné,
b) méně časté z hlediska incidence, avšak velmi závažné z pohledu mortality,
c) s možným brzkým zlepšením léčebných výsledků díky zavádění screeningových postupů,
d) snadno metastazující díky bohatému systému cév a lymfatického systému.
2. Pro případné kompletní vyléčení je:
a) nejdůležitější součástí radikální chirurgický výkon,
b) radikální radiochemoterapie s vysokou dávkou záření na oblast primárního tumoru,
c) přidání moderní a nákladné cílené léčby po optimálním debulkingu (odstranění pokud možno celé masy) nádoru,
d) nutné přidání radioterapie před nebo po operaci.
3. Základem chemoterapie u karcinomu žaludku v jakémkoliv zařazení (perioperační, adjuvantní či paliativní léčba) je:
a) kombinace 5-fluorouracilu s trastuzumabem,
b) kombinace platinového derivátu s některým z fluoropyrimidinů,
c) možnost náhrady 5-fluorouracilu p. o. léky této skupiny, např. Teysuno® (S-1) nebo capecitabinem,
d) podání taxanu s 5-fluorouracilem.
4. Stanovení diagnózy karcinomu prostaty je možné:
a) odběrem PSA,
b) provedením transrektální sonografie,
c) biopsií prostaty a histologickým vyšetřením,
d) digitálním rektálním vyšetřením.
5. U pacientů s lokalizovaným karcinomem prostaty ve středním riziku je terapeutickou metodou volby:
a) pouze radioterapie,
b) pouze radikální prostatektomie,
c) jiná léčba,
d) radikální prostatektomie nebo radioterapie.
6. U karcinomu prostaty vysokého rizika rekurence:
a) ozařujeme vždy pánevní uzliny,
b) je ozáření pánevních uzlin otázkou místních standardů,
c) neoadjuvantní a adjuvantní hormonoterapie zlepšuje léčebné výsledky,
d) je cílovým objemem, který obdrží nejvyšší dávku, samotná prostata.
7. Obrazem naváděná radioterapie karcinomu prostaty:
a) zmenšováním bezpečnostních lemů přispívá ke snižování akutní a chronické toxicity,
b) zmenšováním bezpečnostních lemů umožňuje aplikovat vyšší dávku,
c) nelze provádět bez zavedení zlatých zrn do prostaty,
d) nelze provádět na lineárních urychlovačích, které nejsou vybaveny zařízením pro pořizování CT snímků (CBCT).
8. V rámci standardních kritérií pro odhad prognózy u pacientů s metastatickým renálním karcinomem (kritérií podle MSKCC) se hodnotí následující parametry:
a) počet trombocytů,
b) hladina korigovaného kalcia,
c) koncentrace hemoglobinu,
d) interval od diagnózy do zahájení systémové terapie.
9. Doporučené možnosti pro léčbu 2. linie u pacienta s progresí na terapii sunitinibem jsou:
a) everolimus.
b) temsirolimus.
c) kombinace bevacizumab/interferon-alfa,
d) axitinib.
10. Mezi typické nežádoucí účinky inhibitorů mTOR patří:
a) imunosuprese,
b) pneumonitida,
c) hyperglykémie,
d) průjmy.
11. Označte správné tvrzení:
a) sarkomy měkkých tkání (STS) jsou nádory velmi vzácné,
b) STS patří mezi nádory typické pro vyšší věk,
c) NRSTS se řadí mezi nádory s velmi vysokou citlivostí k systémové chemoterapii (vysoce chemosenzitivní),
d) pro volbu optimální terapie je u STS zásadní dostatečná zkušenost týmu v léčebném centru.
12. Průměrná doba přežití pacientů s metastatickými STS je:
a) 3-6 měsíců,
b) 6-9 měsíců,
c) 9-12 měsíců,
d) 12-15 měsíců.
13. Chromogranin A ( CgA):
a) je marker průkazu návratu choroby,
b) estrogeny zvyšují expresi a inhibitory protonové pumpy snižují expresi CgA,
c) estrogeny snižují expresi a inhibitory protonové pumpy zvyšují expresi CgA,
d) vyskytuje se v normální i neuroendokrinní nádorové tkáni.
14. Somatostatinová analoga:
a) jsou součástí adjuvantní léčby neuroendokrinních nádorů,
b) jsou lékem 1. volby u funkčních nádorů,
c) používáme je jen v depotní formě,
d) inhibují pouze hormonální sekreci.
15. RANK ligand je:
a) exprimovaný osteoblasty,
b) váže se na prekurzory osteoklastů,
c) jeho vazba na osteoklasty podporuje diferenciaci osteoklastů,
d) protein.
16. Radium chlorid (223Ra):
a) emituje beta záření,
b) má poločas rozpadu 11,4 dne,
c) prokázal prodloužení mediánu celkového přežití v léčbě kastračně rezistentního karcinomu prostaty proti nejlepší standardní léčbě (BSC),
d) nejčastější nežádoucí účinky jsou nauzea, průjem a hematologická toxicita.
17. Denosumab:
a) je plně humánní monoklonální protilátka proti RANKL,
b) je podáván u pacientů s kostními metastázami v dávce 120 mg subkutánně 1krát za tři týdny,
c) v klinické studii fáze III statisticky signifikantně oddálil čas do první SRE (skeletal related events) proti kyselině zoledronové,
d) hypokalcémie není častým nežádoucím účinkem léčby.
18. U onkologického pacienta je zahájení paliativní péče indikováno:
a) pokud je předpokládaná prognóza délky přežití kratší než tři týdny,
b) pokud je předpokládaná prognóza délky přežití kratší než 6 měsíců, ale teprve poté, co byla ukončena protinádorová léčba,
c) pokud pacient trpí pokročilým nádorovým onemocněním s časově limitovanou prognózou,
d) paliativní péče by měla být poskytována současně s protinádorovou léčbou.
19. Aby bylo přiměřené zvažovat lůžkovou nebo mobilní (domácí) hospicovou péči, měl by mít pacient předpokládanou prognózu délky přežití:
a) méně než dva týdny,
b) méně než dva měsíce,
c) 3-6 měsíců,
d) nelze takto stanovit.
20. U pacientů s pokročilým nádorem jsou indikátory časově limitované prognózy následující symptomy a syndromy:
a) recidivující hyperkalcémie,
b) opakované delirantní stavy,
c) nádorová kachexie,
d) recidující výpotky (ascites, fluidotorax).
**
Řešení testu 7/2013: 1d, 2a, 3b, 4acd, 5acd, 6d, 7c, 8c, 9a, 10c, 11a, 12abc, 13a, 14c, 15ac, 16ad, 17d, 18a, 19bc, 20c.
Třemi nejrychlejšími řešiteli testu z čísla 1/2014 jsou a knihu z produkce nakladatelství Mladá fronta v hodnotě 560 Kč - Martin Haluzík a kolektiv. Praktická léčba diabetu - získávají MUDr. Alexandr Potěšil - Jeseník, MUDr. Marie Rajmonová - Olomouc, MUDr. Iva Tušlová -Pardubice.
POZOR! Tři nejrychlejší řešitelé testu z čísla 3/2014 získají atraktivní publikaci v hodnotě 520 Kč - Věra Bajčiová a kolektiv: Náhlé příhody v dětské onkologii
R