Refrakterní ulcerózní kolitida – možnosti konzervativní terapie

Souhrn Ulcerózní kolitida je idiopatické chronické zánětlivé onemocnění postihující sliznici tlustého střeva, typicky začínající v rektu a šířící se proximálně do vyšších partií tlustého střeva. Krvavé průjmy jsou charakteristickým symptomem této nemoci. U 80–90 % nemocných zaznamenáme charakteristický průběh choroby se střídáním období aktivity a klidového stadia, a tudíž vyžadující prakticky celoživotní terapii. Terapie ulcerózní kolitidy je sekvenční, individiuálně vystavěná pro jednotlivého pacienta, a jejím cílem je navodit a udržet remisi nemoci. Velká část pacientů neodpoví na terapii první linie mesalazinem nebo kortikosteroidy, asi čtvrtina pacientů, kteří dosáhnou remise steroidy, se stává kortikodependentními. U akutní těžké ulcerózní kolitidy refrakterní na úvodní kortikoterapii zahrnuje další řízení terapie rozhodnutí, zda zvolit záchrannou léčbu cyklosporinem či infliximabem, nebo načasovat chirurgické řešení. Přístup lékaře k pacientům s ulcerózní kolitidou, kteří jsou refrakterní na standardní úvodní terapii, musí být pečlivý a systematický, po vyloučení jiných příčin neodpovídavosti na úvodní terapii je nutné zvolit adekvátní léčebný postup. V práci prezentujeme aktuální možnosti optimálního řízení terapie refrakterní ulcerózní kolitidy. Klíčová slova ulcerózní kolitida • refrakterní ulcerózní kolitida • klasifikace ulcerózní kolitidy • terapie idiopatických střevních zánětů S