Předoperační vyšetření před plicní resekcí

Předoperační příprava nemocných před operací plic je složitá a někdy velmi obtížná. Předoperační přípravu dělíme na předoperační vyšetření a vlastní předoperační přípravu, která zahrnuje zákaz kouření, rehabilitaci, interní přípravu, edukaci a psychologickou přípravu nemocného. Nejčastějším důvodem k plicní resekci (odstranění části či celé plíce) je rakovina plic. Méně časté důvody jsou komplikace po plicních zánětech, plicní tuberkulóza, poúrazové stavy spojené s poškozením plicní tkáně a krvácením, plicní buly či nejasné difuzní postižení plic, kdy je třeba odebrat vzorek plicní tkáně k mikroskopickému a kultivačnímu vyšetření. Rozsah plicní resekce závisí na mnoha faktorech - druh onemocnění, umístění, rozsah a biologická povaha postižení, funkční zdatnost pacienta aj. U zhoubných nádorů se provádějí rozsáhlejší výkony, lobektomie či bilobektomie (odstranění jednoho či dvou plicních laloků) a pneumonektomie (odstranění celé pravé či levé plíce). U všech ostatních onemocnění se provádějí menší výkony - enukleace (vyjmutí nezhoubného nádoru po propnutí povrchu plíce), klínovitá resekce, odstranění segmentů. Předoperační vyšetření Platnost laboratorního vyšetření je 14 dní a zahrnuje biochemické vyšetření séra, krevní obraz a „diferenciál“, krvácivost a srážlivost, moč a sediment, u diabetiků glykemický profil po dobu dvou dnů. U pacientů po neoadjuvanci (onkologické léčbě) a při ledvinovém postižení je třeba vyšetřit clearance kreatininu. K dalším laboratorním